Тромбоз глибоких вен

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) – це стан, при якому утворюються тромби (згустки крові) всередині глибоких вен, зазвичай – у нижніх кінцівках, що також називається «тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок». Глибокі вени – це великі вени, що проходять углиб м’язів і тканин.

Чому частіше трапляється саме тромбоз ноги?

Тромбоз вен на ногах (особливо – тромбоз глибоких вен гомілки) трапляється частіше через такі причини:

• гравітація. Кров у нашому тілі схильна до впливу гравітації, тому кровотік зазвичай спрямований вниз. У ногах є більше глибоких вен, ніж в інших частинах тіла. Це пов’язано з тим, що ноги повинні протидіяти силі тяжіння та забезпечувати підтримку нашої ваги під час ходьби та стояння. Ця функція робить ноги більш схильними до уповільнення кровотоку – утворюється тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок;
• повільний кровотік. Вени у ногах знаходяться на більш віддаленій відстані від серця. Кров, що протікає по венах ніг, повинна подолати силу тяжкості, а також – опір навколишніх тканин і клапанів у венах. У результаті кровотік у ногах може бути повільнішим, тому виникає та розвивається тромбоз нижніх кінцівок;
• сидячий образ життя. Тривале сидіння або нестача руху сприяє стазу крові в ногах, що може викликати уповільнення кровотоку та підвищений ризик виникнення хвороби під назвою «тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок»;
• травми чи хірургічні втручання. Травми ніг або хірургічні втручання у цій області можуть пошкодити стінки вен і створити умови для того, щоб виник тромбоз ніг;
• гормональні зміни. Деякі гормональні зміни (вагітність або вживання контрацептивів) викликають тромбоз глибоких вен ніг. Це пов’язано зі змінами у згортання крові та функції судин.

Важливо, що тромбоз судин нижніх кінцівок може виникнути і в інших частинах тіла, але найпоширенішим місцем його виникнення є ноги через зазначені вище фактори. Так чи інакше, якщо у вас не лише є тромбоз кінцівок, але й підозра на глибокий тромбоз вен, потрібно обов’язково звертатися до лікаря.

Команда лікарів обласної лікарні допоможе кожному своєму пацієнтові забути про діагноз «тромбоз глибоких вен ніг». Фахівці відділення судинної хірургії мають багаторічний досвід у терапії цього захворювання. Тромбоз гомілки та глибокий тромбоз вен – це не проблема, якщо ви звертаєтесь у правильне місце.

Чому виникає тромбоз глибоких вен?

Тромбоз глибоких вен виникає і розвивається, коли кров стагнує або сповільнюється у венах, що відбувається через різні причини, включаючи тривале нерухоме становище (після операцій або при довгих перельотах), травми, хірургічні втручання, пухлини, вагітність або спадкові фактори, що підвищують схильність до тромбозу В основі розвитку тромбозу лежить порушення балансу між факторами, що сприяють утворенню тромбу, та факторами, що запобігають його утворенню.

Отже, основні причини виникнення та розвитку ТГВ:

• травми. Пошкодження судин, вен або тканин через травму, хірургічне втручання, переломи або інші види ушкодження може викликати тромбоз глибоких вен;
• стаз крові, тобто – зниження швидкості кровотоку у венах. Цей патологічний стан виникає через тривалу відсутність рухів;
• розширення вен чи дилатація вен (варикозне розширення вен) може змінювати «здоровий» кровотік і сприяти утворенню тромбів;
• захворювання (рак, серцева недостатність, ожиріння, цукровий діабет, вагітність і певні порушення кровообігу) можуть підвищити ризик тромбозу глибоких вен;
• гормональна терапія. Застосування гормональних медикаментів (контрацептиви чи гормональна замісна терапія) підвищують ризик тромбозу;
• вік. Літні люди мають вищий ризик розвитку тромбозу глибоких вен через фізіологічні зміни у стінках судин і через перекриття кровотоку;
• зайва вага, через що на кровоносні судини та вени доводиться значне навантаження;
• шкідливі звички, серед яких особливе місце посідає саме куріння тютюну;
• гіперкоагуляція – стан, коли кров стає більш схильною до утворення тромбів. Цей стан може бути пов’язаний із порушенням функції тромбоцитів (кров’яних клітин, відповідальних за згортання крові), а також – з порушенням зсідання крові (спадкові тромбофілії або набуті стани, включаючи онкологічні захворювання, певні автоімунні захворювання чи тривале вживання певних лікарських препаратів).

