Артроз – это одно из наиболее распространённых заболеваний суставов, с которым к ортопеду-травматологу обращается большое количество пациентов. Не идти к специалисту невозможно, потому что, при отсутствии лечения, эта патология приводит к невозможности двигаться, к потере трудоспособности и к инвалидности.
Чаще всего артроз поражает коленный и тазобедренный (коксартроз) суставы.
Что такое «артроз коленного сустава»?
Артроз коленного сустава, гонартроз или деформирующий артроз (дефартроз) – это дегенеративно-дистрофическая болезнь соответствующего сустава, которая часто становится хронической.
В ходе разрушения межсуставного хряща изменения происходят в суставной капсуле, синовиальной оболочке, связном аппарате и костных структурах. Артроз распространяется по всем структурным компонентам коленного сустава.
Почему возникает и развивается артроз колена?
Артроз коленного сустава возникает из-за:
- воспалительных процессов в суставных тканях (артриты, например);
- травмирования коленного сустава (ушибы, растяжения, разрывы связок и переломы костей);
- физической перегрузки на суставы;
- различных метаболических нарушений, из-за которых происходит накопление солей в суставах и т.д.
Внутри сустава кости покрыты хрящевой тканью, что обеспечивает равномерное скольжение и предотвращает трение костей. Все питательные вещества хрящ получает, во-первых, благодаря деятельности синовиальной жидкости, находящейся внутри сустава, во-вторых, благодаря крови, доставляемой в сустав сосудами.
«Известно, что хрящевая ткань имеет губчатую структуру. В состоянии покоя она впитывает жидкость в себя, а при нагрузке – вытесняет жидкость. Однако в этом процессе есть НО: во время движений хрящевая ткань постоянно получает микроскопические травмы, в покое – восстанавливается. При превышении восстановительной возможности сустава хрящевая ткань не успевает «питаться» и восстанавливаться, поэтому регенерация приостанавливается. Повреждения накапливаются… Так и начинается артроз коленного сустава», – объясняет Антон Младёнов, ортопед-травматолог областной больницы Запорожья.
Зависимо от причины, которая вызвала это заболевание, артроз коленного сустава делится на:
- первичный артроз коленного сустава (лишний вес, гиподинамия, генетическая предрасположенность и т.д.);
- вторичный артроз коленного сустава (травмы колена, ревматоидный артрит, эндокринные болезни, О-образные и Х-образные искажения голеней и прочее).
Симптомы гонартроза (артроза коленного сустава)
Симптоматика артроза коленного сустава зависит от стадии развития патологии:
Первая стадия гонартроза
Самый ранний симптом гонартроза – это боль в коленном суставе. На «старте» развития патологии боли в колене в спокойном состоянии отсутствуют. Неприятные ощущения появляются при продолжительной нагрузке на сустав.
Первая стадия артроза коленного сустава
Первая стадия артроза коленного сустава может длиться несколько лет, но патология будет постоянно прогрессировать (хрящевая ткань постепенно теряет гладкость). Для первой стадии гонартроза характерны ощущение усталости в ногах, однако ограничение подвижности коленного сустава отсутствует.
Вторая стадия артроза коленного сустава
Вторая стадия артроза коленного сустава, когда к боли добавляется хруст, сопровождающий движения; полностью согнуть и разогнуть ногу сложно. Можно заметить незначительную деформацию в области коленного сустава; появляются гипертрофия мышц и хромота.
Хрящевая ткань становится более тонкой, а синовиальная жидкость – более густой, что негативно влияет на процессы питания сустава с помощью этой жидкости. Костная ткань может разрастаться – образовываются остеофиты.
Третья стадия гонартроза
К указанным симптомам прилагаются заметная деформация и потеря функций коленного сустава. От нестерпимых болей человек страдает денно и нощно, во время движений и в спокойном состоянии.
Четвёртая стадия артроза
Четвёртая стадия – это полное разрушение коленного сустава, дефигурация и деформация сустава и оси конечности. Постоянные боли, усиливающиеся при любой нагрузке, приводят к своеобразной зависимости от обезболивающих препаратов, разнообразных таблеток, мазей и ванн.
В группе риска:
- пожилые люди, у которых разрушение хрящевой ткани происходит быстрее;
- профессиональные спортсмены;
- каскадёры;
- люди, работа которых связана с нагрузкой на коленный сустав;
- пациенты с лишним весом.
Болевые ощущения при гонартрозе бывают:
- стартовые, возникающие в начале рабочего дня. При увеличении нагрузки на сустав неприятные ощущения усугубляются;
- постоянные боли, проявляющиеся при каждом изменении положения коленного сустава. Если в коленном суставе возникли проблемы с кровообращением, человек страдает от ночных болей, от которых сложно избавиться при помощи обезболивающих.
