Гидроцеле (hydrocele testis) – это состояние, при котором в оболочке яичка скапливается жидкость. Яички находятся в мошонке, и их окружает оболочка, называемая «туника вагиналис». Гидроцеле возникает, когда жидкость накапливается в этой оболочке, образуя полость подобную мешку.
Согласно статистике ВОЗ, гидроцеле выявляется у 1% взрослых мужчин. В 90% случаев эта патология проявляется односторонним патологическим процессом, когда размер одного из яичек увеличивается, и мошонка становится несимметричной. Захват обоих яичек водянкой наблюдается гораздо реже.
Водянка яичка у мужчин проявляется в острой или хронической формах. Острая форма гидроцеле характеризуется быстрым (несколько часов) скоплением жидкости в тканях мошонки. Основными признаками данного состояния являются боль и покраснение кожи.
Если заболевание не подвергается терапии, патология переходит в хроническую форму, когда объём жидкости в мошонке увеличивается, что приводит к увеличению размера мошонки.
Причины возникновения гидроцеле
Причина развития патологии варьируется зависимо от типа гидроцеле. Основные причины включают:
- нарушение при эмбриональном развитии. Врождённая аномалия обусловлена наличием открытого канала между брюшной полостью и мошонкой, который должен закрыться в первые месяцы жизни. Если канал не закрывается, то жидкость проникает в мошонку, вызывая гидроцеле;
- посттравматическое гидроцеле. Травма мошонки или яичка может повредить туннелирование, что провоцирует накопление жидкости в мошонке;
- воспалительные процессы в области мошонки или яичка (эпидидимит – воспаление придатка яичка) также могут привести к нарушению процесса резорбции жидкости в оболочке яичка;
- ятрогенное гидроцеле провоцируется употреблением медикаментов;
- идиопатическое гидроцеле, когда причина патологии остаётся неизвестной. Она развивается без видимых травм, инфекций или других очевидных факторов.
Вероятнее всего, ввиду определённых эндогенных или экзогенных факторов нарушается баланс между производством «смазочной» жидкости и её усвоением со стороны органов, которые должны использовать эту жидкость;
- лимфатическое гидроцеле обусловлено нарушением т. н. лимфатического дренажа (застой лимфы);
- послеоперационная гидроцеле. Водянка может возникнуть как осложнение после хирургии в области мошонки или яичка (после операции на варикоцеле (расширение вен яичка) или паховой грыже, например).
Причины гидроцеле дополняет и крипторхизм – это задержка опускания одного или обоих яичек в мошонку.
Гидроцеле, как правило, не является серьёзным заболеванием. Его проявления редко представляют угрозу для жизни. Однако при отсутствии надлежащего лечения патология вызывает дискомфорт и приводит к осложнениям.
Симптомы гидроцеле
Основные симптомы заболевания характеризуются следующими состояниями:
- боль, отёк и дискомфорт в области мошонки;
- ухудшение самочувствия и физической активности из-за дискомфорта и тяжести в мошонке;
- гидроцеле приводит к увеличению размера мошонки, что вызывает косметическое беспокойство у пациентов;
- в редких случаях гидроцеле вызывает инфекцию или другие осложнения (при повреждении или разрыве туники вагиналис).
Урологи ЗОКБ подтверждают, что сдавление гонады (половые железы) из-за накопления жидкости вызывает не только болевой синдром. Это также приводит к серьёзным последствиям, включая:
- уменьшение размера яичка;
- дисфункцию яичка;
- нарушение «здоровья» семенных канатиков;
- развитие гонадальных кист;
- орхит (воспаление яичкового мешка);
- гидроспермию – увеличение объёма спермы ввиду попадания жидкости из оболочки яичка в полость семенника;
- туберкулёз яичка;
- инфекции мочевого тракта и пр.
Диагностика гидроцеле
Для диагностики и лечения гидроцеле нужно обратиться к урологу. Специалисты Запорожской областной больницы имеют большой опыт в лечении данного заболевания. Ниже урологи ЗОКБ привели основные методы диагностики гидроцеле:
- ультразвуковое исследование (УЗИ мошонки) используется для подробного определения размера и характеристик гидроцеле. Этот метод также помогает исключить иные причины опухоли мошонки;
- трансиллюминация, то есть – просветление мошонки при помощи светового источника для оценки наличия жидкости в мошонке. Метод помогает дифференцировать гидроцеле от других опухолей мошонки;
- допплерография яичковой артерии;
- ЭКГ, флюорография, лабораторные анализы крови и мочи.
