Флебіт

Що таке «флебіт»?

Термін «флебіт» використовується для опису запалення стінки вени, що відбувається через пошкодження (травматичний) або після інфекції (інфекційний флебіт). Патологічний процес може торкнутися будь-якої вени, але найчастіше йому піддаються нижні кінцівки. Виникає флебіт через травму, інфекцію або занадто тривале сидіння/стояння.

За статистикою ВООЗ, флебіт – одне з найпоширеніших захворювань судин у світі. Щорічно діагноз «флебіт» отримує близько 10 мільйонів людей.

Чому виникає та розвивається флебіт?

Чинники ризику виникнення флебіту:

• вагітність;
• шкідливі звички;
• недостатня фізична активність чи гіподинамія;
• морбідне ожиріння;
• деякі супутні захворювання (серцево-судинні патології, цукровий діабет), які лише збільшують ризик виникнення та розвитку флебіту.

Захворюваність на флебіт зростає і з віком.

Основні причини флебіту – захворювання венозних судин:

• травми, що спричиняють пошкодження стінок вен;
• нестача фізичної активності, що сприяє затриманню крові у венах;
• наявність внутрішніх венозних катетерів;
• хвороби, що сприяють згущенню крові (тромбофілія, наприклад);
• інфекції, що викликають запалення венних стінок (флебіт інфекційного генезу або інфекційний флебіт);
• злоякісні новоутворення.

Класифікація флебіту

Флебіт класифікується залежно від причини виникнення та розвитку патології судин:

• флебіт після ін’єкцій або постін’єкційний флебіт: виникає через ушкодження вени під час ін’єкції.

Постін’єкційний флебіт проявляється болями, почервонінням і капілярним набряком у місці проведення відповідної процедури;

• флебіт після катетера: виникає після введення катетера у вену, що використовується для проведення медичних процедур;
• флебіт після крапельниці: виникає після введення розчинів або лікарських препаратів у вену за допомогою крапельниці.

Ці види флебіту можна вилікувати протизапальними ліками та медикаментами, які захищають від тромбоемболії. Завдяки лікарям обласної лікарні Запоріжжя флебіт на руці, флебіт на нозі та лікування постін’єкційного флебіту – не проблема.

Медики виділяють і такі види патології:

• опіковий флебіт, що виникає через травмування вен через контакт з різними хімічними речовинами або з високою температурою;
• супутній флебіт розвивається як ускладнення після медичних процедур;
• міграційний флебіт із хронічною формою течії, проявляється періодичним запаленням венозних стінок;
• бактеріальний флебіт – це результат бактеріальної інфекції вен, що часто зустрічається як наслідок катетеризації вен;
• церебральний флебіт (вражаються судини головного мозку);
• тромбофлебіт виникає, коли вена «забивається» кров’ю, що згущується і утворює тромб;
• больовий флебіт часто зустрічається у жінок після пологів (спостерігаються інтенсивні гострі болі);
• алергічний флебіт, що виникає через алергени;
• флебіт, пов’язаний з онкологією, може виникнути у пацієнтів, які мають злоякісні пухлини (особливо за наявності метастазів у венах).

Окремо виділимо:

• пілефлебіт – це запалення ворітної вени (виникає при ускладненнях у черевній порожнині);
• хвороба Мондора або панфлебіт – це досить рідкісна патологія; поверхневий флебіт бічної/передньої поверхні грудної клітки або області молочної залози;
• флебіт вен пеніса, що характеризується гострим болем, синюшністю та набряком статевого органу у чоловіків

Існують і такі різновиди флебіту:

• ендофлебіт (запалення внутрішньої оболонки стінки вени);
• перифлебіт (патологія стосується зовнішньої оболонки вени).

І, звісно, ​​зустрічається хронічний флебіт і гострий флебіт, а також:

• поверхневий флебіт, при якому запалення торкається поверхневих вен, розташованих ближче до шкіри. Цей тип захворювання часто спостерігається на ногах – очевидні запалені та болючі вени на поверхні шкіри;
• глибокий флебіт, коли запалення зачіпає глибокі вени, розташовані всередині м’язів і тканин. Глибокий флебіт – це серйозніший стан, оскільки може супроводжуватися утворенням тромбів (тромбофлебіт) та підвищеним ризиком відшарування тромбів (тромбоемболія).

Складні випадки, включаючи хворобу глибоких вен, потребують госпіталізації та лікування на базі медичного закладу. Для цього у ЗОКЛ є все необхідне:

• діагностичні та лікувальні процедури доступні в межах однієї лікарні;
• можливість пройти консультацію із суміжними фахівцями всіх областей сучасної медицини;
• комфортні палати та дбайливий медичний персонал допоможуть кожному пацієнту повернути якість життя.

