Перелом шейки бедра – это довольно распространённый вид травмы, особенно часто встречающийся у пожилых людей. Из-за того, что такого рода переломы являются насущной проблемой травматологии, ортопеды-травматологи всего мира активно разрабатывают профилактику и лечение перелома шейки бедра у пожилых людей в частности.
Перелом шейки бедра после 80 лет – не приговор. В Запорожской областной клинической больнице пациенты с подобными травмами получают весь необходимый спектр лечения и проходят полный курс реабилитации – наши травматологи значительно улучшают качество жизни пациентов любого возраста, сводя к нулю риски развития осложнений.
Анатомические особенности тазобедренного сустава
Чтобы лучше понимать механизмы травмы, давайте разберём анатомическое строение тазобедренного сустава. Он состоит из суставной впадины (образована тремя тазовыми костями – подвздошной, седалищной и лобковой) и головки бедренной кости, расположенной во впадине. Бедренная кость состоит из шарообразной головки и трубчатого вытянутого тела, которые соединены между собой шейкой. Несколько книзу от шейки расположены два вертела – большой (кнаружи и выше) и малый (кнутри и ниже). Шейка бедра – это наиболее незащищённый, довольно узкий и хрупкий участок кости, который легко повреждается.
Чем опасен перелом шейки бедра? Дело в том, что основным источником кровоснабжения головки бедренной кости является артерия, которая проходит под квадратной мышцей бедра. Перелом шейки бедра со смещением может привести к тому, что костный отломок повредит сосуд – это ставит под угрозу заживление перелома (из-за нарушения питания происходит плохое срастание костей).
Возможные причины травмы тазобедренного сустава
Перелом шейки бедра у стариков чаще всего связан со снижением плотности костной ткани (остеопороз), обеднением минерального состава кости. Травма возникает как следствие падения непосредственно на бедро с высоты собственного роста либо ввиду резкой ротации (скручивания), когда ступня фиксирована, а корпус резко вращается. Среди факторов, увеличивающих риски получить перелом шейки бедра у пожилых людей:
- женский возраст (остеопороз более выражен у лиц женского пола из-за особенностей гормонального фона);
- различного рода неврологические заболевания (снижение скорости передачи нервного импульса к мышцам и реакции на раздражитель);
- эндокринные нарушения;
- снижение функции сенсомоторного аппарата (ухудшение зрения, нарушения координации, что увеличивает риск травмы);
- изменение ментального статуса (болезнь Альцгеймера, деменция);
онкологические заболевания (в особенности с метастатическим поражением костной ткани);- лишний вес (даёт повышенную нагрузку на суставы и кости);
- несбалансированное питание (вызывает дефицит ряда микро- и макроэлементов, влияющих на прочность костей);
- мышечная слабость;
- низкая физическая активность (умеренные занятия спортом укрепляют мышцы и связочный аппарат, которые удерживают кость в анатомическом положении).
Также влияние могут оказывать приём некоторых лекарств, алкоголя, проведение химио- и лучевой терапии.
Перелом шейки бедра у молодых людей встречается гораздо реже. Если нет врождённых дефектов развития и патологий костной системы, бедренная кость выдерживает нагрузку до 3000 кг. Переломы зачастую являются следствием сильной травмы с аксиальной нагрузкой (например, ДТП или падение с большой высоты, прямой сильный удар в область тазобедренного сустава). Риск развития перелома повышен у спортсменов (профессиональных атлетов, бегунов, борцов). При этом отведение конечности вызывает перелом шейки бедра, а приведение приводит к перелому/вывиху.
Виды переломов шейки бедра
Перелом шейки бедра – это нарушение целостности кости в её верхнем отделе (между головкой и телом) под влиянием механической силы, превышающей предельные возможности костной ткани. Различают открытый и закрытый переломы.
Открытый – когда костные отломки повреждают мягкие ткани бедра, закрытый – целостность окружающих мягких тканей не нарушена.
Травмы бедра разделяют по расположению линии перелома:
- субкапитальные – линия проходит непосредственно под головкой бедра, в области её перехода в шейку;
- трансцервикальные – в области средней части шейки;
- базицервикальные – линия разлома кости расположена в области основания шейки и может переходить на тело бедра.
Также выделяют чрезвертельный и вколоченный переломы – это те виды, которые встречаются в практике ортопедов чаще всего.
Пациенту не стоит забивать себе голову сложными классификациями. Все эти виды переломов важны для врачей. Доктор тщательно обследует пациента, определит тип травмы и подберёт оптимальную тактику лечения, которая позволит получить наилучшие результаты!
