Тромбоз – це процес утворення згустків крові (тромбів) у кровоносних судинах, які порушують роботу нашої кровоносної системи.
Чи тромби завжди шкідливі для організму? Тромбоутворення – це природна захисна реакція організму пошкодження стінки судини, наприклад, при порізах або ранах (цей процес називається «гемостаз»). Завдяки гемостазу подряпина із часом затягується та тканини загоюються.
Іноді тромби залишаються у судинах і призводять до порушень кровообігу. Найчастіше згустки утворюються у венах, але можуть формуватися і в артеріях. Хвороба зазвичай зустрічається у людей віком від 60 років (частіше у жінок). Якщо стан не лікувати вчасно, він може призвести до серйозних ускладнень.
Фахівці Запорізької обласної лікарні готові розповісти про те, як не допустити у себе тромбоз, за яких симптомів варто звертатися до лікаря та як проходить лікування тромбозу на базі ЗОКЛ.
Класифікація тромбозів
Існує дві основні форми патології – венозний та артеріальний тромбоз. Кожна із них поділяється на свої підтипи.
Тромбоз вен поділяється на:
- тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок;
- тромбоз ворітної вени (вена печінки);
- тромбоз ниркових вен;
- тромбоз яремної вени (велика вена на шиї);
- синдром Бадда-Кіарі – одночасне закорковування печінкової та нижньої порожнистої вени;
- синдром Педжета-Шретера;
- тромбоз глибоких вен на руках (частіше це вена плеча, зазвичай є наслідком тромбозу підключичної або пахвової вени);
- тромбоз судин венозного синуса головного мозку (рідкісна форма інсульту, що виникає через закорковування венозних синусів твердої оболонки мозку).
Артеріальний тромбоз поділяється на:
- інсульт (закорковування артерій головного мозку);
- інфаркт міокарда (блок артерій серця);
- тромбози іншої локалізації (наприклад, печінкової артерії, ниркової або артерії селезінки).
Тромби, своєю чергою, поділяються на 3 види:
- пристінковий – потік, що звужує просвіт судини, але повністю його не перекриває;
- оклюзивний – це повне перекриття просвіту судини кров’яним згустком із припиненням харчування чи відтоку крові від органу (або його частини). Оклюзивний тромбоз приховує ризик некрозу, гангрени або ішемії;
- флотуючий – потік, який у будь-який момент може відірватися та мігрувати кровотоком.
Причини виникнення тромбів
Тромбоутворення обґрунтоване факторами тріади Вірхова:
- уповільнення струму крові;
- склад крові (переважання факторів згортання);
- пошкодження судинної стінки (травми чи мікротравм).
Тромб має свій так званий «життєвий цикл»:
- спочатку в судинах у місці їхнього ушкодження відбувається агрегація тромбоцитів і утворюються згустки крові. Утворення тромбу ще не є небезпечним для життя, тому що згусток зазвичай прилипає до стінки судини;
- зростання та зміни тромбу. Збільшення розмірів тромбу відбувається шляхом нашарування тромботичних мас на первинний потік. Чим більші розміри тромбу, тим вищий тромбоемболічний ризик (імовірність його відриву та міграції по судинному річищу);
- відрив тромбу від стінки судини;
- закорковування тромбом кровоносних судин (тромбоемболія).
Фактори ризику, що збільшують ймовірність тромбозу:
- малорухливий спосіб життя;
- надмірна маса тіла й ожиріння;
- вік;
- цукровий діабет;
- серцево-судинні хвороби;
- варикозне розширення вен;
- ревматизм;
- злоякісні новоутворення;
- вживання оральних контрацептивів.
Крім того, утворенню тромбу сприяє нікотинова залежність (куріння) та вживання алкоголю.
Симптоми тромбозу
Симптоми тромбозу залежать від форми захворювання, причому симптоматика часто неспецифічна. Гострий тромбоз може супроводжуватися різким підвищенням температури, поганим самопочуттям та втомою, лихоманкою або ознобом.
Характерні ознаки венозного тромбозу нижніх кінцівок:
- біль у литках при ходьбі;
- набряки ніг;
- почервоніння шкіри.
