Болі у суглобах, відчуття скутості рухів, набряки пальців рук і ніг – знайомі ці відчуття? Такі симптоми можуть свідчити про те, що у вас – ревматоїдний артрит.
Ревматоїдний артрит є одним із найпоширеніших захворювань сполучної тканини, яке вражає більшість суглобів у тілі. Приблизно 1% світового населення страждає від цього захворювання. І кількість продовжує зростати.
Без належного лікування хвороба призводить до руйнування суглобів і до втрати працездатності, а також – до пошкодження багатьох органів. Раннє застосування ефективного лікування уповільнює прогресування захворювання, запобігає його ускладненням і дозволяє жити повноцінним життям. Фахівці відділення ортопедії, артрології та спортивної травми, а також – відділення ревматології та клінічної імунології, подбають про те, щоб здоров’я ваших суглобів і загальне самопочуття було у повному порядку!
Що таке «ревматоїдний артрит»?
Ревматоїдний артрит (РА) – це аутоімунне захворювання сполучної тканини, при якому імунна система «атакує» суглоби, викликаючи запалення та пошкодження хрящової тканини. Ревматоїдний артрит найчастіше вражає дрібні суглоби рук і ніг, рідше – великі зчленування (колінні, кульшові, плечові). Без своєчасного лікування ревматоїдний артрит може призвести до погіршення здоров’я, особливо – до порушення рухів та інвалідності.
У розвинених країнах від РА страждає близько 1 зі 100 осіб. Жінок – утричі більше, ніж чоловіків. Захворювання проявляється у віці від 30 до 50 років (хоча РА може виникати й у підлітковому віці – ювенільний ревматоїдний артрит).
Причини ревматоїдного артриту
Дослідники не встановили точних причин, які сприяють розвитку ревматоїдного артриту. Однак наукові дослідження вказують на можливість негативного впливу різних генетичних, навколишніх та інших факторів.
Суть захворювання полягає у запальному процесі, який починається усередині суглоба. Невідомий тригер стимулює синовіальну оболонку, що вистилає суглоб, до запальної відповіді. Відбувається її розростання та руйнування сусідніх структур (хрящів, кісток, зв’язок, сухожиль).
Серед факторів ризику РА:
- спадковість – генетичний фактор сам по собі не викликає захворювання, тому наявність РА у батька не означає, що захворювання виникне у дітей, проте ризик його розвитку в 2-5 разів вищий;
- дефект імунної системи призводить до розпізнавання власних тканин як «ворога» і вироблення аутоантитіл для їх знищення;
- стать – жінки хворіють приблизно у 3 рази частіше, ніж чоловіки;
- інфекція – підозрюється роль деяких бактерій і вірусів в ініціюванні запальної реакції;
- куріння – збільшує ризик захворіти на РА і викликає його більш важкий перебіг;
- стрес – у деяких пацієнтів захворювання починається після пережитого стресу.
Ревматоїдний артрит – симптоми та прояви
Одним із перших симптомів РА є прояви з боку суглобів – характерні ознаки ревматоїдного артриту включають:
- біль у суглобах та їх скутість – турбує після пробудження або тривалої відсутності рухів у суглобі, коли відбувається скупчення запальної рідини та набряк тканин. Характерна ранкова скутість, яка при РА триває більше години,
- набряк – це результат розростання синовіальної оболонки, що може супроводжуватися скупченням випоту в суглобовій сумці;
- чутливість суглоба до стиску – характерний, наприклад, болісний потиск рук;
- обмеження рухів (мобільності) – уражений суглоб втрачає здатність виконувати повний спектр рухів. Якщо розвинеться пошкодження структур суглоба через запалення та вторинні дегенеративні зміни, порушення функції суглоба стає незворотним,
- деформація суглобів (є наслідком тривалого перебігу хвороби).
Ревматоїдний артрит – системне захворювання, яке вражає як суглоби, так й інші органи (особливо – на останніх стадіях). Симптоми ревматоїдного артриту з боку інших органів та систем організму можуть включати:
- ревматоїдні вузлики – безболісні підшкірні вузлики, частіше розташовані навколо ліктів, суглобів кисті та інших місць, що піддаються тиску. Вони можуть утворюватися й у внутрішніх органах;
- атеросклероз виникає як реакція у відповідь на постійне запалення, зокрема – у стінці судини. Ускладненнями атеросклерозу можуть стати інфаркт міокарда і серцева недостатність – ризики раптової серцевої смерті або інсульту у таких пацієнтів у 2-3 рази вищі, ніж у здорових людей;
- серце – крім ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда, можуть розвинутися перикардит, кардіоміопатія та пошкодження клапанів серця. Симптоми цих захворювань: біль у грудях, задишка та зниження толерантності до фізичного навантаження;
- легені – РА сприяє розвитку плевриту та інтерстиціальної пневмонії. Ці захворювання викликають сухий кашель, задишку та біль у грудях;
- остеопороз – зниження щільності кісткової тканини та підвищення ризику переломів кісток;
- очі – поширеним симптомом є синдром сухості, викликаний кон’юнктивітом, для якого характерне почуття піску чи чужорідного тіла під віками;
- нерви – часто спостерігається т. зв. «синдром зап’ясткового каналу». Рідкісним, але серйозним, ускладненням є здавлювання спинного мозку через підвивих хребців у шийному відділі хребта – симптоми включають головний біль, розлади чутливості (оніміння, поколювання, зниження больової чутливості), слабкість або парез кінцівок. Цей стан потребує термінового звернення до лікаря;
- нирки – і хвороба, і лікарські препарати, що застосовуються при лікуванні РА, можуть зашкодити ниркам. Важливо проводити регулярні контрольні дослідження функції нирок.
