Перелом шийки стегна – досить поширений вид травми, що особливо часто зустрічається у людей похилого віку. Через те, що такого роду переломи є нагальною проблемою травматології, ортопеди-травматологи всього світу активно розробляють профілактику та лікування перелому шийки стегна у людей похилого віку.
Перелом шийки стегна після 80 років – не вирок. У Запорізькій обласній клінічній лікарні пацієнти із подібними травмами одержують весь необхідний спектр лікування та проходять повний курс реабілітації. Наші травматологи значно покращують якість життя пацієнтів будь-якого віку та зводять до нуля ризики розвитку ускладнень.
Анатомічні особливості
Аби краще розуміти механізми травми, розберемо анатомічну будову кульшового суглоба. Він складається із суглобової западини (утворена трьома тазовими кістками – клубовою, сідничною та лобковою) та головки стегнової кістки, розташованої у западині. Стегно складається із кулястої головки та трубчастого витягнутого тіла, що поєднані між собою шийкою. Трохи донизу від шийки розташовані два рожни – великий (назовні та вище) та малий (всередині та нижче). Шийка стегна – найбільш незахищена, досить вузька та тендітна ділянка кістки, що легко ушкоджується.
Чим небезпечний перелом шийки стегна? Річ у тому, що основним джерелом кровопостачання головки стегнової кістки є артерія, що проходить під м’язом квадратного стегна. Перелом шийки стегна зі зміщенням може призвести до того, що кістковий уламок пошкодить судину. Це ставить під загрозу загоєння перелому (через порушення харчування відбувається погане зрощення кісток).
Можливі причини травми
Перелом шийки стегна у людей похилого віку найчастіше пов’язаний зі зниженням щільності кісткової тканини (остеопороз) і зі збідненням мінерального складу кістки. Травма виникає як наслідок падіння безпосередньо на стегно із висоти свого зросту або через різку ротацію (скручування), коли ступня фіксована, а корпус різко обертається. Серед факторів, які збільшують ризики отримати перелом шийки стегна у людей похилого віку:
- жіночий вік (остеопороз більш виражений в осіб жіночої статі через особливості гормонального фону);
- різного роду неврологічні захворювання (зниження швидкості передачі нервового імпульсу до м’язів та реакції на подразники);
- ендокринні порушення;
- зниження функції сенсомоторного апарату (погіршення зору, порушення координації, що збільшує ризик травми);
- зміна ментального статусу (хвороба Альцгеймера, деменція);
- онкологічні захворювання (особливо – з метастатичним ураженням кісткової тканини);
- зайва вага (дає підвищене навантаження на суглоби та кістки);
- незбалансоване харчування (викликає дефіцит певних мікро- та макроелементів, що впливають на міцність кісток);
- м’язова слабкість;
- низька фізична активність (помірні заняття спортом зміцнюють м’язи та зв’язковий апарат, що утримують кістку в анатомічному положенні).
Також на можливість отримати перелом шийки стегна впливає вживання деяких ліків, алкоголю, проведення хіміо- та променевої терапії.
Перелом шийки стегна у молоді зустрічається набагато рідше. Якщо немає вроджених дефектів розвитку та патологій кісткової системи, стегнова кістка витримує навантаження до 3000 кг. Переломи найчастіше є наслідком сильної травми з аксіальним навантаженням (наприклад, ДТП або падіння з великої висоти, прямий сильний удар у ділянку тазостегнового суглоба). Ризик розвитку перелому підвищений у спортсменів (професійних атлетів, бігунів, борців). При цьому відведення кінцівки викликає перелом шийки стегна, а приведення призводить до перелому/вивиху.
Види переломів
Перелом шийки стегна – це порушення цілісності кістки в її верхньому відділі (між головкою та тілом) під впливом механічної сили, що перевищує граничні можливості кісткової тканини. Розрізняють відкритий та закритий переломи. Відкритий – коли кісткові уламки ушкоджують м’які тканини стегна, закритий – цілісність навколишніх м’яких тканин не порушена.
Травми стегна поділяють за розташуванням лінії перелому:
- субкапітальне – лінія проходить безпосередньо під головкою стегна, в області її переходу у шийку;
- трансцервікальні – в області середньої частини шийки;
- базицервікальні – лінія розлому кістки розташована в області основи шийки та може переходити на тіло стегна.
Також виділяють надмірний і вбитий переломи – це ті види, що зустрічаються у практиці ортопедів найчастіше.
Пацієнту не варто «забивати» собі голову складними класифікаціями. Всі ці види переломів є важливими для лікарів. Спеціаліст ретельно обстежить пацієнта, визначить тип травми та підбере оптимальну тактику лікування, що дозволить отримати найкращі результати!
