Вальгус або вальгусна деформація великого пальця стопи, халюс-вальгус (hallux valgus) – це так звана «кісточка» на ногах або шишка на ній, яка вважається однією із найпоширеніших патологій стопи (виглядає як відхилення великого пальця назовні стопи). При цьому в області плеснофалангового суглоба (біля першого – «великого» – пальця) утворюється шишка, котра через тиск взуття запалюється та виснажує людину больовим синдромом при ходьбі й у стані спокою.
Вальгус стопи у дорослих, який ще називають «мозольний палець стопи», частіше зустрічається у жінок. Патологія розвивається поступово (із часом «кісточка» збільшується у розмірах). Для пацієнта це не лише косметична проблема, а й ортопедична: поступово біль уздовж стопи вражає всю ногу. Для своєчасної діагностики вальгусної деформації великого пальця стопи, заповніть онлайн форму зворотного зв’язку та запишіться на прийом до ортопеда обласної лікарні Запоріжжя.
Окрім відхилення великого пальця всередину стопи захворювання включає чималу низку патологічних змін у всіх структурах стопи (сухожиллях, зв’язках, кістках і суглобах):
- деформуючий артроз суглобів;
- хронічний бурсит;
- екзостози голівок плеснових кісток;
- комбінована чи поперечна плоскостопість;
- внутрішнє відхилення І плеснової кістки.
Вальгусна шишка на нозі негативно впливає на стопу, п’ятки (п’яткову кістку) та гомілковостопний суглоб.
Чому з’являється вальгусна деформація великого пальця стопи?
Серед причин появи та розвитку цієї патології виділяються:
- травми стопи та гомілки;
- порушення обмінних процесів в організмі;
- вроджені деформації опорно-рухового апарату;
- нервово-м’язові захворювання (церебральний параліч і наслідки поліомієліту (гострого в’ялого паралічу), для прикладу);
- слабкість сполучної тканини.
Вальгус у дорослих виникає та розвивається і через низку факторів ризику, серед яких:
- високі підбори, що сприяють деформації великого пальця стопи;
- тісне взуття із вузьким носком;
- плоскостопість із низьким склепінням стопи;
- артрит;
- генетика (спадкова схильність).
Фахівці відділення ортопедії, артрології та спортивної травми ЗОКЛ рекомендують звертатися на прийом на ранніх стадіях цієї хвороби. Адже чим раніше виявиться вальгусна деформація великого пальця стопи та буде визначена тактика лікування вальгусної деформації, тим оперативніше пацієнт позбавиться дискомфорту та болів, які не припиняються. Консультація ортопеда в обласній клініці Запоріжжя здійснюється за попереднім записом.
Основні симптоми вальгусної деформації великого пальця стопи:
- «шишки» на ногах у ділянці плеснофалангових суглобів;
- почервоніння та потовщення шкіри;
- набряклість і болючість навколо великого пальця;
- мозолі в області першого та другого пальців;
- відхилення великого пальця ноги.
Якщо вальгус не лікувати, болі в області деформованого суглоба посилюються при здавлюванні взуттям, а симптоми патології постійно наростають.
Діагностика вальгусної деформації стопи в обласній лікарні Запоріжжя
Команда відділення ортопедії, артрології та спортивної травми ЗОКЛ до розв’язання цієї проблеми підходить комплексно. Для уточнення діагнозу «халюс вальгус» призначається рентгенологічне дослідження (рентген стопи у трьох проєкціях). Це дозволяє виявити ступінь деформації, наявність/відсутність супутніх або схожих на вальгус хвороб (артрити, кісти, запалення окістя, асептичні некрози, остеопороз і подагра).
Також після вивчення анамнезу пацієнта наші ортопеди-травматологи призначають плантографію. Це метод отримання відбитків стопи за допомогою спеціальних датчиків, який допомагає визначити реакцію стопи на навантаження.
Для повноцінної картини, при складних випадках вальгусної деформації великого пальця стопи, призначається комп’ютерна томографія (КТ). Це спостереження за допомогою рентгенівського випромінювання необхідної ділянки тіла в об’ємному зображенні.