«Нужно отметить, что боль в колене может свидетельствовать и о прогрессировании артроза тазобедренного сустава. Такое несоответствие между локализацией болевого синдрома и источником артроза наблюдается из-за распространения (иррадиации) неприятных ощущений нервными волокнами», – добавляет Антон Младёнов, ортопед-травматолог областной больницы Запорожья.
Коленный артроз и диагностика
Диагностика артроза коленного сустава в областной клинике Запорожья:
- осмотр ортопедом-травматологом;
- рентген, позволяющий выявить стадию артроза коленного сустава;
- УЗИ и МРТ поражённого сустава (при необходимости).
Консервативное лечение артроза коленного сустава
Консервативные методы лечения эффективны на 1-2 стадии гонартроза. Главное – снизить нагрузку на коленный сустав. При наличии лишнего веса показаны специальная диета и комплекс физических упражнений.
Эффективность в лечении артроза коленного сустава замечена при применении физиотерапевтических процедур:
- ударно-волновая терапия, направленная на минимизацию боли, восстановление хряща и связного аппарата коленного сустава. Эта методика улучшает кровообращение в суставе, что, в свою очередь, укрепляет мышцы конечности;
- электротерапия (лечение гонартроза электрическим током, магнитными и электромагнитными полями);
- лазеротерапия;
- электрофорез.
Активно используются массажи, ЛФК, индивидуально созданные ортезы и кинезиотейпирование.
Лечение артроза коленного сустава безоперационными методами
Если лекарственные препараты и консервативные методы не помогли избавиться от проблемы, артроз коленного сустава предлагается преодолеть с помощью безоперационных методов:
- инъекции гиалуроновой кислоты, то есть – замена синовиальной жидкости, что помогает уменьшить болевые ощущения и улучшить утраченные функции;
- PRP-терапия (уколы плазмой крови пациента) необходима для улучшения питания и регенерации хрящевой ткани;
- кортикостероиды нужны для снижения воспаления в коленном суставе.
Хирургическое лечение артроза колена
Если указанные методы лечения артроза коленного сустава не помогли избавиться от проблемы, пациенту советуют операцию. К этому методу терапии гонартроза прибегают при 3 и 4 стадиях болезни.
Главные цели хирургической операции: ликвидация боли, восстановление функций коленного сустава и конечности вообще, остановка прогрессирования гонартроза.
Команда ортопедов-травматологов и профильных хирургов областной больницы Запорожья – ЗА малотравматичные операции. Именно поэтому для лечения артроза коленного сустава мы применяем:
- артроскопическую операцию;
- тотальное (полное) эндопротезирование, ТЭП;
- артродез или обездвиживание поражённого артрозом коленного сустава;
- корректирующая остеотомия, когда костные деформации ликвидируются с помощью искусственного перелома.
«По нашим наблюдениям, именно ТЭП коленного сустава показывает наиболее эффективные результаты по восстановлению упущенных возможностей и подвижности коленного сустава. После столь сложного хирургического вмешательства человек быстро возвращается к активному образу жизни, то есть реабилитация занимает не столь много времени, как это происходит после открытой операции.
К реабилитационному периоду наши пациенты приступают уже на следующий день после полного эндопротезирования коленного сустава, который в условиях стационара длится около недели. Уже через месяц активность опорно-двигательного аппарата восстанавливается, однако для этого нужно немного «подчинить» образ жизни пациента требованиям послеоперационного периода. Наша команда тоже в этом помогает», – отмечает Антон Младёнов, ортопед-травматолог ЗОКБ.
Вид операции при артрозе коленного сустава выбирается ортопедом-травматологом с учётом индивидуальных особенностей организма пациента, течения гонартроза и сопутствующих заболеваний. Однако именно эндопротезирование коленного сустава у пациентов с диагнозом «артроз коленного сустава» считается «золотым стандартом».
На базе отделения ортопедии, артрологии и спортивной травмы ЗОКБ доступны:
- лечение артроза 1 стадии коленного сустава;
- лечение артроза 2 стадии коленного сустава;
- лечение артроза 3 стадии коленного сустава;
- лечение артроза 4 стадии коленного сустава.
Что касается профилактики артроза коленного сустава, для неё достаточно:
- не перегружать коленный сустав;
- не исключать физические нагрузки (рекомендуется, например, заниматься утренней гимнастикой);
- следить за питанием;
- не забывать о профилактических визитах к ортопеду-травматологу.
Если вы заметили у себя признаки, которые могут указывать на наличие артроза коленного сустава, не теряйте времени и обращайтесь к специалистам! Качественное и результативное лечение гонартроза доступно в областной больнице Запорожья!