Симптоми перелому шийки стегна
Клінічна картина залежить від виду ушкодження. Найчастіше пацієнти скаржаться на сильний біль у ділянці травми, іноді біль може виникати у паху. Якщо розриваються судини, під шкірою чи у м’язі може утворитися гематома.
Інші симптоми перелому шийки стегна:
- «симптом прилиплої п’яти» – у положенні лежачи пацієнт не може підняти ногу, при постукуванні по п’яті відчувається різкий біль;
- порушення осі нижньої кінцівки (зовнішня ротація стопи та надколінка, коли стопа повернута назовні);
- вкорочення пошкодженої кінцівки;
- пульсація стегнової артерії знижена чи не прослуховується (часто – при розривах артерій);
- забій м’яких тканин із їх набряклістю, місцеве підвищення температури в області травми;
- іноді відзначається хрускіт у ділянці перелому (крепітація уламків).
Діагностика
Для встановлення точного діагнозу та для вибору тактики лікування вкрай важлива ретельна діагностика. Обстеження пацієнта з підозрою на перелом шийки стегна у ЗОКЛ відбувається у кілька етапів:
- збір скарг та анамнезу – ортопед-травматолог уточнить симптоми перелому шийки стегна, характер і локалізацію болю, факт і вид травми (падіння, аварія, спортивна травма тощо);
- клінічний огляд – лікар проводить оцінку положення травмованої кінцівки, виконує різні функціональні проби, пальпацію тканин;
- рентгенологічне обстеження – спочатку виконується рентгенограма пошкодженої кінцівки у прямій проєкції. Наявність лінії перелому є прямим підтвердженням діагнозу. Для кращої візуалізації кісткових уламків, ступеня їх зміщення та для виявлення лінії перелому лікар може рекомендувати КТ, а для оцінки стану судинно-нервових пучків, сухожиль, зв’язкового апарату, капсули суглоба – МРТ або УЗД.
При підозрі на перелом шийки стегна негайно звертайтеся до лікаря! Самодіагностика та самолікування, а також – найменше зволікання, можуть завдати непоправної шкоди вашому здоров’ю!
Оскільки у більшості випадків пацієнтам потрібна операція, проводиться передопераційне обстеження: аналізи крові та сечі, ЕКГ та УЗД серця, за потреби призначаються консультації вузьких фахівців.
Перша допомога
Перше, що потрібно зробити, якщо ви чи ваш родич/друг/знайомий скаржиться на біль у ділянці стегна після травми, – викликати швидку допомогу. До приїзду карети швидкої допомоги ви можете полегшити симптоми потерпілому:
- покладіть пацієнта на рівну та тверду поверхню (якщо це можливо);
- у жодному разі не намагайтеся «вирівняти» кінцівку, якщо вона розгорнута/зігнута;
- при вираженому больовому синдромі дайте потерпілому знеболювальні препарати (важливо не перестаратися, аби не порушити клінічну картину).
Головне: не думайте, що біль пройде самостійно! Обов’язково звертайтеся до спеціаліста, адже від своєчасно розпочатого лікування залежить подальше відновлення та навіть життя!
Лікування перелому шийки стегна
Перелом шийки стегна – операція єдиний вихід? Якщо ви хочете повністю відновити функцію пошкодженої кінцівки, то саме шляхом хірургічного лікування вдається досягти найкращих результатів. Але не варто боятися операції. Наші хірурги успішно оперують перелом шийки стегна 85-літнім пацієнтам і старше. Після лікування та реабілітації наші пацієнти поверталися до активного способу життя!
Однак багато пацієнтів, все ж таки, побоюються хірургів, скальпеля та операційної, тому запитують: «Лікарю, у мене перелом шийки стегна… Лікування без операції можливе?»
Перелом шийки стегна – консервативне лікування
Перелом шийки стегна у людей похилого віку? Консервативне лікування не дасть бажаних результатів! Ця терапія передбачає обмеження осьового навантаження на кінцівку та відіграє величезну роль на початковому етапі: проводяться усунення симптомів (болю, набряку, запалення) та зупинка кровотечі (за її наявності).
Медикаментозне лікування також активно застосовується у відновлювальному періоді після операції, для покращення регенераторних процесів. Терапія консервативними методами показана пацієнтам, яким із тих чи інших причин не вдається провести операцію (нещодавно перенесений інсульт/інфаркт, тяжкий загальний стан, онкологія останніх стадій, хвороби кісткової тканини тощо).
Як самостійний або єдиний метод, ефективність НЕ хірургічного лікування вкрай низька. Гіпсування також вважається досить малоефективним, а тривалий постільний режим погано впливає на прогнози пацієнта.
Скільки зростається перелом шийки стегна без операції та чи взагалі зростається? Все залежить від регенераторних можливостей організму та дотримання рекомендацій лікаря. Найчастіше у похилому віці переломи не зростаються зовсім, адже можливості організму вичерпали себе та відновлення відбувається дуже повільно. Також не зростеться неоперований перелом шийки стегна із великою розбіжністю кісткових уламків. У цьому випадку рекомендується проводити операцію.
