Серцева недостатність (СН) – це клінічний синдром, спричинений порушенням структури та зниженням функції серця.
За статистикою кардіологів обласної клінічної лікарні, серцева недостатність частіше зустрічається у людей похилого віку. Так, половина пацієнтів старше 65, які страждають від серцево-судинних захворювань, мають симптоми хронічної серцевої недостатності (ХСН). Ця патологія діагностується у представників молодого покоління, та навіть – у дітей.
Причини виникнення серцевої недостатності нерідко криються за супутніми патологіями:
- артеріальна гіпертензія;
- ішемічна хвороба серця;
- інфаркт міокарда;
- кардіоміопатія;
- вроджені та набуті вади серця;
- цукровий діабет;
- захворювання щитоподібної залози.
На розвиток серцевої недостатності впливають:
- аритмія;
- психоемоційна напруга;
- гіпертонічні кризи;
- пневмонія;
- ГРВІ;
- надмірні фізичні навантаження;
- зайва вага, ожиріння;
- алкоголізм і наркоманія.
Наша команда фахівців відділення кардіології ЗОКЛ готова допомогти усунути фактори ризику, що потрібно для запобігання появі та розвитку серцевої недостатності.
Симптоми серцевої недостатності
Симптоми СН пов’язані із неможливістю серця забезпечувати адекватний кровообіг в організмі. У результаті у малому та великому колах кровообігу (судини легень, судини різних органів і систем) розвиваються так звані «застійні явища». Наприклад, застій крові у легенях призводить до того, що насичення крові киснем і поживними речовинами не відбувається – з’являється задишка. Застій у великому колі кровообігу порушує роботу практично всіх органів – з’являються набряки. Симптоми серцевої недостатності доповнюють:
- підвищена стомлюваність;
- ядуха, утруднене дихання;
- загальна слабкість;
- прискорене серцебиття;
- болючі чи дискомфортні відчуття у черевній порожнині через збільшення печінки;
- прискорене сечовипускання;
- сухий кашель;
- збільшення маси тіла через накопичення в організмі рідини.
Симптоматика серцевої недостатності розвивається поступово, тому важливо вчасно виявити синдром і патологічні стани, які він супроводжує. Варто відзначити, що прояви серцевої недостатності відрізняються у залежності від того, в якому шлуночку серця розвивається захворювання.
Симптоми лівошлуночкової гострої серцевої недостатності (застій крові у малому колі кровообігу):
- серцева астма (приступи ядухи вночі чи після фізичного навантаження);
- ортопное – утруднення дихання у горизонтальному положенні;
- кашель (спочатку – сухий, а потім – із виділеннями мокротиння та піни);
- набряк легень.
Ознаки правошлуночкової гострої серцевої недостатності (застій крові у венах великого кола кровообігу):
- здуття шийних вен виникає через утруднення припливу крові до серця;
- часте серцебиття з задишкою;
- знижений артеріальний тиск;
- набряки кінцівок та органів (через уповільнення кровообігу в організмі затримується рідина).
Кардіологами виділяється тотальна (глобальна) серцева недостатність, що поєднує симптоми лівошлуночкової та правошлуночкової.
Симптоми хронічної серцевої недостатності (ХСН):
- задишка (при фізичній активності, а також – у спокійному стані, при тривалому перебігу захворювання);
- неможливість займатися фізичними навантаженнями, тому що серце не може забезпечити необхідний приплив крові;
- ціаноз (через нестачу кисню в крові шкірні покриви синіють);
- набряки кінцівок. Однак при прогресуванні серцевої недостатності рідина накопичується у порожнинах (черевній і плевральній), що призводить до патологічних змін у легенях, а також – в органах (нирках і печінці).
Класифікація
Виділяються хронічна СН і гостра серцева недостатність. Небезпечними для здоров’я та життя є обидва види патології.
Стадії розвитку хвороби:
- перша стадія (початкова). Ознаки недостатності у пацієнта виявляються лише за фізичної активності;
- друга стадія ділиться на два періоди: період А – це клінічно виражене порушення правого чи лівого відділу серця, застій у малому чи великому колі кровообігу; симптоми ХСН виявляються при незначній активності; період Б – це застій в обох колах (задишка, набряки); різко знижується працездатність;
- третя стадія (кінцева, незворотна чи дистрофічна) – це зміни структури органів і тканин через порушення процесу кровопостачання; задишка з’являється у спокійному стані.