Також симптомами тромбозу можуть бути:
- тахікардія (почастішання серцебиття);
- різкий біль у місці розташування вени (переважно цей симптом характерний для тромбозу яремної вени на шиї);
- болі у животі, здуття, затримка газів і випорожнень (характерно для синдрому Бадда-Кіарі, тромбозу печінкової вени);
- головний біль, порушення зору, будь-який з основних симптомів інсульту (наприклад, слабкість кінцівок на одній стороні тіла, порушення мови тощо).
Тромбоз – небезпечний для життя стан, тому що відрив згустку може спричинити легеневу емболію, зупинку дихання, зупинку серця та навіть – миттєву смерть.
Не ігноруйте «дзвіночки» свого організму – чим раніше ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим швидше лікар виявить хворобу та підбере відповідне лікування!
Діагностика тромбозу
Тромбоз може бути діагностований лише фахівцем після збору анамнезу, ретельного обстеження та всебічних діагностичних заходів. Симптоми патології не є специфічними, тому, щоб поставити правильний діагноз, застосовуються інструментальні та лабораторні методи. Серед діагностичних досліджень, які використовують лікарі ЗОКЛ у своїй практиці при підозрі на тромбоз:
- ультразвукова допплерометрія;
- комп’ютерна томографія (КТ-ангіографія);
- ангіографія;
- загальний аналіз крові та коагулограма;
- дослідження D-димерів у крові (D-димери утворюються при розщепленні тромбів);
- протромбіновий тест.
Тільки за комплексного підходу до діагностики тромбозу можна підібрати правильне лікування тромбозу.
Усі необхідні діагностичні процедури можна пройти на базі лікарні, що зручно для пацієнтів!
Тромбоз: лікування
Лікування тромбозу може бути консервативним та хірургічним.
Консервативна терапія
У переважній більшості випадків лікування тромбозу проводиться саме консервативним методом (без операції). Основним компонентом такого лікування є тривала антикоагуляційна терапія – призначаються ліки, які блокують механізм формування тромбів (антикоагулянти).
У разі гострого тромбозу застосовується тромболітична терапія (тромболізис) – вводяться препарати, які розчиняють тромб.
При виражених больовому синдромі та набряку лікар призначить нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Місцево лікар може рекомендувати троксевазинову або гепаринову мазь. За наявності інфекції призначають антибіотики. Щоб зміцнити стінки судин і покращити кровотік, призначають флеботоніки.
Хірургічне лікування
Найчастіше як хірургічний метод лікування тромбозу використовується тромбектомія – видалення згустку крові з порожнини судини. Операція може проводитися класичним («відкритим») або ендоваскулярним способом – наші судинні хірурги віддають перевагу ендоваскулярній хірургії через меншу травматичність і швидше післяопераційне відновлення пацієнта.
Іноді лікар може рекомендувати установку кава-фільтра – це спеціальна «сіточка» у судині, яка «ловить» згустки, що відірвалися, та не дає їм мігрувати кровотоком.
Важливими компонентами лікування тромбозу є дотримання спеціальної низько холестеринової дієти, носіння компресійного трикотажу, відмова від шкідливих звичок і модифікація способу життя.
Вибір методу та ціна лікування залежать від виду тромбозу та тяжкості захворювання.
Профілактика тромбоутворення
Усіх факторів ризику не позбутися, але можна зменшити їхню кількість. Що для цього потрібно?
- Більше рухайтесь – активний спосіб життя та регулярні заняття спортом (навіть щоденна домашня зарядка) допоможуть знизити застій крові у судинах.
- Правильно харчуйтеся та пийте більше чистої води. Краще, якщо дієта буде складена спеціалістом.
- Спосіб життя. Якщо хочете уникнути тромбозу, то від алкоголю та куріння краще відмовитись.
- Вживайте ліки лише за призначенням лікаря та строго під контролем фахівця.
- Якщо ви вже маєте проблеми із судинами (наприклад, варикоз вен на ногах), не нехтуйте носінням компресійного трикотажу.
Не забувайте про регулярні планові візити до лікаря, навіть якщо вас нічого не турбує. Регулярний «чек-ап» організму допомагає виявити проблему на ранній стадії та зайнятися її лікуванням якнайшвидше!
Не сумнівайтеся: ваше здоров’я перебуває у надійних руках – судинні хірурги та флебологи ЗОКЛ завжди готові прийти на допомогу жителям і гостям міста, особливо – в екстрених випадках. Бережіть себе!