Лікування перелому шийки стегна оперативними методами
Види хірургічних втручань при переломі шийки стегнової кістки. Наші спеціалісти в обласній лікарні Запоріжжя пропонують два основні види хірургічного лікування при переломах шийки стегна.
Остеосинтез шийки стегна штифтами чи гвинтами. Показання до операції:
- свіжий перелом (до 24 годин);
- переломи без усунення або з мінімальною розбіжністю кісткових уламків;
- гарна вихідна якість кістки пацієнта;
- відсутність артрозу тазостегнового суглоба;
- молодий вік пацієнта.
Ендопротезування
шийки стегна та кульшового суглоба – заміна його штучним аналогом. Вважається найефективнішим методом лікування. Методика дозволяє пацієнтові відновитись у найкоротші терміни та не потребує тривалого постільного режиму (можна вставати на ноги вже наступного дня після операції). Лікар оцінює кісткову тканину пацієнта та підбирає відповідну методику операції (розрізняють «цементне» та «безцементне» протезування).
Перелом шийки стегна у 90 років? Не проблема! Ми проводимо операції і пацієнтам похилого віку. Для нас не важливо те, скільки вам років! Наші лікарі повертають радість життя та добиваються відновлення повного обсягу рухів!
Перелом шийки стегна – вартість операції в Україні
Скільки коштує операція – перелом шийки стегна? Це залежить від виду хірургічного втручання. Наші фахівці після повного обстеження та підбору тактики лікування обов’язково прорахують та озвучать суму, що не покривається Програмою медичних гарантій!
Можливі ускладнення
Якщо як основний метод лікування було обрано консервативну терапію (за бажанням пацієнта чи за наявності протипоказань до операції), є високий ризик розвитку атрофії м’язів, появи пролежнів внаслідок тривалого постільного режиму.
Серед пізніх наслідків невчасного/неправильного лікування виділяють:
- жирову емболію та тромбоемболію;
- приєднання інфекцій;
- укорочення травмованої кінцівки без можливості відновлення;
- хронічні сильні болі у ділянці стегна;
- асептичний некроз головки стегнової кістки.
Ризик відмирання тканин головки стегна визначається типом перелому. Однак не варто переживати, адже наші досвідчені та кваліфіковані лікарі подбають про те, щоб у вас не виникло жодних ускладнень як у ранньому, так і в пізньому післяопераційному періоді.
Будь-які ускладнення значно знижують якість життя. Навіщо ризикувати своїм здоров’ям? Обирайте професіоналів і звертайтесь до ЗОКЛ за кваліфікованою медичною допомогою!
Реабілітація
Скільки живуть люди похилого віку після травми? Перелом шийки стегна – серйозна травма, особливо для людей похилого віку. За статистикою, смертність пацієнтів похилого віку становить 20-30% у перший місяць після травми та 12-16% протягом першого року. Але не турбуйтеся! Наші спеціалісти успішно лікують перелом шийки стегна у 80 років і старше. Все залежить від бажання самого пацієнта та від навичок лікаря. У руках ортопедів ЗОКЛ ви можете бути впевнені, що лікування буде виконане на вищому рівні!
Тривалість відновлення індивідуальна для кожного пацієнта. На термін впливають вік, ступінь травми та головне – бажання самого пацієнта! З першого дня після операції з пацієнтом індивідуально займаються наші реабілітологи. Лікарі призначать медикаменти для прискорення репарації кісткової тканини та підберуть комплекс вправ для лікувальної гімнастики. Також у нашому закладі є масажний кабінет, де можна відновити м’язи травмованої кінцівки. Комплекс реабілітації підбирається для кожного пацієнта індивідуально, що гарантує успіх одужання!
Відділення реабілітації ЗОКЛ зробить усе можливе, аби період відновлення пройшов максимально комфортно та швидко. Після повного курсу відновлення пацієнт виписується додому. І, що важливо, після виписки людина вже може самостійно пересуватися, сама себе обслуговує та не потребує додаткового «спеціалізованого» догляду!
Переваги лікування у Запорізькій обласній клінічній лікарні:
- сучасні обладнані операційні;
- потужна діагностична база – сучасні рентген-апарати, високоточні КТ та МРТ у межах однієї будівлі;
- кращі ортопеди-травматологи із великим практичним досвідом роботи, лікарі вищої категорії, кандидати та доктора медичних наук;
- комфорт у всіх аспектах (затишні палати для післяопераційного відновлення та привітний персонал).
Ми пропонуємо найкраще лікування у Запоріжжі на перелом шийки стегна! Вартість операції демократична, за наявності сервісу вищого рівня та передових технологій оперативних втручань!