Симптомы перелома шейки бедра
Клиническая картина зависит от вида повреждения. Зачастую пациенты жалуются на сильную боль в области травмы, иногда боль может возникать в паху. Если разрываются сосуды, то под кожей или в мышце может образоваться гематома.
Другие симптомы перелома шейки бедра:
- «симптом прилипшей пятки» – в положении лёжа пациент не может приподнять ногу, при постукивании по пятке ощущается резкая боль;
- нарушение оси нижней конечности (наружная ротация стопы и надколенника, когда стопа повёрнута кнаружи);
- укорочение повреждённой конечности;
- пульсация бедренной артерии снижена или вовсе не прослушивается (часто – при разрывах артерий);
- ушиб мягких тканей с их отёчностью, местное повышение температуры в области травмы;
- иногда отмечается хруст в области перелома (крепитация отломков).
Диагностика перелома шейки бедра
Для постановки точного диагноза и для выбора тактики лечения крайне важна тщательная диагностика. Обследование пациента с подозрением на перелом шейки бедра в ЗОКБ проходит в несколько этапов:
сбор жалоб и анамнеза – ортопед-травматолог уточнит симптомы перелома шейки бедра, характер и локализацию боли, факт и вид травмы (падение, авария, спортивная травма и прочее);- клинический осмотр – доктор проводит оценку положения травмированной конечности, выполняет различные функциональные пробы, пальпацию тканей;
- рентгенологическое обследование – сначала выполняется рентгенограмма повреждённой конечности в прямой проекции. Наличие линии перелома служит прямым подтверждением диагноза. Для лучшей визуализации костных отломков, степени их смещения и для обнаружения линии перелома врач может рекомендовать КТ, а для оценки состояния сосудисто-нервных пучков, сухожилий, связочного аппарата, капсулы сустава – МРТ или УЗИ.
При подозрении на перелом шейки бедра немедленно обращайтесь к врачу! Самодиагностика и самолечение, а также – малейшее промедление, могут нанести непоправимый вред вашему здоровью!
Поскольку в большинстве случаев пациентам требуется операция, проводится предоперационное обследование: анализы крови и мочи, ЭКГ и УЗИ сердца, при необходимости назначаются консультации узких специалистов.
Первая помощь при боле в области бедра
Первое, что нужно сделать, если вы или ваш родственник/друг/знакомый жалуется на боль в области бедра после травмы, – вызвать скорую помощь. До приезда кареты скорой помощи вы можете облегчить симптомы пострадавшему:
- уложите пациента на ровную и твёрдую поверхность (если это возможно);
- ни в коем случае не пытайтесь «выровнять» конечность, если она развёрнута/согнута;
- при выраженной боли дайте пострадавшему обезболивающие препараты (важно не перестараться, чтобы не «смазать» клинику).
Главное: не думайте, что боль пройдёт сама по себе! Обязательно обращайтесь к специалисту, ведь от своевременно начатого лечения зависит дальнейшее восстановление и даже жизнь!
Лечение перелома шейки бедра
Перелом шейки бедра – операция единственный выход? Если вы хотите полностью восстановить функцию повреждённой конечности, то именно путём хирургического лечения удаётся достичь наилучших результатов. Однако не стоит бояться операции. Наши хирурги успешно оперируют перелом шейки бедра 85-летним пациентам и старше. После лечения и реабилитации наши пациенты возвращаются к активному образу жизни!
Однако многие всё же опасаются хирургов, скальпеля и операционной, поэтому задают вопрос: «Доктор, у меня перелом шейки бедра… Лечение без операции возможно?»
Перелом шейки бедра – консервативное лечение
Перелом шейки бедра у пожилых людей? Консервативное лечение не даст желаемых результатов! Такая терапия предполагает ограничение осевой нагрузки на конечность и играет огромную роль на начальном этапе: проводятся устранение симптомов (боли, отёка, воспаления) и остановка кровотечения (при его наличии).
Медикаментозное лечение также активно применяется в восстановительном периоде после операции, для улучшения регенераторных процессов. Терапия консервативными методами показана пациентам, которым по тем или иным причинам не удаётся провести операцию (недавно перенесённый инсульт/инфаркт, тяжёлое общее состояние, онкология последних стадий, болезни костной ткани и прочее).
Как самостоятельный или единственный метод, эффективность НЕ хирургического лечения крайне низкая. Гипсование также считается малоэффективным, а длительный постельный режим плохо влияет на прогнозы пациента.