Вище ми привели лише деякі з багатьох факторів, які сприяють розвитку тромбозу глибоких вен. Зрозуміло, що кожен окремий випадок має свої особливості та унікальні причини. Найчастіше ТГВ є результатом комбінації кількох факторів. Наприклад, нерухомість після операції може призвести до стази крові.

Симптоми тромбозу глибоких вен:

• набряк ураженої ноги/стопи. Зазвичай проявляється в одній нозі, оскільки тромб найчастіше утворюється в одній глибокій вені;
• біль та почуття тяжкості. Пацієнти з ТГВ відчувають болі (скимний, який пульсує або натягує) в нозі, особливо – при ходьбі або навантаженні на кінцівку;
• неприємні відчуття при дотику. Цей прояв може допомогти розрізнити ТГВ від поверхневого тромбофлебіту (захворювання, в якому утворюються тромби у поверхневих венах);
• теплота та почервоніння. В області ураженої вени відзначаються підвищення температури та почервоніння шкіри;
• видима вена. У поодиноких випадках уражена глибока вена видима через шкіру у вигляді ущільненої, потовщеної та болючої ділянки.

Важливо! Деякі пацієнти можуть не відчувати явні симптоми тромбозу нижніх кінцівок або не зважати на легкі прояви тромбозу глибоких вен. Саме тому слід не забувати про профілактичні візити до відділення судинної хірургії ЗОКЛ.

Що буде, якщо ТГВ не лікувати?

Тромбоз глибоких вен може призвести до наступних ускладнень:

• легенева емболія – це найнебезпечніше ускладнення ТГВ. Коли тромб, що утворився у глибокій вені, відривається і потрапляє в кровоносну систему, він може блокувати кровотік у легенях. Підсумок – гостра недостатність кровообігу в легенях і смерть;
• посттромботичний синдром. При ТГВ пошкодження стінок вени та порушення кровотоку можуть призвести до постійної хворобливості, набряклості, виразок і змін пігментації в області ураженої ноги. Такий стан значно погіршує якість життя пацієнта;
• рецидивний тромбоз. Пацієнти, які перенесли ТГВ, мають підвищений ризик розвитку повторних випадків тромбозу. Якщо тромбоз глибоких вен не лікується належним чином, або існують фактори ризику (спадкова схильність або порушення системи згортання крові); ймовірність повторних випадків збільшується;
• набряк та болючість в області ураженої кінцівки, що обмежує рухливість пацієнта.

Своєчасні діагностика та лікування ТГВ відіграють вирішальну роль у запобіганні серйозним наслідкам для здоров’я та життя людини. Тому запитувати себе: «А скільки живуть із тромбозом глибоких вен?» – безглуздо.

Діагностика:

• медичний огляд та анамнез. Фахівець проведе з пацієнтом розмову про симптоми, медичну історію та фактори ризику (операції, травми, вагітність, тривалий нерухомий стан і спадковість);
• клінічне обстеження. Лікар огляне ногу, визначить ознаки набряку, почервоніння, підвищення температури шкіри, хворобливості та/або видимих ​​вен;
• доплерівське ультразвукове дослідження (ДНЗІ) – це найбільш поширений і надійний метод діагностики ТГВ; використовується ультразвукова техніка створення зображень кровотоку у венах. За допомогою цього дослідження можна визначити наявність тромбу, його місцеперебування та ступінь звуження просвіту великих судин;
• венографія є рентгенологічним дослідженням з використанням контрастної речовини. Однак у сучасній практиці рідко застосовується, здебільшого – у складних випадках або коли результати ДНЗІ неясні;
• комп’ютерна томографія (КТ) чи магнітно-резонансна томографія (МРТ). Коли ДНЗ недостатньо інформативно, або потрібне більш детальне зображення, проводиться КТ- або МРТ-ангіографія для візуалізації стану вен.

Залежно від клінічної ситуації лікар обирає один або кілька із зазначених методів для діагностики ТГВ.

Лікування тромбозу глибоких вен

Лікування тромбозу глибоких вен (ТГВ) зазвичай включає медикаментозну терапію та заходи для запобігання ускладненням. Основні методи:

• антикоагулянтна терапія – основний метод лікування ТГВ. Антикоагулянти (гепарин і варфарин) використовуються для запобігання розширенню тромбу та для запобігання утворенню нових тромбів;
• компресійна терапія. Використання компресійних панчіх або бинтів допомагає покращити кровообіг у нижніх кінцівках і зменшити набряки. Компресійна терапія також допомагає запобігти розвитку ускладнень ТГВ;
• тромболітична терапія (особливо необхідна, коли тромб заблокував вену повністю або частково) – процедура, при якій використовуються препарати, здатні зруйнувати тромб та відновити «здоровий» кровотік;
• фільтри вени-клубової вени або кава-фільтри. Якщо антикоагулянтна терапія неможлива або недостатньо ефективна, може бути встановлений фільтр вени-клубової вени, який запобігає переміщенню тромбів із вени нижніх кінцівок у легені або інші органи.