Деякі клінічні випадки вимагають МРТ (магнітно-резонансна томографія).
Лікування вальгусу в обласній лікарні Запоріжжя
Консервативне лікування вальгусу
Консервативне чи медикаментозне лікування вальгусу спрямоване на зменшення больового синдрому та запалення великого пальця ноги. Однак це лише призупиняє прогресування вальгусної деформації великого пальця стопи. Також її можна «стримати» за допомогою спеціальних ортопедичних устілок і фізичних вправ, які спрямовані на профілактику інших захворювань нижніх кінцівок.
Лікування вальгусної деформації за допомогою консервативної методики та препаратів має тимчасовий ефект. Ці способи дієві лише на першій стадії патології. Тому консервативна терапія вальгусу застосовується як передопераційна підготовка.
Оперативне втручання при вальгусній деформації
Аби зменшити біль, відновити нормальну структуру суглоба й отримати позитивний естетичний результат, лікарі нашого медичного закладу використовують найефективніші методики хірургічного лікування деформації великого пальця стопи.
«Специфічної підготовки до втручання не потрібно. Головне, щоб у пацієнта не було ран і мозолів, а також – хронічних джерел інфекції в області стопи. Сучасна медицина пропонує близько 300 видів оперативного втручання на передньому відділі стопи. Тип операції відзначається з урахуванням ступеня вальгусної деформації й індивідуальних особливостей організму пацієнта», – зазначає Іван Забєлін, завідувач відділення ортопедії, артрології та спортивної травми ЗОКЛ, ортопед-травматолог вищої категорії.
За словами Івана Миколайовича, всі види хірургічного втручання на передньому відділі стопи можна поділити на три групи:
- М’якотканинні корекції.
- Остеотомії, коли ортопед-хірург змінює положення кістки.
- Артродез – операція, під час якої проводиться змикання суглоба у фізіологічно вигідному положенні.
«Із цією деформацією людина може прожити хоч усе життя, однак якість цього життя буде незадовільною. Основна причина звернення пацієнтів до нашого відділення – це постійні болі та неможливість ходити у нормальному взутті. Чому консервативні та медикаментозні методи не здатні вилікувати цю патологію? Все просто. Вальгусна деформація стопи – це один із видів плоскостопості, тому, для прикладу, теплові процедури та пігулки не спроможні розв’язати цю проблему», – додає Іван Забєлін, завідувач відділення ортопедії, артрології та спортивної травми ЗОКЛ, ортопед-травматолог вищої категорії.
При незначній вальгусній деформації стопи проводяться:
- виправлення викривлення переднього відділу стопи шляхом пластики м’яких тканин і подовження сухожиль;
- відновлення зовнішньої бічної зв’язки плеснофалангового суглоба;
- виправлення деформації поперечної «розпластаності» стопи.
При більшому ступені вальгусу, деформації у кістковій тканині виправляють шляхом зміни положення кістки. Таке хірургічне втручання називається «остеотомія».
Після операції на тілі людини залишаються косметичні шви, а протягом певного часу пацієнт повинен носити спеціальне взуття для захисту прооперованої ділянки ноги. Якщо людина виконуватиме всі рекомендації ортопеда-травматолога та реабілітолога, до свого звичного способу життя вона повернеться вже за кілька тижнів.
«Середній термін знаходження у стаціонарі складає 5-7 днів. Реабілітація після хірургічного втручання починається вже наступного дня. Після операції пацієнт має носити спеціальне ортопедичне взуття протягом шести тижнів, після чого повинна звернутися до відділення», – каже Іван Забєлін, завідувач відділення ортопедії, артрології та спортивної травми ЗОКЛ, ортопед-травматолог вищої категорії.
Клініка ортопедії, артрології та спортивної травми ЗОКЛ – це практично єдиний в Україні окремий структурний підрозділ медичного закладу, що спеціалізується на діагностиці та лікуванні чималого переліку патологій опорно-рухового апарату, а також – надає кваліфіковану допомогу при вальгусній деформації першого пальця стопи.
