Стриктура уретри, стриктурна хвороба або уретральне стенозне захворювання – це патологічний стан, при якому уретра стає вузькою, що призводить до обмеження чи блокування нормального потоку сечі з сечового міхура.
Сечовий міхур перестає повністю виділяти сечу, і в порожнині накопичується сеча, що сприяє виникненню захворювань, таких як порушення відтоку сечі з нирок (гідронефроз), сечокам’яна хвороба та інфекції сечовивідних шляхів.
Стриктура уретри у жінок проявляється рідше у порівнянні із чоловіками, що пояснюється тим, що у чоловіків сечовипускальний канал зазвичай довший, що робить їх більш схильними до розвитку патології. Стриктура уретри у чоловіків, за статистикою ВООЗ, зустрічається у 1% населення.
Причини виникнення стриктури уретри
Фахівці виділяють такі причини розвитку стриктури уретри:
- пошкодження чи травми уретри;
- неконтрольовані інфекції сечовидільної системи чи рани, що повільно загоюються після інфекції;
- запальні захворювання (уретрит або баланопостит);
- вроджені аномалії;
- використання уретральних катетерів;
- процедури чи маніпуляції, що розширюють уретру;
- хірургічні втручання.
Стриктура уретри – симптоми
Симптоми стриктури уретри варіюються залежно від ступеня стенозу (звуження) уретри та розташування. Основні прояви патології:
- утруднення сечовипускання (стає тривалим і повільним, а струмінь сечі – рідкий);
- часте сечовипускання;
- біль і дискомфорт;
- постійне відчуття не спорожненого сечового міхура;
- гостра затримка сечі, коли сечовипускання стає неможливим, що потребує термінової медичної допомоги.
Симптоми стриктури уретри стають більш вираженими при серйозних звуженнях уретри. Для встановлення точного діагнозу та розробки плану лікування потрібно пройти медичне обстеження.
Діагностика стриктури уретри
Дослідження стриктури уретри передбачає певні процедури, що допоможуть вивчити наявність і характер структурних змін в уретрі. Перше, що потрібне за наявності нездужань, – це консультація із фахівцем. Далі необхідно пройти діагностику – призначаються:
- уретроскопія – процедура, при якій уролог вставляє гнучкий або жорсткий уретроскоп в уретру для її візуального огляду. Уретроскопія дозволяє оцінити ступінь стенозу уретри, його місцеперебування та характер;
- бужування – розширення вузьких ділянок сечівника із використанням інструменту у формі тонкої трубки, що називається бужем. Ця процедура виконується для відновлення сечовипускання та діагностики проблем уретри;
- уретроцистоскопія – спецінструмент вводиться через сечівник для огляду уретри та сечового міхура;
- ретроградна уретрографія – рентгенологічне дослідження, при якому пацієнту вводиться контрастна речовина через сечівник, після чого робляться рентгенівські знімки, щоб візуалізувати контур уретри та виявити наявність стриктури;
- ультразвукове дослідження (УЗД) необхідне для візуалізації уретри та виявлення структурних змін;
- урофлоуметрія – аналіз об’ємної швидкості потоку сечі (мл/с);
- комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовуються для більш докладної візуалізації уретри та навколишніх тканин;
- уретральна манометрія дозволяє виміряти тиск в уретрі й оцінити її функціональні характеристики;
- лабораторні тести (ЗАС, клінічний аналіз сечі).
Тільки після діагностики наша команда лікарів визначає ступінь і місце розташування стриктури, що допомагає обрати найбільш відповідний метод лікування.
Хірургічне лікування стриктури уретри
Операція при стриктурі уретри потрібна, коли патологія не піддається консервативному лікуванню. Залежно від характеристик стенозу, його розташування та ступеня звуження, лікар відділення урології або гінекології пропонує такі техніки операцій:
- ендоскопічна уретротомія (ендоуретротомія) – втручання, коли на місці стриктури робиться розріз (або кілька розрізів), що потрібно для розширення уретри й усунення звуження. Паралельно проводиться уретроскопія для візуалізації процесу;
- встановлення стента (тонкого трубчастого матеріалу) в уретру для підтримки відкритого шляху для сечі. Це втручання може бути тимчасовим або постійним рішенням, залежно від обставин;
- реконструктивна хірургія допускається, якщо стриктура уретри надто довга чи складна. Вона включає видалення ділянки уретри, де знаходиться стриктура, та подальше поєднання здорових ділянок уретри. Операція виконується із використанням тканин з інших частин тіла чи з використанням власних тканин уретри (букальна слизова оболонка);
- уретропластика – хірургічна процедура для видалення стриктури та відновлення уретри. Втручання включає різні методи – ексізію (видалення) ураженої тканини та подальше з’єднання здорових ділянок уретри;
- уретроанастомоз використовується при видаленні частки уретри, а потім – при з’єднанні кінців здорових ділянок уретри. Проводиться, коли стриктура знаходиться у близькій до сечового міхура ділянці уретри;
- пластика уретри по Хольцову (операція Хольцова) – це втручання, що застосовується для лікування звужень сечівника різного походження. Вважається найбільш простим та ефективним методом відновлення уретри. Рекомендується за наявності невеликих стриктур (менш ніж 2 см) у ділянці уретри, що розташована у бульбозній ділянці.
Команда лікарів-урологів та гінекологів ЗОКЛ гарантує ефективність операції. У нас є ультрасучасне спецобладнання, хірургічний інструментарій, а також – багаторічний досвід. Наша лікарня – багатопрофільна установа, тобто всі діагностичні та лікувальні маніпуляції доступні у межах однієї медустанови. Для прикладу, важливою є наша співпраця із відділенням анестезіології. Підібрати анестезію та необхідне знеболювання до, під час і після втручання можна не лише правильно, а навіть – швидко.
Відновлювальний період
Реабілітація необхідна для відновлення функції уретри та «здорового» сечовипускання. Час відновлення, методи реабілітації та післяопераційний догляд варіюються залежно від типу втручання, ступеня звуження уретри та стану пацієнта. Пацієнту потрібні:
- сечовий катетер – для забезпечення відтоку сечі. Він залишається в уретрі на певний час після втручання;
- знеболення. Важливо слідувати рекомендаціям лікаря щодо вживання медикаментів;
- здорове харчування та гігієна потрібні для запобігання інфекціям і забезпечення нормального загоєння;
- обмеження фізичної активності на певний час після операції;
- психологічна підтримка.
Аспекти відновлювального періоду та профілактика патології обговорюються з урологом і профільними фахівцями, що важливо для позитивних результатів операції та для запобігання ускладненням. Кожен випадок унікальний, а отже плани лікування та реабілітації розробляються нашими лікарями персонально для кожного пацієнта. Більш того, всі втручання проводяться в умовах найжорстокішої стерильності.
Вам поставили діагноз «стриктура уретри»? Ціна операції в Україні покривається Програмою медичних гарантій. Після діагностики наші лікарі нададуть інформацію про вартість витратних матеріалів, які не включені до Програми.
Довіряйте своє здоров’я найкращим урологам Запоріжжя та регіону – спеціалістам ЗОКЛ!
