Тромб – це згусток крові, наявність якого у судинах заважає вільній циркуляції крові. Тромбоз може утворитися будь-де (у венах таза, верхніх кінцівок, у животі або на ногах). За відсутності належного лікування може призвести до інвалідності.
Симптоми тромбозу кінцівок залежать від локалізації згустку. Тут ми докладніше поговоримо про причини, прояви та діагностику флеботромбозу підколінної вени, а також – про методи лікування патології. Фахівці Запорізької обласної клінічної лікарні із радістю відповідають на найчастіші запитання від наших пацієнтів!
Чому в ногах утворюються тромби?
Утворення у порожнині венозних судин тромбу пов’язане із порушенням балансу між факторами згортання та «розрідження» крові – згущення крові та мікротравми стінок вен призводять до флеботромбозу. Виявлено низку факторів, які підвищують ризик ураження судин ніг:
сидячий режим і малорухливий спосіб життя;- вікові зміни стінок судин (втрата еластичності вен);
- вагітність;
- наявність гормональної терапії (вживання деяких препаратів, які змінюють гормональне тло);
- операційні втручання (особливо – в області нижніх кінцівок), тривалий постільний режим, переломи кісток ніг;
- зайва вага й ожиріння;
- гострі інфекційні процеси;
- шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем, неправильне харчування);
- варикозна хвороба нижніх кінцівок;
- патології серцево-судинної системи;
- онкологічні захворювання.
Як проявляється тромбоз підколінної вени?
Тромб на нозі у початкових стадіях може ніяк не давати про себе знати та не турбувати пацієнта. Може спостерігатися невелика набряклість нижньої кінцівки, але пацієнти не надають цьому значення. Однак хвороба прогресує, згусток збільшується у розмірах, кровотік страждає все більше. Тоді і з’являються перші видимі симптоми тромбозу підколінної вени.
Пацієнти скаржаться на різкі болючі відчуття в області гомілки, тяжкість литкових м’язів, біль при ходьбі та при тильному згинанні стопи, слабкість у кінцівці. Циркуляція крові порушена, розвивається венозний застій, тому температура ноги нижче за місце закорковування вени може підвищуватися, з’являється мерзлякуватість. Стан, як правило, погіршується надвечір або після фізичної активності (особливо – при тривалому стоянні).
Якщо ви будь-коли цікавилися проявами тромбозу, то в інтернеті могли зустріти фото, де зображені основні зовнішні прояви флеботромбозу нижніх кінцівок:
- блідість або синюшність тканин ноги;
- «глянцева шкіра»;
- набряк гомілки;
- збільшення поверхневих вен.
Підвищення локальної температури характерне для глибокого тромбозу. Виявити оклюзивний тромбоз підколінної вени та провести диференціальну діагностику між схожими патологіями може лише лікар. Самодіагностика та самолікування можуть завдати непоправної шкоди вашому здоров’ю!
Чим довше захворювання залишається без лікування, тим більше виражена його симптоматика та вищий ризик можливих ускладнень. Запорука успіху – це своєчасне звернення до фахівця та правильно обрана лікувальна тактика. Судинні хірурги-флебологи ЗОКЛ гарантовано підберуть для вас відповідне лікування та позбавлять неприємних симптомів!
Тромбоз під коліном: методи діагностики
Якщо пацієнт звертається до флеболога ЗОКЛ із підозрою на флеботромбоз вен підколінної ямки, лікар комплексно підходить до діагностики. Обстеження починається з опитування (це важливо для уточнення симптомів, їх тривалості та вираженості), огляду та пальпації. Лікар візуально оцінює уражену кінцівку, проводить різноманітні функціональні проби.
Наступним етапом діагностики є проведення лабораторних досліджень:
- загальний і біохімічний аналіз крові (включаючи аналіз крові на тромбоцити та згортання);
- коагулограма – детальна оцінка факторів зсідання крові;
- аналіз крові на D-димер – речовина, яка утворюється за наявності тромбів в організмі (аналіз не є обов’язковим, але іноді допомагає у діагностиці тромбозу).
