Проблема метаболического синдрома, ожирения и сахарного диабета (СД) неуклонно растёт, чем вызывает огромное беспокойство у врачей. Длительное время доктора и учёные знали только о 1 и 2 типах диабета, а также – о гестационном и симптоматическом диабете, но с относительно недавних пор выделили ещё несколько форм СД, одна из которых – МОДИ-диабет.
Сахарный диабет MODY (maturity-onset type diabetes of the young) – это особый тип наследственного диабета, так называемый «СД взрослого типа у молодых». Он проявляется до 25 лет и вызван мутацией генов, ответственных за нормальное функционирование эндокринной части поджелудочной железы. Эта форма отличается от типичного СД, который возникает у взрослых и связан с патологией бета-клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина, ввиду чего у части пациентов может возникнуть инсулинорезистентность (сниженная чувствительность тканей к инсулину).
Диабет MODY – эндокринная патология, которая требует постоянного и тщательного лечения, направленного на уменьшение симптомов болезни и улучшение здоровья пациента. А займутся этим лучшие специалисты Запорожья – настоящие профессионалы своего дела, эндокринологи ЗОКБ.
Причины и симптомы
Диабет MODY развивается в результате мутаций генов, отвечающих за секрецию инсулина (сахароснижающего гормона, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы). Зависимо от того, какой ген мутировал, различают 7 подтипов диабета. Заболевание передаётся по наследству (это означает, что в семье как минимум у 2 её членов в двух и более поколениях болели сахарным диабетом).
Клинически МОДИ-диабет характеризуется «мягким» началом или отсутствием какой-либо симптоматики. Иногда пациенты могут жаловаться на симптомы, которые наблюдаются при СД 1 и 2 типа:
- полиурия (частое мочеиспускание);
- полидипсия (сильная жажда);
- изменения массы тела при обычном рационе (похудение/набор веса);
- сухость кожи, появление высыпаний на лице и теле.
Кроме того, сахарный диабет MODY может быть связан с различными патологиями (с изменениями со стороны функции щитовидной железы, почек и печени, а также – сердечно-сосудистой системы).
Диагностика
Диагностика MODY диабета – это сложный процесс, требующий тщательного анализа медицинской и семейной историй, а также – проведения лабораторных и инструментальных исследований. Эндокринологи ЗОКБ тщательно подходят к этому вопросу, ведь от правильной диагностики зависят постановка верного диагноза и дальнейшее лечение.
Диагностический план, как правило, состоит из лабораторных анализов:
- общие анализы крови и мочи (с определением глюкозурии);
- анализ глюкозы крови натощак (норма сахара <5,6 ммоль/л);
- уровень С-пептида в сыворотке крови, иммунореактивного инсулина и аутоантител к инсулину;
- уровень гликозилированного гемоглобина.
Как правило, у пациентов с этим типом диабета гипергликемия умеренная (5,7-8,5 ммоль/л), или сахар находится в пределах нормы, а вот в ответ на углеводную нагрузку (глюкозотолерантный тест) происходит более выраженный прирост гликемии (скачок сахара в крови).
Важную роль в диагностике играет генетическое исследование, которое позволяет выявлять наличие мутаций в генах, ответственных за функционирование бета-клеток поджелудочной железы.
Если эндокринолог видит необходимость в инструментальных методах обследования, он может назначить УЗИ, рентген, КТ или МРТ, ЭКГ и другие исследования, которые позволяют получить дополнительные данные для определения общего состояния организма.
При несвоевременном обнаружении заболевания – при условии длительно существующей гипергликемии – повышается риск развития диабетических осложнений, среди которых возможны кетоацидоз, ретинопатия (поражение сетчатки глаз), ангиопатия сосудов почек, нижних конечностей и др.
Лечение
Лечение MODY диабета направлено на контроль уровня глюкозы в крови, а также – на коррекцию нарушений, связанных с сопутствующими заболеваниями. Поддерживать уровень глюкозы в крови помогают сахароснижающие препараты. Исключительно врач подбирает необходимую дозировку и вид лекарственного средства. Однако с течением времени секреция инсулина поджелудочной железой снижается, поэтому заместительной гормональной терапии часто не избежать. В некоторых случаях могут назначаться препараты, улучшающие функционирование поджелудочной железы и способствующие улучшению углеводного обмена.
Интересным трендом в лечении MODY диабета стала перспективная направленность на использование препаратов группы ингибиторов SGLT2 – лекарства показали низкий риск развития гипогликемии, предотвращают повреждение почек и помогают снизить риски развития некоторых сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета. Эндокринологи ЗОКБ успешно применяют эти препараты в своей практике, что позволяет добиваться наилучших результатов для своих пациентов.
ЗОКБ – современные технологии в сочетании с первоклассными специалистами позволяют добиться наилучших результатов в лечении эндокринных патологий!