Діагностика флебіту в обласній лікарні Запоріжжя

Ефективне лікування флебіту передбачає спілкування з флебологом. На консультації лікар проводить огляд, вивчає симптоми та історію хвороби. Залежно від особливостей клінічного випадку призначаються такі методи діагностики:

• ультразвукове дослідження вен дозволяє визначити наявність затримки кровотоку у вені, тромбі та його розмірах. УЗД вен також допомагає виявити порушення венозного кровообігу;
• комп’ютерна томографія (КТ) чи магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ці методи дослідження використовуються для отримання докладних зображень внутрішніх органів та тканин, що особливо важливо при підозрі на ускладнення флебіту чи глибокий венозний тромбоз;
• флебографія або рентгенівське дослідження з введенням контрастної речовини може використовуватися для визначення наявності тромбу, затримки кровотоку у вені, місця та ступеня звуження або блокування вен. Під час процедури у вену вводиться контрастна речовина, після чого робляться рентгенівські знімки. Флебографія також потрібна на підтвердження діагнозу;
• лабораторні аналізи крові необхідні визначення наявності запалення. Наприклад, кров береться до аналізу рівня запальних маркерів – С-реактивний білок (СРБ) чи прокальцитонин. Ці тести допоможуть встановити наявність запального процесу та оцінити його тяжкість.

Після отримання флебологом результатів усіх досліджень можуть знадобитися консультації суміжних фахівців, які можна отримати, не залишаючи стін медичного закладу.

Лікування флебіту

Методика лікування флебіту залежить від форми та ступеня тяжкості захворювання, а також – від факторів ризику та загального стану пацієнта.

Лікування флебіту – основні методи:

• Антикоагулянтна терапія, що передбачає вживання препаратів, які допомагають розчинити кров’яний потік або запобігти його утворенню.
• Компресійна терапія використовується для покращення кровотоку в ураженій вені шляхом носіння відповідного компресійного трикотажу (спеціальні панчохи та бандажі, для прикладу).
• Симптоматична терапія може включати вживання знеболювальних, антибіотиків та інших індивідуально підібраних препаратів і мазей для зняття симптомів/ознак флебіту та для запобігання ускладнень.
• Корекція способу життя пацієнта може не тільки позитивно вплинути на терапію флебіту, а ще запобігти його первинній/вторинній появі.

Людині потрібно знизити періоди безперервного/постійного сидіння та стояння, регулярно займатися фізичними навантаженнями, збільшити вживання рідини та правильно харчуватися. Також рекомендується «підвищувати ноги». Потрібно підіймати їх вище за рівень серця, щоб поліпшити кровообіг і знизити набряк.

• Фізіотерапія.

Фізіотерапевтичні вправи допоможуть покращити кровообіг та скоротити запалення. Програма навантажень визначається лікарем та розробляється для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.

• Хірургічне лікування флебіту може знадобитися при тяжкій формі захворювання, коли існує ризик відшарування кров’яного згустку від стінки судини та її перенесення в іншу частину тіла. Хірургічне втручання може включати видалення тромбів, відновлення пошкоджених вен або обробку утрудненого кровотоку.

Хірургічні методи лікування флебіту

Флебектомія

За словами судинних та ендоваскулярних хірургів обласної лікарні Запоріжжя, найбільш ефективно зарекомендувала себе флебектомія – процедура, під час якої профільний хірург видаляє пошкоджену або запалену вену (ділянку вени) через маленький розріз на шкірі, після чого кровообіг повертається у «здоровий». Подібне втручання потрібне при серйозному пошкодженні вен і тоді, коли запалення не піддається консервативному лікуванню.

Після втручання протягом певного періоду, тривалість якого визначає фахівець, людина повинна приймати ліки для зменшення больового синдрому та запального процесу (нестероїдні протизапальні препарати, наприклад).

Антикоагулянти та антитромботичні препарати призначаються для запобігання утворенню тромбів, які можуть призвести до серйозних ускладнень.

Тромбектомія

Тромбектомія – це процедура, під час якої видаляються тромби з глибоких вен, що утворилися при флебіті. За допомогою спеціальних інструментів та катетерів хірург видаляє тромби з уражених вен, що дозволяє відновити нормальний кровотік та зменшити запалення.

Деталі процедури:

• тромбектомія необхідна, якщо тромби становлять серйозну загрозу для здоров’я пацієнта або можуть призвести до ускладнень (легкова емболія);
• перед операцією потрібна деяка підготовка: лікар проведе попереднє обстеження, включаючи діагностичні методи, щоб визначити місце розташування тромбу та оцінити його характеристики;
• Тромбектомія виконується різними способами. Один із найпоширеніших методів – використання спеціальних інструментів та катетерів для видалення тромбу з ураженої вени. Хірург вводить катетер через невеликий розріз на шкірі та спрямовує його у вену, до місця тромбу. Тромб видаляється за допомогою інструментів або спеціального пристрою, який руйнує чи витягує тромб. Після видалення тромбу вена може бути прошита або закрита, щоб запобігти зворотному потоку крові;
• після тромбектомії пацієнт поміщається на короткострокове антикоагулянтне лікування, щоб запобігти утворенню нових тромбів. Компресійні панчохи або бандажі можуть використовуватися для підтримки здорового кровотоку і для зниження набряку. Пацієнту також призначаються медикаментозні препарати для покращення кровотоку та для зняття запалення.

