Артроз – це одне із найпоширеніших захворювань суглобів, із яким до ортопеда-травматолога звертається чимала кількість пацієнтів. Не йти до спеціаліста неможливо, тому що при відсутності лікування ця патологія призводить до неможливості рухатися, до втрати працездатності й інвалідності.
Частіше за все артроз уражає колінний і кульшовий (коксартроз) суглоби.
Що таке «артроз колінного суглоба»?
Артроз колінного суглоба, гонартроз або деформуючий артроз (дефартроз) – це дегенеративно-дистрофічна хвороба відповідного суглоба, що доволі часто стає хронічною.
У ході руйнування міжсуглобового хряща зміни відбуваються у суглобовій капсулі, синовіальній оболонці, зв’язковому апараті та кісткових структурах. Артроз поширюється всіма структурними компонентами колінного суглоба.
Чому виникає та розвивається артроз коліна?
Артроз колінного суглоба виникає через:
- запальні процеси у суглобових тканинах (артрити, наприклад);
- травмування колінного суглоба (забиття, розтягнення, розриви зв’язок і переломи кісток);
- фізичне перенавантаження на суглоби;
- різні метаболічні порушення, через які відбувається накопичення солей у суглобах абощо.
Усередині суглоба кістки покриті хрящовою тканиною, що забезпечує рівномірне ковзання та запобігає тертю кісток. Усі поживні речовини хрящ отримує, по-перше, завдяки діяльності синовіальної рідини, котра знаходиться всередині суглоба, по-друге, завдяки крові, що доставляється до суглоба судинами.
«Відомо, що хрящова тканина має губчасту структуру. У стані спокою вона вбирає рідину у себе, а при навантаженні – витісняє рідину. Однак у цьому процесі є АЛЕ: під час рухів хрящова тканина постійно отримує мікроскопічні травми, у стані спокою – відновлюється. При перевищенні відновлювальної можливості суглоба хрящова тканина не встигає «харчуватися» та відновлюватися, тому регенерація призупиняється. Ушкодження накопичуються… Так і починається артроз колінного суглоба», – пояснює Антон Младьонов, ортопед-травматолог обласної лікарні Запоріжжя.
Залежно від причини, що викликала це захворювання, артроз колінного суглоба поділяється на:
- первинний артроз колінного суглоба (зайва вага, гіподинамія, генетична схильність абощо);
- вторинний артроз колінного суглоба (травми коліна, ревматоїдний артрит, ендокринні хвороби, О-подібні та Х-подібні викривлення гомілок та інші).
Симптоми гонартрозу (артроз колінного суглоба)
Симптоматика артрозу колінного суглоба залежить від стадії розвитку патології:
Перша стадія артрозу колінного суглоба
Найбільш ранній симптом гонартрозу – це біль у колінному суглобі. На початку розвитку патології біль у коліні у спокійному стані відсутній. Неприємні відчуття з’являються при тривалому навантаженні на суглоб.
Для першої стадії гонартрозу характерні відчуття втоми у ногах, однак обмеження рухливості колінного суглоба відсутнє.
Перша стадія артрозу колінного суглоба може тривати кілька років, але патологія буде невпинно прогресувати (хрящова тканина поступово втрачатиме гладкість).
Друга стадія артрозу колінного суглоба
Друга стадія артрозу колінного суглоба, коли до болю додається хрускіт, який супроводжує рухи; повністю зігнути та розігнути ногу складно. Можна помітити незначну деформацію в області колінного суглоба; з’являються гіпертрофія м’язів і кульгавість.
Хрящова тканина стає значно тоншою, а синовіальна рідина – густішою, що негативно впливає на процеси живлення суглоба за допомогою цієї рідини. Кісткова тканина може розростатися – утворюються остеофіти.
Третя стадія гонартрозу
До зазначених симптомів додаються помітна деформація та втрата функцій колінного суглоба. Від нестерпних болів людина страждає вдень і вночі, під час рухів та у спокійному стані.
Четверта стадія артрозу
Четверта стадія – це повне руйнування колінного суглоба, дефігурація та деформація суглоба й осі кінцівки. Постійні болі, що посилюються при будь-якому навантаженні, призводять до своєрідної залежності від знеболювальних препаратів, різноманітних таблеток, мазей і ванн.
У групі ризику:
- люди похилого віку, в яких руйнування хрящової тканини відбувається швидше;
- професійні спортсмени;
- каскадери;
- люди, робота яких пов’язана із навантаженням на колінний суглоб;
- пацієнти із зайвою вагою.
Больові відчуття при гонартрозі бувають:
- стартові, що виникають на початку робочого дня. При збільшенні навантаження на суглоб неприємні відчуття посилюються;
- постійні болі, що проявляються при кожній зміні положення колінного суглоба. Якщо у колінному суглобі виникли проблеми із кровообігом, людина страждає від нічних болів, яких складно позбавитися за допомогою знеболювальних.