Сколько срастается перелом шейки бедра без операции и срастается ли вообще? Всё зависит от регенераторных возможностей организма, от соблюдения рекомендаций доктора. Зачастую в пожилом возрасте переломы не срастаются вовсе, потому что возможности организма исчерпали себя. Восстановление проходит очень медленно. Также не срастётся неоперированный перелом шейки бедра с большим расхождением костных отломков. В таких случаях рекомендуется проводить операцию.
Лечение перелома шейки бедра оперативными методами
Виды хирургических вмешательств при переломе шейки бедренной кости. Наши специалисты в областной клинической больнице Запорожья предлагают два основных вида хирургического лечения при переломах шейки бедра.
Остеосинтез шейки бедра штифтами или винтами. Показания к операции:
- свежий перелом (до 24 часов);
- переломы без смещения или с минимальным расхождением костных отломков;
- хорошее исходное качество кости пациента;
- отсутствие артроза тазобедренного сустава;
- молодой возраст пациента.
Эндопротезирование
шейки бедра и тазобедренного сустава – это замена его искусственным аналогом. Считается самым эффективным методом лечения. Методика позволяет пациенту восстановиться в кратчайшие сроки и не требует длительного постельного режима (можно вставать на ноги уже на следующий день после операции). Доктор оценивает костную ткань пациента и подбирает подходящую методику операции (различают «цементное» и «бесцементное» протезирование).
Перелом шейки бедра в 90 лет? Не проблема! Мы проводим операции и пожилым пациентам. Для нас не важен ваш возраст! Наши доктора возвращают радость жизни и добиваются восстановления полного объёма движений!
Перелом шейки бедра – стоимость операции в Украине
Сколько стоит операция – перелом шейки бедра? Зависит от вида хирургического вмешательства. Наши специалисты после полного обследования и подбора тактики лечения обязательно просчитают и озвучат итоговую сумму, которая не покрывается Программой медицинских гарантий!
Возможные осложнения
Если в качестве основного метода лечения была выбрана консервативная терапия (по желанию пациента или при наличии противопоказаний к операции), высок риск развития атрофии мышц, появления пролежней из-за длительного постельного режима.
Среди поздних последствий несвоевременного/неправильного лечения также выделяют:
- жировую эмболию и тромбоэмболию;
- присоединение инфекций;
- укорочение травмированной конечности без возможности восстановления;
- хронические сильные боли в области бедра;
- асептический некроз головки бедренной кости.
Риск отмирания тканей головки бедра определяется типом перелома. Однако не стоит переживать, ведь наши опытные и квалифицированные доктора позаботятся о том, чтобы у вас не возникло ни малейших осложнений как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.
Любые осложнения значительно снижают качество жизни. Так зачем рисковать своим здоровьем? Выбирайте профессионалов и обращайтесь в ЗОКБ за квалифицированной медицинской помощью!
Реабилитация
Сколько живут пожилые люди после травмы? Перелом шейки бедра – серьёзная травма, особенно для пожилых людей. Согласно статистике, смертность возрастных пациентов составляет 20–30% в первый месяц после травмы и 12-16% в течение первого года. Но отставить переживания! Наши специалисты успешно лечат перелом шейки бедра в 80 лет и старше – возраст не приговор! Всё зависит от желания самого пациента и от навыков доктора. В руках ортопедов ЗОКБ вы можете быть уверены, что лечение будет выполнено на высшем уровне!
Длительность восстановления индивидуальна для каждого пациента. На сроки влияют возраст, степень травмы и главное – желание самого пациента! С первого дня после операции с пациентом в индивидуальном порядке занимаются наши реабилитологи. Доктора назначат медикаменты для ускорения репарации костной ткани, подберут комплекс упражнений для лечебной гимнастики. Также в больнице есть массажный кабинет, где можно восстановить мышцы травмированной конечности. Комплекс реабилитации подбирается для каждого пациента индивидуально, что гарантирует успех выздоровления!
Отделение реабилитации ЗОКБ сделает всё возможное, чтобы период восстановления прошёл максимально комфортно и быстро. После полного курса восстановления пациент выписывается домой. И что немаловажно, после выписки пациент уже может самостоятельно передвигаться, сам себя обслуживает и не нуждается в дополнительном «специализированном» уходе!
Преимущества лечения в Запорожской областной больнице
- современная оборудованная операционная;
- мощная диагностическая база: современные рентген-аппараты, высокоточные КТ и МРТ в пределах одного здания;
- ортопеды-травматологи с большим практическим опытом работы, врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук;
- комфорт во всех аспектах: уютные палаты для послеоперационного восстановления, приветливый персонал.
Мы предлагаем лучшее лечение в Запорожье на перелом шейки бедра! Стоимость операции демократичная, при наличии сервиса высшего уровня и передовых технологий оперативных вмешательств!
