Шкідливі звички, неправильне харчування, сидяча робота та низький рівень фізичної активності. Сучасний ритм життя відкладає свої відбитки на проблеми суспільства. Ожиріння та надмірна вага стали поширеними явищами у нинішніх реаліях. Дані Всесвітньої організації охорони здоров’я показують, що кількість людей з ожирінням зростає щороку. За статистикою, вік і стать відіграють важливу роль – проблема зайвої ваги зустрічається близько у 20-30% чоловіків та у 30-40% жінок, переважно у віці 30-60 років. І, на жаль, ця невтішна статистика щороку зростає.
Ожиріння входить до складу метаболічного синдрому – симптомокомплексу патологічних станів. R. De Fronzo порівняв цей стан з айсбергом: на його поверхні лежать клінічні прояви – цукровий діабет (ЦД), ішемічна хвороба серця (ІХС), артеріальна гіпертензія (АГ), ожиріння, що зазвичай і потрапляють у поле зору лікарів, а в основі – комплекс метаболічних розладів і порушення функцій усіх органів і систем.
Ожиріння значно знижує тривалість життя (у середньому, на 3-5 років – при невеликому надлишку маси тіла, до 15 – при вираженому ожирінні).
Проблема ожиріння стає більш актуальною і в Запорізькій обласній лікарні – щодня до наших фахівців звертаються пацієнти з надмірною вагою та масою супутніх проблем зі здоров’ям. Фахівці відділення ендокринології допоможуть виявити причину ожиріння, займуться діагностикою вашого організму та підберуть ефективне лікування ожиріння.
Ступені та види ожиріння
Ожиріння – це група захворювань, пов’язаних із надмірним скупченням жирової тканини в організмі.
Надмірна вага – це прикордонний стан, пов’язаний зі збільшенням обсягу жирової тканини (індекс маси тіла – у межах 25-29,9 кг/м2).
Ступені ожиріння у чоловіків і жінок розраховуються за таким показником, як індекс маси тіла (ІМТ). ІМТ – це формула співвідношення ваги та росту – вага (кг)/ріст (м2), що показує: чи має людина нормальну вагу, ожиріння або недостатню вагу? Норма складає 18-25 кг/м2. Виділяють такі ступені ожиріння:
- надмірна вага: ІМТ 25-29,9 кг/м2;
- ожиріння 1 ступеня: ІМТ від 30 до 34,9 кг/м2;
- ожиріння 2 ступеня: ІМТ від 35 до 39,9 кг/м2;
- ожиріння 3 ступеня: ІМТ 40 кг/м2 та вище.
Таблиця ожиріння у чоловіків і жінок збігається – норма не залежить від статі, оскільки враховуються параметри тіла.
Розрізняють кілька типів ожиріння:
- гіноїдна (ожиріння за жіночим типом) – це відкладення жиру переважно в області стегон і сідниць. Можливо, ви коли-небудь чули про такий тип фігури, як «груша». Це і є «класика» гіноїдного ожиріння;
- андроїдне ожиріння або ожиріння за чоловічим типом – це стан, при якому жир накопичується в області живота. Такий тип фігури у народі називають «яблуко».
Абдомінальний тип ожиріння пов’язаний із накопиченням жиру в області живота (безпосередньо під шкірою). Абдомінальне ожиріння характерне для чоловіків. Вісцеральне ожиріння пов’язане з накопиченням жиру навколо внутрішніх органів, що є небезпечнішим, оскільки може бути пов’язане із підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних захворювань, діабету та інших патологій.
Причини ожиріння
Ожиріння може бути викликано багатьма причинами – виділяють два основні типи патології:
- первинне ожиріння (екзогенно-конституційне) – пов’язано з особливостями статури та генетичними схильностями людини, спадковістю. Окремо слід виділити аліментарне ожиріння (пов’язане зі звичками харчування та способом життя) – дисбаланс між кількістю споживаних і спалюваних калорій призводить до відкладення жиру;
- вторинне ожиріння – як симптом основного захворювання (на фоні проблем з ендокринною системою, вживання лікарських препаратів, захворювань головного мозку, психічних порушень тощо).
Іноді причиною надмірної ваги стають гормональні зміни. Гормон ситості (лептин) і гормон голоду (грелін) відіграють важливу роль у регулюванні ваги. Гормон ситості посилює відчуття насичення після їжі, тоді як гормон голоду стимулює споживання їжі. Однак у деяких людей ці гормони працюють не так, як повинні, спричиняючи ожиріння. Це може бути пов’язано, наприклад, із пухлинами або нейроендокринними розладами.
У жінок надмірне відкладення жиру може бути викликане вагітністю та періодом менопаузи. Саме у ці періоди життя жінки порушується гормональний баланс, що сприяє нагромадженню жирових клітин.
Причиною ожиріння може стати стрес. Так, багато хто звик вважати, що під час стресових ситуацій людина, навпаки, втрачає вагу, але, можливо, ви помічали за собою, як за якоїсь неприємної ситуації ви починаєте «заїдати» стрес, тим самим набираючи масу.
Як було зазначено, причин набору зайвої ваги може бути чимало. Точно визначити те, чому у вас розвинулося ожиріння, може тільки лікар. Якщо ви помітили будь-які зміни у харчовій поведінці чи набір ваги, терміново зверніться до ендокринолога. Не чекайте, поки розвинеться третій ступінь ожиріння.