Запорожская областная больница – многопрофильное медицинское учреждение. Только у нас все диагностические и терапевтические процедуры и манипуляции, а также – консультации со смежными специалистами, доступны в пределах одной больницы.
После полноценного скрининга и постановки точного диагноза «гидроцеле яичка», уролог обсудит с вами методики лечения. Если гидроцеле вызывает дискомфорт или увеличивается в размерах, рекомендуется хирургическое удаление жидкости и туники вагиналис для предотвращения рецидива.
Методы лечения гидроцеле
Важно! Консервативное лечение при гидроцеле не является эффективным!
Крайне редко – у пациентов, находящихся в тяжёлом или ослабленном состоянии, – применяется пункция водянки, когда жидкость удаляется при помощи иглы. Однако этот метод лечения имеет временный характер – почти у всех пациентов возникает рецидив.
Единственно эффективным методом лечения гидроцеле остаётся хирургическая операция по удалению жидкости и оболочки яичка. Операция при гидроцеле в Запорожье доступна на базе ЗОКБ.
Операция при гидроцеле яичка
Хирургическое лечение гидроцеле яичка называется «гидроцелэктомия». Это вмешательство, в ходе которого уролог удаляет жидкость из оболочки яичка. Также во время операции возможно удаление самой оболочки. Ниже наши врачи привели основные этапы вмешательства:
- подготовка пациента. Предоставляются инструкции о том, как правильно подготовиться к операции, включая рекомендации по питанию и приёму лекарств;
- анестезия. Гидроцелэктомия выполняется под местной анестезией – область мошонки будет обезболена, а пациент остаётся в сознании. Иногда используется общая анестезия, чтобы обеспечить пациенту полное отсутствие боли и сознания во время операции;
- доступ к мошонке. Хирург-уролог делает небольшой разрез в мошонке, чтобы получить доступ к яичку и оболочке;
- удаление жидкости и оболочки. Скопившаяся жидкость удаляется из оболочки яичка. При необходимости также удаляется туника вагиналис;
- закрытие разреза. После завершения процедуры разрез в мошонке закрывается при помощи швов или других методов;
- реабилитация. После гидроцелэктомии пациенту рекомендуются отдых и следования инструкциям уролога по уходу за областью мошонки.
Хирургия при гидроцеле проводится в амбулаторных условиях, и большинство пациентов восстанавливаются довольно быстро. Главное – незамедлительно обратиться в отделение урологии Запорожской областной больницы для качественного лечения гидроцеле. Цена операции при гидроцеле рассчитывается специалистом с учётом индивидуальных особенностей организма пациента и характеристик патологии. Пациент оплачивает только расходные материалы, которые не покрываются Программой медицинских гарантий Украины.
Хирургические методики
Виды оперативных вмешательств при гидроцеле:
- Операция Винкельмана, принцип которой заключается в удалении лишней жидкости из оболочки яичка и, при необходимости, – в удалении самой оболочки. Вмешательство проводится под местной или общей анестезией, зависимо от клинической ситуации и предпочтений пациента.
Операция Винкельмана считается одним из наиболее эффективных методов лечения гидроцеле. Удаление водянки яичка по методу Винкельмана проводится при гидроцеле малого или среднего размеров (от 100 мл серозной жидкости), а также – при отсутствии сопутствующих патологий.
- Операция Бергмана показана в случае воспалительного процесса и осложнённого гидроцеле.
Во время вмешательства хирург-уролог откачивает жидкое вещество при помощи иглы и шприца. От операции Винкельмана данная методика отличается тем, что производится иссечение оболочек, при котором часть оболочки может быть удалена, а другая – сшивается.
- Операция Росса применяется при врождённом гидроцеле.
Это вмешательство выполняется через небольшой разрез в области паха (в зоне пахового кольца). Брюшинный отросток перерезается. В оболочке яичек делается отверстие для откачки жидкости. Накладываются швы.
Внимание! Специалисты ЗОКБ отдают предпочтение эндоскопической хирургии. Так, использование небольших надрезов и ультрасовременного эндоскопического оборудования, которым оснащено наше отделение, позволяет не только использовать местный наркоз, а более того – максимально уменьшить время оперативного воздействия, значительно снизить степень травматичности после вмешательства и обеспечить быстрое восстановление.
Мы избавим вас от дискомфорта, а также – вернём качество жизни и мужское здоровье быстро и безболезненно! Доверьте своё здоровье лучшим урологам Запорожья и региона!
