Проблема метаболічного синдрому, ожиріння та цукрового діабету (ЦД) неухильно росте, чим викликає велике занепокоєння у лікарів. Тривалий час лікарі та вчені знали тільки про 1 і 2 типи діабету, а також – про гестаційний і симптоматичний діабет, але нещодавно виділили ще кілька форм ЦД, одна з яких – МОДІ діабет.
Цукровий діабет MODY (maturity-onset type diabetes of the young) – це особливий тип спадкового діабету, так званий «ЦД дорослого типу у молодих». Він проявляється до 25 років і спричинений мутацією генів, відповідальних за нормальне функціонування ендокринної частини підшлункової залози. Ця форма відрізняється від типового ЦД, який виникає у дорослих і пов’язаний із патологією бета-клітин підшлункової залози, які відповідають за вироблення інсуліну, через що у частини пацієнтів може виникнути інсулінорезистентність (знижена чутливість тканин до інсуліну).
Діабет MODY – ендокринна патологія, що потребує постійного та ретельного лікування, спрямованого на зменшення симптомів хвороби та покращення здоров’я пацієнта. А займаються цим кращі фахівці Запоріжжя – справжні професіонали своєї справи, ендокринологи ЗОКЛ.
Причини та симптоми
Діабет MODY розвивається у результаті мутацій генів, які відповідають за секрецію інсуліну (цукрознижувального гормону, який виробляється бета-клітинами підшлункової залози). Залежно від того, який ген мутував, розрізняють 7 підтипів діабету. Захворювання передається у спадок (це означає, що у родині як мінімум у 2 її членів у двох і більше поколіннях хворіли на цукровий діабет).
Клінічно МОДІ-діабет характеризується «м’яким» початком або відсутністю будь-якої симптоматики. Іноді пацієнти можуть скаржитися на симптоми, що спостерігаються при ЦД 1 та 2 типу:
- поліурія (часте сечовипускання);
- полідипсія (сильна спрага);
- зміни маси тіла при звичайному раціоні (схуднення/набір ваги);
- сухість шкіри, поява висипань на обличчі та тілі.
Крім того, цукровий діабет MODY може бути пов’язаний із різними патологіями (зі змінами з боку функції щитоподібної залози, нирок і печінки, а також – серцево-судинної системи).
Діагностика
Діагностика MODY діабету – це складний процес, що вимагає ретельного аналізу медичної та сімейної історій, а також – проведення лабораторних та інструментальних досліджень. Ендокринологи ЗОКЛ ретельно підходять до цього питання, адже від правильної діагностики залежать постановка правильного діагнозу та подальше лікування.
Діагностичний план, як правило, складається із лабораторних аналізів:
- загальні аналізи крові та сечі (визначенням глюкозурії);
- аналіз глюкози крові натще (норма цукру <5,6 ммоль/л);
- рівень С-пептиду в сироватці крові, імунореактивного інсуліну та аутоантитіл до інсуліну;
- рівень глікозильованого гемоглобіну.
Як правило, у пацієнтів із цим типом діабету гіперглікемія помірна (5,7-8,5 ммоль/л), або цукор знаходиться у межах норми, а ось у відповідь на вуглеводне навантаження (глюкозотолерантний тест) відбувається більш виражений приріст глікемії (стрибок цукру в крові).
Важливу роль у діагностиці грає генетичне дослідження, що дозволяє виявляти наявність мутацій у генах, відповідальних за функціонування бета-клітин підшлункової залози.
Якщо ендокринолог бачить необхідність у проведенні інструментальних методів обстеження, він може призначити УЗД, рентген, КТ або МРТ, ЕКГ та інші дослідження, що дозволяють отримати додаткові відомості щодо загального стану організму.
При несвоєчасному виявленні захворювання – за умови тривалої гіперглікемії – підвищується ризик розвитку діабетичних ускладнень, серед яких можливі кетоацидоз, ретинопатія (ураження сітківки очей), ангіопатія судин нирок, нижніх кінцівок тощо.
Лікування
Лікування MODY діабету спрямоване на контроль рівня глюкози у крові, а також на корекцію порушень, пов’язаних із супутніми захворюваннями. Підтримувати рівень глюкози у крові допомагають цукрознижувальні препарати. Винятково лікар підбирає необхідне дозування та вид лікарського засобу. Однак із часом секреція інсуліну підшлунковою залозою знижується, тому замісної гормональної терапії часто не уникнути. У деяких випадках можуть призначатися препарати, що покращують функціонування підшлункової залози та сприяють поліпшенню вуглеводного обміну.
Цікавим трендом у лікуванні MODY діабету стала перспективне спрямування на використання препаратів групи інгібіторів SGLT2 – ліки показали низький ризик розвитку гіпоглікемії, запобігають пошкодженню нирок і допомагають знизити ризики розвитку деяких серцево-судинних ускладнень цукрового діабету. Ендокринологи ЗОКЛ успішно застосовують ці препарати у своїй практиці, що дозволяє досягати найкращих результатів для своїх пацієнтів.
ЗОКЛ – сучасні технології у поєднанні з першокласними фахівцями дозволяють досягти кращих результатів у лікуванні ендокринних патологій!