«Потрібно наголосити на тому, що біль у коліні може свідчити і про прогресування артрозу кульшового суглоба. Така невідповідність між локалізацією больового синдрому та джерелом артрозу спостерігається через поширення (іррадіювання) неприємних відчуттів нервовими волокнами», – додає Антон Младьонов, ортопед-травматолог обласної лікарні Запоріжжя.
Колінний артроз і діагностика
- огляд ортопедом-травматологом;
- рентген, який дозволяє виявити стадію артрозу колінного суглоба;
- УЗД і МРТ ураженого суглоба (при необхідності).
Консервативне лікування артрозу колінного суглоба
Консервативні методи лікування ефективні на 1-2 стадії гонартрозу. Головне – знизити навантаження на колінний суглоб. При наявності зайвої ваги показані спеціальна дієта та комплекс фізичних вправ.
Ефективність у лікуванні артрозу колінного суглоба помічена при застосуванні фізіотерапевтичних процедур:
- ударно-хвильова терапія, що спрямована на мінімізацію болю, відновлення хряща та зв’язкового апарату колінного суглоба. Ця методика покращує кровообіг у суглобі, що, своєю чергою, зміцнює м’язи кінцівки;
- електротерапія (лікування гонартрозу електричним струмом, магнітними та електромагнітними полями);
- лазеротерапія;
- електрофорез.
Активно використовуються масажі, ЛФК, індивідуально створені ортези та кінезіотейпування.
Лікування артрозу колінного суглоба безопераційними методами
Якщо лікарські препарати та консервативні методи не допомогли позбавитися проблеми, артроз колінного суглоба пропонується подолати за допомогою безопераційних методів:
- ін’єкції гіалуронової кислоти, тобто – заміна синовіальної рідини, що допомагає зменшити больові відчуття та покращити втрачені функції;
- PRP-терапія (уколи плазмою крові пацієнта) потрібна для покращення живлення та регенерації хрящової тканини;
- кортикостероїди потрібні для зниження запалення у колінному суглобі.
Хірургічне лікування артрозу коліна
Якщо зазначені методи лікування артрозу колінного суглоба не допомогли позбутися проблеми, пацієнтові радять операцію. До цього методу терапії гонартрозу вдаються при 3 і 4 стадіях хвороби.
Головні цілі хірургічної операції: ліквідація болю, відновлення функцій колінного суглоба та кінцівки взагалі, зупинка прогресування гонартрозу.
Команда ортопедів-травматологів і профільних хірургів обласної лікарні Запоріжжя – ЗА малотравматичні операції. Саме тому для лікування артрозу колінного суглоба ми застосовуємо:
- артроскопічну операцію;
- тотальне (повне) ендопротезування, ТЕП;
- артродез або знерухомлення ураженого артрозом колінного суглоба;
- коригувальна остеотомія, коли кісткові деформації ліквідовуються за допомогою штучного перелому.
«За нашими спостереженнями, саме ТЕП колінного суглоба показує найбільш ефективні результати щодо відновлення втрачених можливостей і рухливості колінного суглоба. Після такого доволі складного хірургічного втручання людина швидко повертається до активного способу життя, тобто реабілітація займає не настільки багато часу, як це відбувається після відкритої операції.
До реабілітаційного періоду наші пацієнти приступають вже наступного дня після повного ендопротезування колінного суглоба, що в умовах стаціонару триває близько тижня. Вже за місяць активність опорно-рухового апарату відновлюється, однак для цього потрібно трохи «підпорядкувати» спосіб життя пацієнта до вимог післяопераційного періоду. Наша команда теж у цьому допомагає», – зазначає Антон Младьонов, ортопед-травматолог ЗОКЛ.
Вид операції при артрозі колінного суглоба обирається ортопедом-травматологом з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнта, перебігу гонартрозу та супутніх хвороб. Однак саме ендопротезування колінного суглоба у пацієнтів із діагнозом «артроз колінного суглоба» вважається «золотим стандартом».
На базі відділення ортопедії, артрології та спортивної травми ЗОКЛ доступні:
- лікування артрозу 1 стадії колінного суглоба;
- лікування артрозу 2 стадії колінного суглоба;
- лікування артрозу 3 стадії колінного суглоба;
- лікування артрозу 4 стадії колінного суглоба.
Що стосується профілактики артрозу колінного суглоба, для неї достатньо:
- не перенавантажувати колінний суглоб;
- не виключати фізичні навантаження (рекомендується, для прикладу, займатися ранковою гімнастикою);
- слідкувати за харчуванням;
- не забувати про профілактичні візити до ортопеда-травматолога.
Якщо ви помітили у себе ознаки, що можуть вказувати на наявність артрозу колінного суглоба, не гайте часу та звертайтеся до фахівців! Якісне та результативне лікування гонартрозу доступне в обласній лікарні Запоріжжя!