Тяжкість серцевої недостатності визначається функціональним класом (ФК):
I ФК – обмежень щодо фізичної активності немає (задишка та різка слабкість відсутні);
II ФК – незначне обмеження в активності. Фізичне навантаження викликає задишку, стомлюваність і прискорене серцебиття;
III ФК – обмеження фізичної активності, що викликає надмірну задишку, втому та серцебиття;
IV ФК – неможливість виконувати фізичні навантаження без дискомфорту. Симптоми ХСН характерні для стану спокою. Фізична активність лише посилює дискомфорт.
Своєчасні діагностика та лікування серцевої недостатності запобігають подальшому розвитку патології та виклику нею незворотних ускладнень. Пройти комплексне обстеження можна в обласній клінічній лікарні Запоріжжя.
Діагностика серцевої недостатності
Під час консультативного прийому кардіолог особливу увагу приділяє скаргам пацієнта на задишку та різку слабкість. Для виявлення патології потрібні інструментальні та лабораторні аналізи.
Комплекс діагностичних заходів включає:
- загальний клінічний і біохімічний аналіз крові (глюкоза крові, показники функції нирок і печінки, ліпідний спектр);
- загальний аналіз сечі;
- ЕКГ;
- ЕКГ з дозованим фізичним навантаженням;
- ехокардіографія (УЗД серця);
- ехокардіографія (ЕхоКГ);
- коагулограма, аби дізнатися згортання крові;
- спірометрія – це вивчення функцій дихання;
- холтерівське моніторування;
- добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ);
- УЗД органів черевної порожнини.
Лікування серцевої недостатності у Запоріжжі
При лікуванні серцевої недостатності важливу увагу лікаря спрямовано на усунення причини патології. На базі ЗОКЛ функціонують терапевтичне та хірургічне відділення, де кожному пацієнту ІНДИВІДУАЛЬНО підбирають обстеження та медикаменти.
Хронічна серцева недостатність лікується медикаментозно. Пацієнту призначаються препарати для нормалізації серцевого ритму й артеріального тиску, для виведення рідини з організму та для усунення набряків.
Лікування хронічної серцевої недостатності – не менш важливе, як і лікування гострої!
Медикаментозна терапія серцевої недостатності включає:
- діуретики (сечогінні препарати);
- інгібітори АПФ, які також приймаються для профілактики серцевої та ниркової недостатності;
- бета-блокатори;
- серцеві глікозиди;
- нітрати (для зменшення навантаження на серце).
Для стримування розвитку серцевої недостатності важливо дотримуватися дієти, що сприяє зменшенню ваги (позбавленню його зайвої кількості); необхідні фізичні навантаження (тренувальну програму потрібно визначати з лікарем, індивідуально).
Порушення ритму серця при серцевій недостатності теж має лікуватись, для чого використовується так звана «ритм-терапія». На основі ЗОКЛ доступна фізіотерапія.
Операція при серцевій недостатності
Якщо препарати не дали бажаного результату, пацієнту рекомендується проведення хірургічного втручання. Наша команда кардіохірургів застосовує лише передові методи лікування СН і має вагомий досвід у проведенні операцій щодо корекції клапанної вади, ішемічної хвороби серця, аритмій.
Хірургічні методи лікування серцевої недостатності у ЗОКЛ:
- операції на серцевих клапанах, коли відновлюється форма клапана чи він замінюється;
- пересадка серця;
- аортокоронарне шунтування;
- стентування;
- встановлення кардіостимулятора забезпечує своєчасну активацію передсердь і шлуночків;
- імплантація дефібрилятора як частини кардіостимулятора (для протидії порушення серцевого ритму в умовах тяжкої серцевої недостатності).
Увага! Пацієнтам на першій стадії серцевої недостатності огляд кардіолога необхідний один раз на рік. На другий – раз на три місяці. На третій – один раз на місяць.
Звертайтесь до обласної клінічної лікарні Запоріжжя! Наші лікарі допоможуть визначити режим відвідування фахівців і позбутися серцевої недостатності.