Вибір методики лікування залежить від багатьох факторів, серед яких – місце розташування та розмір тромбу, наявність супутніх захворювань, загальне самопочуття пацієнта.

Хірургічне лікування тромбозу глибоких вен

Хірургічне лікування тромбозу глибоких вен (ТГВ), включаючи тромбоз нижніх кінцівок зазвичай розглядається як додаткова опція у випадках з ускладненнями або в особливих клінічних ситуаціях, які вимагають інтенсивного втручання:

• тромбектомія – це хірургічне видалення тромбу з глибокої вени. Операція виконується відкритим хірургічним доступом або з використанням ендоваскулярних методів (тромбектомія за допомогою катетера або тромбектомія із застосуванням ангіографії);
• венозне шунтування. Коли глибокі вени стають непрохідними чи мають численні тромби, виконується венозне шунтування. Процедура створює обхідний шлях для кровотоку, оминаючи ділянки вени з тромбом;
• венозна балонна ангіопластика та стентування. Коли тромбоз глибоких вен здавлює глибоку вену або викликає стійку обструкцію, може знадобитися розширення звуженої ділянки вени за допомогою балонної ангіопластики. При необхідності встановлюється венозний стент для підтримки пропускної спроможності вени;
• внутрішньовенне стентування використовується для відновлення «здорового» кровотоку у пошкодженій вені. Судинний хірург вводить спеціальний стент (гнучкий металевий трубчастий імплантат) усередину вени, аби підтримувати її відкритою та запобігати повторному утворенню тромбів;
• ультразвуковий тромболізис – це процедура, при якій проводиться введення тромболітичного (розчиняє тромб) засоби безпосередньо у вену під контролем ультразвуку;
• веноектомія – це хірургічне видалення ураженої вени, що необхідно у разі, коли вена сильно пошкоджена, або тромбоз продовжує повторюватися, попри консервативне лікування.

Варто зазначити, що ціна втручання відповідає якості лікування, чому підтвердження – відгуки наших пацієнтів. Лікарі ЗОКЛ підрахують вартість послуг і матеріалів, які не покриваються Програмою медичних гарантій. Також в обласній лікарні Запоріжжя фахівці індивідуально підберуть реабілітацію після операції при діагнозі «тромбоз внутрішніх вен». Наша команда гарантує найвищий рівень турботи та відновлення для кожного пацієнта.

Реабілітація після операції при тромбозі артерій нижніх кінцівок є невіддільною частиною повного відновлення. Наша команда фахівців у галузі реабілітації працює з пацієнтами індивідуально, розробляючи персоналізовану програму, враховуючи всі аспекти стану та способу життя пацієнта. Ми використовуємо найсучасніші методи фізіотерапії, вправ та медичних процедур, аби забезпечити повноцінне одужання.

Не відкладайте свій добробут на потім. Зверніться до відділення судинної хірургії ЗОКЛ вже сьогодні, довіртеся досвіду нашої команди. Разом ми досягнемо успіху та повернемо вас до активного та здорового життя!

Тромбоз внутрішніх вен: питання профілактики

Профілактика тромбозу глибоких вен відіграє важливу роль у запобіганні цьому серйозному стану. Нижче ми привели головні рекомендації від лікарів обласної лікарні Запоріжжя:

• активний спосіб життя. Регулярні фізичні вправи при тромбозі глибоких вен сприяють нормальному кровообігу та знижують ризик тромбоутворення;
• підтримання нормальної ваги. Надмірна вага й ожиріння збільшують ризик розвитку ТГВ;
• періодичні вправи ніг. Якщо ви тривалий час перебуваєте у сидячому або стоячому положенні, регулярно виконуйте вправи для ніг, щоб стимулювати кровообіг (підйом і опускання п’ят, згинання та розгинання колін);
• уникайте тривалої бездіяльності;
• носіть компресійні панчохи (допомагають покращити кровообіг у ногах, запобігаючи застою крові та зменшуючи ризик тромбоутворення);
• керування факторами ризику. Якщо у вас є інші фактори ризику тромбозу (спадкова схильність, наприклад), регулярно консультуйтеся з флебологом і дотримуйтесь його рекомендацій. Можливо, потрібно вживати превентивних заходів (антикоагулянти або інші медикаменти).

Попередити та перемогти тромбоз глибоких вен ніг та інших частин тіла допоможуть найкращі лікарі Запоріжжя та області.