Аортальний стеноз або стеноз гирла аорти – це вид вади серця; звуження аорти (клапан відкривається у повному обсязі, через що в аорту надходить менше крові).
Ця серцева патологія вважається найпоширенішою (це чверть від усіх звернень із проблемами серця та судин). Від цієї вади міокарда частіше страждають чоловіки.
Захворювання з’являється через вікові зміни (відкладення кальцію, ревматизм). Не вроджений аортальний стеноз найчастіше розвивається після 65 років і проявляється запамороченням, задишкою та болями в області грудей, через що прогресує серцева недостатність. Цим обумовлена необхідність оперативного відновлення чи заміни серцевого клапана. Можливе консервативне лікування аортального стенозу. Головне – своєчасність звернення!
Види стенозу аортального клапана
Крім вродженого та набутого стенозу, кардіологи виділяють три основні локації захворювання:
- клапанний (найпоширеніший);
- підклапаний;
- надклапаний (рідкісна форма стенозу).
Стадії аортального стенозу:
- перша – компенсований аортальний стеноз (симптоматично не проявляється; потрібне регулярне спостереження, хірургічна операція не показана);
- друга – серцева недостатність і втома, задишка, запаморочення; рекомендується оперативне втручання;
- третя – це коронарна недостатність, яка має виражені симптоми (задишка, запаморочення, непритомність); рекомендується операція;
- четверта – це досить виражене захворювання серця (приступи нічної астми); хірургічне втручання не показане;
- п’ята – серцева патологія, що загрожує життю людини (хірургічне лікування стенозу аорти заборонене).
Що викликає аортальний стеноз?
Серед факторів, які провокують виникнення та розвиток стенозу аортального клапана – ревматизм і раніше діагностовані захворювання серця у когось із членів родини. Серед причин цієї хвороби:
- дефект аортального клапана вродженого характеру;
- кальциноз аортального клапана;
- «зношений» двостулковий аортальний клапан;
- кальцифікація серцевого клапана (характерна для пацієнтів похилого віку);
- рубці на аортальному клапані;
- ендокринні захворювання;
- аортальний склероз (потовщення клапана).
Як відомо, аортальний стеноз – це вроджена чи набута патологія серця.
Причини вродженої вади:
- звужене кільце артерії;
- одностулкова будова клапана;
- аномальна тристулкова будова серцевого клапана;
- розвиток фіброзної плівки;
- сполучна тканина під клапаном.
Причини придбаного стенозу аортального клапана:
- високий рівень холестерину;
- захворювання нирок;
- атеросклероз аорти;
- системний червоний вовчак;
- ревматичне ураження стінок серцевого клапана.
Симптоматика
Симптоматика стенозу аортального клапана деякий час не проявляється (лівий шлуночок компенсує «недоробку» правого). Незабаром скорочувальна функція шлуночка слабшає (він перетруджується), через що тиск у малому колі кровообігу (між серцем і легенями) підвищується, розвивається легенева гіпертензія, як наслідок – зупиняється серце.
Легкий ступінь аортального стенозу може виявлятися та переходити у важку стадію. Так чи інакше, потрібно регулярно навідуватись до відділення кардіології ЗОКЛ, де наша високопрофесійна команда розповість про лікування стенозу гирла аорти докладніше.
Увага! За наявності у пацієнта стенозу аортального клапана значно збільшується ризик виникнення бактеріального ендокардиту (серцева інфекція), тому дуже важливо займатися лікуванням стенозу аорти вчасно.
При прогресуванні стенозу погіршується стан під час фізичних навантажень, з’являються задишка, біль у серці, запаморочення та непритомність, порушення ритму серця. Тяжкий аортальний стеноз вимагає операції щодо заміни клапана на відкритому серці.
За лікуванням стенозу гирла аорти до відділення кардіології ЗОКЛ необхідно звертатися із появою наступних симптомів аортального стенозу:
- болі в області грудей;
- шуми у серці;
- постійні слабкість і втома;
- серцева астма;
- тахікардія;
- непритомні стани;
- нерегулярне та (чи) прискорене серцебиття;
- набряки ніг.