Лігування вени

Лігування вени – це хірургічна процедура, при якій вена, уражена флебітом, перев’язується або закривається, щоб запобігти зворотному потоку крові та усунути запалення. Таке втручання застосовується у випадках поверхневого флебіту.

Ендоваскулярні процедури

На базі відділення судинної та ендоваскулярної хірургії ЗОКЛ лікування флебіту передбачає й ендоваскулярну терапію. Це мінімально інвазивний метод лікування флебіту, при якому використовуються спеціальні процедури та інструменти, що вводяться через катетери безпосередньо в запалену вену. Дана тактика лікування застосовується як при флебіті поверхневих вен, так і глибоких.

Найбільш поширеними та ефективними методами ендоваскулярної терапії є наступні моменти, які також доступні в обласній лікарні Запоріжжя:

• ендоваскулярна лазерна абляція (EVLA) – це процедура, під час якої лазерна енергія застосовується для закриття пошкодженої вени. Через невеликий розріз на шкірі лікар вводить катетер із волоконним лазерним світловодом в уражену вену. Лазерна енергія передається через світловод, що призводить до нагрівання та закриття вени. Закрита вена з часом розсмоктується, а кровообіг перенаправляється через здорові вени;
• радіочастотна абляція (RFA) – це процедура, коли радіочастотна енергія використовується для закриття ураженої вени. Подібно до EVLA, через катетер вводиться електрод, який створює тепло і закриває вену. Після вена розсмоктується, і кровообіг перенаправляється через здорові вени;
• інфузійна терапія – це терапевтична процедура, під час якої лікар вводить рідини та ліки в організм через вену.

Метод оперативного втручання підбирає фахівець. У відділенні судинної та ендоваскулярної хірургії ви можете покластися на нашу команду професіоналів та позбутися проблеми під назвою «флебіт вен»! У нашому арсеналі високоякісне обладнання, багаторічний досвід, а ще бажання повернути вам якість життя!

Профілактика флебіту

Профілактика флебіту полягає у підтримці здорового способу життя, включаючи регулярну фізичну активність, здорову дієту та відмову від куріння. Важливо уникати тривалої знерухомленості та регулярно відвідувати флеболога для виявлення можливих проблем з венами та для отримання важливих клінічних рекомендацій.

Захворювання можна запобігти та зупинити за допомогою своєчасних профілактичних заходів. Наші фахівці зібрали головні рекомендації, які допоможуть уникнути виникнення та розвитку флебіту:

• Підтримуйте активний спосіб життя. Регулярна фізична активність (тривалі піші прогулянки, плавання, ранкова гімнастика) допомагає покращити кровообіг та зміцнити вени.
• Уникайте тривалого сидіння чи стояння. Якщо ви проводите багато часу в одній позі, робіть перерви, щоб ходити, розтягуватись та розминати ноги.
• Контролюйте свою вагу, оскільки вона збільшує навантаження на вени та сприяє їх розвитку.
• Носіть зручне взуття. Високі підбори можуть обмежувати нормальний кровообіг у ногах, тому краще вибирати комфортне взуття з низькими підборами.
• Уникайте сильного навантаження на ноги. Підняття тяжкості або інтенсивні тренування підвищують тиск у венах. Якщо у вас є схильність до флебіту, намагайтеся уникати зайвого фізичного навантаження на нижні кінцівки.
• Уникайте тривалого перебування на сонці. Високі температури можуть призвести до розширення вен і підвищення ризику розвитку флебіту. Рекомендується уникати саун, гарячих ванн та тривалого перебування на прямому сонці.
• Залишайтеся гідратованими, тобто – пийте багато рідини. Постійне пиття достатньої кількості води допоможе покращити циркуляцію крові та запобігти утворенню згустків.
• Носіть компресійні панчохи. Компресійні панчохи допоможуть підтримувати здоровий кровотік у ногах та зменшити ризик флебіту. Зверніться до лікаря ЗОКЛ, щоб отримати рекомендації щодо вибору та використання компресійних панчіх.

Головне – бережіть свої ноги. При больових відчуттях та дискомфорті негайно звертайтесь до обласної лікарні Запоріжжя. Наші флебологи готові допомогти у розв’язанні вашої проблеми у будь-який зручний для вас час!