В обов’язковому порядку виконується один або кілька методів інструментальної діагностики. Тільки так можна вірогідно дізнатися про розташування тромботичних мас, протяжність та ступінь оклюзії (закорковування) просвіту судини:
- ультразвукове сканування (УЗД) вен нижніх кінцівок;
- дуплексне ультразвукове сканування із кольоровим картуванням;
- флебографія (використовується рідко, за спеціальними показаннями);
- КТ/МРТ із внутрішньовенним контрастуванням.
Результати діагностики дадуть лікареві можливість встановити точний діагноз згідно з Міжнародною класифікацією хвороб (МКХ) та підібрати оптимальну лікувальну тактику.
Як відбувається лікування тромбозу підколінних вен?
Лікувальні заходи щодо відновлення кровотоку також потребують комплексного підходу. Фахівці ЗОКЛ поєднують методи консервативної терапії та хірургічних методик, що дозволяє досягти найкращих результатів.
Консервативні методи
Основний спосіб лікування гострого венозного тромбозу без операції – антикоагулянтна терапія.
Якщо тромб має невеликі розміри, а життю пацієнта нічого не загрожує, можливе лікування тромбозу підколінної вени у домашніх умовах. Лікар призначить препарати, що розріджують кров (антикоагулянти), НПЗЗ (для усунення болю), препарати для зменшення набряклості ноги, флеботоніки (зміцнюють стінку судин). Ми, все ж таки, у гострий період захворювання рекомендуємо проходити лікування у стаціонарі, під цілодобовим наглядом фахівців. Наші палати комфортні для перебування, а привітний медичний персонал дбатиме про вас належним чином.
Не кожен тромб піддається консервативному лікуванню. Тоді лікарі використовують оперативні методики.
Хірургічні методи
Найефективнішою операцією вважається метод ендоваскулярної тромбекстракції – методика дозволяє у короткий термін усунути тромб, відновити кровотік у судинах та повернути пацієнта до звичного життя.
Тимчасовий метод – установка «кава-фільтра». Це спеціальна «сітка», що імплантується вище за місце тромбозу та не дає згустку мігрувати. Імплантують цей фільтр при дуже обмежених показаннях.
Значна частина післяопераційного періоду та лікування у цілому – це компресійний трикотаж. Він тиснутиме на стінки вен, чим захистить глибокі кровоносні судини від повторного утворення тромбів.
Серед популярних запитань, які часто ставлять пацієнти нашим флебологам і судинним хірургам:
- Як довго відновлюватись після операції?
Точно передбачити термін відновлення неможливо. Тривалість реабілітації індивідуальна та залежить від методу лікування, можливостей організму, віку пацієнта та інших факторів.
На момент виписки пацієнт може повноцінно про себе подбати та не потребує додаткового «спеціалізованого» догляду.
- Скільки коштує лікування?
Ціна лікування тромбозу підколінної вени у ЗОКЛ залежить від обраної методики. Наші фахівці після повного обстеження та підбору тактики лікування визначаться із необхідними додатковими витратними матеріалами на лікування, які не покриває програма медичних гарантій.
- Чим небезпечний гострий тромбоз глибоких вен на ногах?
Тромб у нозі може раптово мігрувати вгору кровотоком – розвивається тромбоз стегнової вени, тромбоз клубової вени та навіть нижньої порожнистої вени. Якщо тромб відривається та потрапляє до легеневих артерій, виникає тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Це дуже серйозне ускладнення, що спричиняє тяжку дихальну недостатність і може призвести до смерті.
Якщо тромбоз довго прогресує, це може призвести до хронічної венозної недостатності – венозні клапани слабшають, стінки вен розтягуються. Кровотік у ногах вже ніколи не буде повноцінним.
- Скільки живуть із тромбозом глибоких вен?
Патологія глибоких судин – це не вирок. При належному лікуванні та постійному контролі флеболога люди із захворюванням вен нижніх кінцівок живуть довге та щасливе життя. Якщо у вас виникли підозри на підколінний тромбоз або інших вен, запишіться на консультацію до судинного хірурга-флеболога. Фахівці ЗОКЛ допоможуть у діагностиці хвороби, проконсультують вас з усіх питань і займуться лікуванням ваших вен.
Пам’ятайте, варто дбати про своє здоров’я завчасно, адже краще не допустити хворобу, ніж потім її лікувати!
