Стриктура уретры, стриктурная болезнь или уретральное стенозное заболевание – патологическое состояние, при котором уретра становится узкой, что приводит к ограничению или блокированию нормального потока мочи из мочевого пузыря.
Мочевой пузырь перестаёт полностью выделять мочу, и в его полости накапливается моча, что способствует возникновению заболеваний, таких как нарушение оттока мочи из почек (гидронефроз), мочекаменная болезнь и инфекции мочевыводящих путей.
Стриктура уретры у женщин проявляется реже по сравнению с мужчинами, что объясняется тем, что у мужчин мочеиспускательный канал обычно длиннее, что делает их более подверженными развитию патологии. Стриктура уретры у мужчин, согласно статистике ВОЗ, встречается у 1% населения.
Причины возникновения стриктуры уретры
Специалисты выделяют следующие причины развития стриктуры уретры:
- повреждения или травмы уретры;
- неконтролируемые инфекции мочевыделительной системы или медленно заживающие раны после инфекции;
- воспалительные заболевания (уретрит или баланопостит);
- врождённые аномалии;
- использование уретральных катетеров;
- процедуры или манипуляции, которые расширяют уретру;
- хирургические вмешательства.
Стриктура уретры – симптомы
Симптомы стриктуры уретры варьируются зависимо от степени стеноза (сужения) уретры и местоположения. Основные проявления патологии:
- затруднение мочеиспускания (становится длительным и медленным, а струя мочи – редкой);
- частое мочеиспускание;
- боль и дискомфорт;
- постоянное ощущение не опорожнённого мочевого пузыря;
- острая задержка мочи, когда мочеиспускание становится невозможным, что требует срочной медицинской помощи.
Симптомы стриктуры уретры становятся более выраженными при серьёзных сужениях уретры. Для постановки точного диагноза и разработки плана лечения нужно пройти медицинское обследование.
Диагностика стриктуры уретры
Исследование стриктуры уретры предполагает определённые процедуры, которые помогут изучить наличие и характер структурных изменений в уретре. Первое, что нужно при наличии недомоганий, – это консультация со специалистом. Далее необходимо пройти диагностику – назначаются:
- уретроскопия – процедура, при которой уролог вставляет гибкий или жёсткий уретроскоп в уретру для её визуального осмотра. Уретроскопия позволяет оценить степень стеноза уретры, его местоположение и характер;
- бужирование – расширение узких участков мочеиспускательного канала с использованием инструмента в форме тонкой трубки, что называется бужем. Эта процедура выполняется для восстановления мочеиспускания и диагностики проблем уретры;
- уретроцистоскопия – специнструмент вводится через мочеиспускательный канал для осмотра уретры и мочевого пузыря;
- ретроградная уретрография – рентгенологическое исследование, при котором пациенту вводится контрастное вещество через мочеиспускательный канал, после чего делаются рентгеновские снимки, чтобы визуализировать контур уретры и выявить наличие стриктуры;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) нужно для визуализации уретры и выявления структурных изменений;
- урофлоуметрия – анализ объёмной скорости потока мочи (мл/с);
- компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для более подробной визуализации уретры и окружающих тканей;
- уретральная манометрия позволяет измерить давление в уретре и оценить её функциональные характеристики;
- лабораторные тесты (ОАМ, клинический анализ мочи).
Только после диагностики наша команда врачей определяет степень и местоположение стриктуры, что помогает выбрать наиболее подходящий метод лечения.
Хирургическое лечение стриктуры уретры
Операция при стриктуре уретры нужна, когда патология не поддаётся консервативному лечению. Зависимо от характеристик стеноза, его местоположения и степени сужения, врач отделения урологии или гинекологии предлагает следующие техники операций:
- эндоскопическая уретротомия (эндоуретротомия) – вмешательство, когда на месте стриктуры делается разрез (или несколько разрезов), что нужно для расширения уретры и устранения сужения. Параллельно проводится уретроскопия для визуализации процесса;
- установка стента (тонкого трубчатого материала) в уретру для поддержания открытого пути для мочи. Данное вмешательство может быть временным или постоянным решением, зависимо от обстоятельств;
- реконструктивная хирургия допускается, если стриктура уретры слишком длинная или сложная. Она включает удаление участка уретры, где находится стриктура, и последующее соединение здоровых участков уретры. Операция выполняется с использованием тканей из иных частей тела или с использованием собственных тканей уретры (буккальная слизистая);
- уретропластика – хирургическая процедура для удаления стриктуры и восстановления уретры. Вмешательство включает в себя разные методы – эксизию (удаление) поражённой ткани и последующее соединение здоровых участков уретры;
- уретроанастомоз используется при удалении доли уретры, а затем – при соединении концов здоровых участков уретры. Проводится, когда стриктура находится в близком к мочевому пузырю участке уретры;
- пластика уретры по Хольцову (операция Хольцова) – вмешательство, применяемое для лечения сужений мочеиспускательного канала разного происхождения. Считается наиболее простым и эффективным методом восстановления уретры. Рекомендуется при наличии небольших стриктур (менее 2 см) в области уретры, расположенной в бульбозной области.
Команда врачей-урологов и гинекологов ЗОКБ гарантирует эффективность операции. У нас есть ультрасовременное спецоборудование, хирургический инструментарий, а также – многолетний опыт. Наша больница – многопрофильное учреждение, то есть все диагностические и лечебные манипуляции доступны в пределах одного медучреждения. Для примера, немаловажным является наше сотрудничество с отделением анестезиологии. Подобрать анестезию и необходимое обезболивание до, во время и после вмешательства можно не только правильно, но более того – быстро.
Восстановительный период
Реабилитация нужна для восстановления функции уретры и «здорового» мочеиспускания. Время восстановления, методы реабилитации и послеоперационный уход варьируются зависимо от типа вмешательства, степени сужения уретры и состояния пациента. Пациенту необходимы:
- мочевой катетер – для обеспечения оттока мочи. Он остаётся в уретре на некоторое время после вмешательства;
- обезболивание. Важно следовать рекомендациям лечащего врача касательно употребления медикаментов;
- здоровое питание и гигиена нужны для предотвращения инфекций и обеспечения нормального заживления;
- ограничение физической активности на определённое время после операции;
- психологическая поддержка.
Аспекты восстановительного периода и профилактика патологии обсуждаются с урологом и профильными специалистами, что важно для положительных результатов операции и предотвращения осложнений. Каждый случай уникален, а значит планы лечения и реабилитации разрабатываются нашими врачами персонально для каждого пациента. Более того, все вмешательства проводятся в условиях жесточайшей стерильности.
Вам поставили диагноз «стриктура уретры»? Цена операции в Украине покрывается Программой медицинский гарантий. После диагностики наши врачи предоставят информацию о стоимости расходных материалов, которые не включены в Программу.
Доверяйте своё здоровье лучшим урологам Запорожья и региона – специалистам ЗОКБ!