Окрім іншого, пацієнти скаржаться на загальне нездужання та слабкість, відзначають підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Не ігноруйте ці «дзвіночки» – ваш організм намагається повідомити проблему. Чим швидше ви звернетеся до лікаря, діагностуєте ревматоїдний артрит на початкових стадіях і почнете лікування, тим вищі шанси зупинити швидке прогресування хвороби й уникнути серйозних ускладнень!
Діагностика ревматоїдного артриту
Для діагностики ревматоїдного артриту лікар ретельно збирає анамнез хвороби пацієнта, уточнює скарги та проводить візуальний огляд уражених суглобів. Також ортопед-травматолог та/або ревматолог обов’язково призначить низку додаткових досліджень, які допоможуть підтвердити діагноз.
Серед основних лабораторних аналізів:
- загальний та біохімічний аналізи крові допоможуть визначити «маркери» запалення (ШОЕ, СРБ, лейкоцитоз тощо);
- ревматоїдний фактор – специфічний показник для пацієнтів із т. зв. «сіропозитивною» формою РА, він виявляється у 70-80% випадків;
- анти-ЦЦП (антитіла до циклічного цитрулінового пептиду) – перевага цього показника полягає у тому, що його підвищені значення спостерігаються навіть за відсутності виражених симптомів хвороби, а також – у пацієнтів із «сіронегативною» формою артриту.
Також лікар може призначити загальний аналіз сечі, пункцію та дослідження суглобової рідини, інші дослідження крові – це важливо для диференціальної діагностики схожих патологій і для оцінки стану життєво важливих органів.
Інструментальна діагностика, як правило, включає:
- УЗД – допомагає виявити запальні зміни у суглобі на початкових стадіях, оцінити наявність та кількість вільної рідини у суглобовій сумці;
- МРТ – допомагає у більш точній оцінці структур суглоба та навколишніх м’яких тканин;
- рентген або КТ дозволяє оцінити щільність кісткової тканини, наявність кісткових дефектів, звуження суглобових щілин та ерозії суглобових поверхонь, ступінь деформації суглобів.
Діагностичний план складається лікарем для кожного пацієнта індивідуально. Перелік досліджень може бути змінено, скорочено або доповнено. Всі необхідні діагностичні процедури можна пройти на базі ЗОКЛ.
Лікування ревматоїдного артриту
Підходи включають немедикаментозну терапію і такі методи, як лікувальна фізкультура, масаж, дієта, модифікація способу життя (боротьба зі шкідливими звичками, правильне харчування). Такі методики ефективні як для пацієнтів у початковій стадії хвороби (як основне лікування), так і як допоміжні процедури при запущених стадіях РА.
-
Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту
За останні роки підхід до медикаментозного лікування РА значно змінився на краще у зв’язку з появою нових ефективних ліків. На сьогоднішній день акцент робиться на використанні хвороб-модифікувальних антиревматичних препаратів (БМАРП). Це дозволяє досягти ремісії (стану, при якому захворювання наче «засинає») і знизити швидкість прогресування хвороби. Помітний ефект препаратів проявляється, зазвичай, через 1-2 місяці (повний – за 3-6 місяців).
Протягом кількох останніх років для лікування РА частіше використовують біологічні лікарські засоби, які одержують за допомогою методів генної інженерії, що спрямовані проти факторів, що беруть участь у запальному процесі.
Також активно використовуються класичні лікарські засоби (глюкокортикоїди, НПЗЗ, знеболювальні) – допомагають усунути неприємні симптоми хвороби, такі як набряк, біль та ін.
-
Хірургічне лікування ревматоїдного артриту
При виражених змінах у суглобах, що призводять до втрати функції, показане тотальне ендопротезування суглобів для повного відновлення функцій кінцівок. Також хірургічне втручання слід розглянути, коли сильний біль у суглобах не закорковується медикаментозними засобами.
Найкращі хірурги-ревматологи та хірурги-ортопеди Запоріжжя, фахівці ЗОКЛ, проконсультують вас щодо будь-яких питань і визначать доцільність проведення хірургічного лікування.
Профілактика ревматоїдного артриту
На жаль, на сьогоднішній день не розроблено специфічної профілактики РА. Тому рекомендації щодо зниження ризику розвитку ревматоїдного артриту мають загальний характер:
- правильне раціональне збалансоване харчування;
- активний спосіб життя та регулярні фізичні вправи;
- контроль маси тіла;
- своєчасне лікування хронічних осередків інфекції в організмі;
- регулярні профілактичні візити до лікаря
Ревматоїдний артрит є серйозним захворюванням, проте сучасні методи діагностики та лікування допомагають покращити якість життя хворих та уповільнити прогресування захворювання. Якщо у вас є підозра на ревматоїдний артрит, чекаємо на прийом у відділенні ревматології та клінічної імунології ЗОКЛ!