На інтенсивність прояву симптомів аортального стенозу впливає рівень зношеності серцевого клапана. Також для цього захворювання характерні виникнення та розвиток супутніх патологій.
Ускладнення:
- різноманітні запалення серця (міокардит і перикардит);
- серцева недостатність;
- порушення зсідання крові;
- тромбоемболія;
- стенокардія;
- аритмія;
- раптова зупинка серця.
Важливо! Часто до відділення кардіології Запорізької обласної клінічної лікарні пацієнти звертаються, коли вже з’являються ознаки аортальної недостатності (болі у ділянці серця, задишка у спокійному стані, слабкість і постійні непритомності), тому фахівці рекомендують регулярно проходити огляди для профілактики. Діагностика аортального клапана на ранній стадії – можливість уникнути оперативного втручання!
Обов’язкові діагностичні заходи
Досвідчений кардіолог обласної клінічної лікарні Запоріжжя вивчає скарги та симптоми пацієнта, збирає анамнез і проводить фізичний огляд. Діагностика стенозу включає:
- прослуховування серця за допомогою стетоскопа (аускультація);
- лабораторні дослідження;
- коронарографія;
- електрокардіограма (ЕКГ) для фіксації серцевого ритму;
- рентгенологічне дослідження або КТ органів грудної клітки;
- катетеризація порожнини серця;
- ехокардіографія з допплерографією (УЗД серця та судин) для дослідження структури серця та клапанів, гемодинаміки міокарда;
- коронарна ангіографія;
- велоергометрія або інші тести навантаження.
Усі, без винятків, діагностичні процедури доступні в обласній клінічній лікарні Запоріжжя. Покидати її межі не потрібно.
Лікування стенозу аорти в обласній клінічній лікарні Запоріжжя
В обласній клінічній лікарні Запоріжжя пропонуються наступні тактики лікування стенозу гирла аорти:
- медикаментозна терапія (для нормалізації ритму серця, рівня холестерину, тиску);
- нехірургічне відновлення серцевого клапана;
- хірургічне відновлення клапана;
- заміна серцевого клапана.
Якщо стеноз аортального клапана діагностований на ранній стадії, кардіологи дотримуються так званої «тактики спостереження», коли пацієнту потрібно знизити фізичну активність і вживати медикаменти для запобігання розвитку серцевої недостатності.
Якщо захворювання тяжке, потрібна хірургічна операція – штучне розширення гирла аорти, відновлення кровотоку від серця.
Якщо ж оперативне втручання не дало результатів, пацієнту пропонується провести повну заміну аортального клапана.
Показання щодо хірургічної операції при стенозі аортального клапана:
- тяжкий аортальний стеноз;
- гіпертрофія лівого шлуночка;
- серцева недостатність, яка прогресує;
- супутні патології серця;
- ризик зупинки серця.
Тактика лікування стенозу аорти підбирається спеціалістом індивідуально!
Лікування аортального стенозу в Запоріжжі доступне! У відділенні кардіохірургії ЗОКЛ проводяться наступні операції при аортальному стенозі:
- відкриті операції на серці із заміни клапана;
- ендоваскулярне протезування серцевого клапана (введення аналога клапана у серце через стегнову артерію);
- черезшкірна балонна вальвулотомія або вальвулопластика, коли в аорту вводиться спеціальний балон, який роздмухується, розширюючи клапанний отвір. Таке втручання застосовується для лікування аортального стенозу у дітей і молодих людей із вродженим аортальним стенозом.
Вказані вище види втручання при стенозі гирла аорти проводяться у відділенні кардіохірургії, що оснащене висококласним обладнанням. Команда лікарів обласної клінічної лікарні успішно виліковує захворювання серця вже понад 15 років, використовуючи всі тактики, що відомі сучасній медицині.
Методика лікування аортального стенозу в обласній клінічній лікарні залежить від історії хвороби та індивідуальних особливостей пацієнта, а також – від тяжкості патологічного процесу. Звертайтеся до обласної клінічної лікарні Запоріжжя за якісним лікуванням стенозу аорти! Не забувайте про необхідність профілактичних оглядів у спеціалістів!
Будьте здорові!