Ознаки ожиріння
Ознаки ожиріння, здавалося б, очевидні – це помітно ззовні. Людина з ожирінням має велику кількість підшкірно-жирової клітковини. Якщо набір ваги відбувається швидко, то часто на шкірі можна побачити розтяжки. Як правило, у таких людей підвищені потовиділення (шкіра завжди волога, людина погано переносить перепади температур) і робота сальних залоз (провокує вугровий висип на шкірі).
Однак це лише верхівка айсберга, адже естетичними проблемами це все не обмежується. Ожиріння першого ступеня може і не викликати серйозних проблем зі здоров’ям, але чим далі прогресуватиме хвороба, тим гірші її наслідки. Ожиріння може призвести до багатьох проблем зі здоров’ям, включаючи підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань, діабет, артеріальну гіпертензію, і навіть – деякі види раку. Часто спостерігаються проблеми з диханням (починаючи із задухи, закінчуючи тяжкою дихальною недостатністю). Пацієнти з ожирінням також можуть мати проблеми, пов’язані із суглобами та спиною.
Ознаки ожиріння вісцерального типу можуть бути і непомітні – ззовні людина не виглядає великою, однак скаржиться на загальну слабкість, почуття здуття у животі, проблеми із травленням, перебої у роботі серця.
Це ще раз підтверджує той факт, що виявити проблему та підібрати лікування ожиріння може лише лікар. Не займайтеся самолікуванням, виснажливими дієтами та іншим. Якщо вас турбують проблеми зі здоров’ям, зверніться до ендокринолога ЗОКЛ!
Діагностика ожиріння
Для діагностики ожиріння слід визначити ІМТ. Проте індекс маси тіла не завжди точно відображає всю картину. Тому в Запорізькій обласній клінічній лікарні проводяться додаткові дослідження (оцінка гормонального фону, МРТ головного мозку тощо).
У ЗОКЛ також проводять аналіз маси жиру, що дозволяє визначити, у яких областях накопичується найбільше жирової тканини. Для цього використовується показник співвідношення кола талії та стегон (ВІД/ПРО). Для чоловіків показник має становити до 1, для жінок – до 0,85. Якщо ВІД/ПРО вище, це ознака абдомінального ожиріння.
Також лікар обов’язково призначить аналізи крові, щоб оцінити загальний стан здоров’я організму:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- ліпідограма;
- визначення рівня глюкози натще;
- електроліти крові (калій, натрій, кальцій тощо);
- сечовина та креатинін (для оцінки функції нирок);
- коагулограма (показники згортання крові);
- печінкові показники (білірубін, АЛТ/АСТ, лужна фосфатаза, амілаза).
Перелік досліджень може бути доповнений, якщо лікар бачить у цьому потребу. Також, якщо необхідно, у ЗОКЛ ви можете отримати консультації фахівців інших областей – кардіолога, невролога, уролога та інших спеціалістів.
Лікування ожиріння
Методи лікування ожиріння у Запорізькій обласній лікарні залежать від конкретного випадку, ступеня та причин ожиріння. До кожного пацієнта та його проблеми ми підходимо індивідуально.
Для зниження ваги лікар може рекомендувати зміни у харчуванні та фізичні навантаження, що можуть допомогти знизити вагу. Це не означає, що вам потрібно постійно рахувати калорії, сісти на жорстку дієту та днями пропадати у спортзалі. Наші ендокринологи враховують ритм життя кожного пацієнта та індивідуально підберуть для вас оптимальний режим. Дієта при ожирінні передбачає здоровий раціон і корекцію харчової поведінки – відмова від швидких вуглеводів, переїдання, «фаст-фуду» та «шкідливої» їжі, а також – порційне збалансоване харчування. Фізичною активністю можуть стати піші прогулянки, зарядка з нескладними вправами, басейн або танці – підберіть собі заняття до душі, та спорт вам не буде тортурами. Головне, щоб ваші енерговитрати перевищували споживання, тоді ви самі не помітите, як почнете втрачати вагу.
У деяких випадках, як консервативне лікування, можуть призначатися медикаменти, які допомагають у регулюванні гормонів ситості та голоду.
Лікування ожиріння першого-третього типу також включає корекцію супутніх захворювань – порушень з боку серцево-судинної, ендокринної, нервової систем.
Деяким пацієнтам може бути рекомендоване хірургічне втручання. У ЗОКЛ для пацієнтів з ожирінням ми пропонуємо резекцію шлунка – це операція, що дозволяє зменшити обсяг шлунка та допомогти у контролі ваги. Будь-який вид хірургічного лікування проводиться після ретельної діагностики та консультацій із висококваліфікованими лікарями.
Поради ендокринолога при ожирінні: для зниження ваги та її подальшої підтримки відмовтеся від шкідливих звичок, нормалізуйте сон, підтримуйте водний баланс в організмі (випивайте не менше 30 мл/кг маси тіла води на день), скоротите рівень стресу та дотримуйтесь рекомендацій, які надав ваш лікар. І пам’ятайте, що профілактика ожиріння завжди легша, ніж боротьба із наслідками, тому не запускайте свій організм і стежте за вагою.
Ожиріння – це серйозне захворювання, що вимагає пильної уваги й особливого підходу до лікування, а займуться цим найкращі фахівці Запоріжжя. Якщо ви зіткнулися з ознаками ожиріння чи маєте ризик розвитку цього захворювання, не соромтеся звертатися за медичною допомогою.
