Вредные привычки, неправильное питание, сидячая работа и низкий уровень физической активности. Современный ритм жизни откладывает свои отпечатки на проблемы общества. Ожирение и избыточный вес стали распространёнными явлениями в нынешних реалиях. Данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что количество людей с ожирением увеличивается каждый год. Согласно статистике, возраст и пол играют немаловажную роль – проблема лишнего веса встречается примерно у 20-30% мужчин и 30-40% женщин, преимущественно в возрасте 30-60 лет. И, к сожалению, эта неутешительная статистика ежегодно растёт.
Ожирение входит в состав метаболического синдрома – симптомокомплекса патологических состояний. R. De Fronzo сравнил это состояние с айсбергом: на его поверхности лежат клинические проявления – сахарный диабет (СД), ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ), ожирение, которые обычно и попадают в поле зрения врачей, а в основе – комплекс метаболических расстройств и нарушение функций всех органов и систем.
Ожирение значительно снижает продолжительность жизни (в среднем, на 3-5 лет – при небольшом избытке массы тела, до 15 – при выраженном ожирении).
Проблема ожирения становится более актуальной и в Запорожской областной больнице – ежедневно к нашим специалистам обращаются пациенты с избыточным весом и массой сопутствующих проблем со здоровьем. Специалисты отделения эндокринологии помогут выявить причину ожирения, займутся диагностикой вашего организма и подберут эффективное лечение ожирения.
Степени и виды ожирения
Ожирение – это группа заболеваний, связанных с избыточным скоплением жировой ткани в организме.
Избыточный вес – это пограничное состояние, связанное с увеличение объёма жировой ткани (индекс массы тела – в пределах 25-29,9 кг/м2).
Степени ожирения у мужчин и женщин рассчитываются по такому показателю, как индекс массы тела (ИМТ). ИМТ – это формула соотношения веса и роста – вес (кг)/рост (м2), что показывает: имеет ли человек нормальный вес, ожирение или недостаточный вес? Норма составляет 18-25 кг/м2. Выделяют такие степени ожирения:
- избыточный вес: ИМТ 25-29,9кг/м2;
- ожирение 1 степени: ИМТ от 30 до 34,9 кг/м2;
- ожирение 2 степени: ИМТ от 35 до 39,9 кг/м2;
- ожирение 3 степени: ИМТ 40 кг/м2 и выше.
Таблица ожирения у мужчин и женщин совпадает – норма не зависит от пола, так как учитываются параметры тела.
Различают несколько типов ожирения:
- гиноидное (ожирение по женскому типу) – отложение жира преимущественно в области бёдер и ягодиц. Возможно, вы когда-нибудь слышали о таком типе фигуры, как «груша». Это и есть «классика» гиноидного ожирения;
- андроидное ожирение или ожирение по мужскому типу – это состояние, при котором жир скапливается в области живота. Такой тип фигуры в народе называют «яблоко».
Абдоминальный тип ожирения связан с накоплением жира в области живота (непосредственно под кожей). Абдоминальное ожирение характерно для мужчин. Висцеральное ожирение связано с накоплением жира вокруг внутренних органов, что является более опасным, так как может быть связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других патологий.
Причины ожирения
Ожирение может быть вызвано многими причинами – выделяют два основных типа патологии:
- первичное ожирение (экзогенно-конституционное) – связано с особенностями телосложения и генетическими предрасположенностями человека, наследственностью. Отдельно следует выделить алиментарное ожирение (связанное с привычками питания и образом жизни) – дисбаланс между количеством потребляемых и сжигаемых калорий приводит к отложению жира;
- вторичное ожирение – как симптом основного заболевания (на фоне проблем с эндокринной системой, приёма лекарственных препаратов, заболеваний головного мозга, психических нарушений и пр.).
Иногда причиной лишнего веса становятся гормональные изменения. Гормон сытости (лептин) и гормон голода (грелин) играют важную роль в регулировании веса. Гормон сытости усиливает чувство насыщения после еды, в то время как гормон голода стимулирует потребление пищи. Однако у некоторых людей эти гормоны работают не так, как должны, приводя к ожирению. Это может быть связано, например, с опухолями или нейроэндокринными расстройствами.
У женщин избыточное отложение жира может быть вызвано беременностью и периодом менопаузы. Именно в эти периоды жизни женщины нарушается гормональный баланс, что способствует накоплению жировых клеток.
Причиной ожирения может стать стресс. Да, многие привыкли считать, что во время стрессовых ситуаций человек, наоборот, теряет вес, но, возможно, вы замечали за собой, как при какой-нибудь неприятной ситуации вы начинаете «заедать» стресс, тем самым набирая массу.
Как уже было сказано, причин набора лишнего веса может быть масса. Точно определить то, почему у вас развилось ожирение, может только врач. Если вы заметили у себя любые изменения в пищевом поведении или набор веса, срочно обратитесь к эндокринологу – не ждите, пока разовьётся третья степень ожирения.
Признаки ожирения
Признаки ожирения, на первый взгляд, очевидны – это заметно внешне. Человек с ожирением имеет большое количество подкожно-жировой клетчатки. Если набор веса происходит быстро, то нередко на коже можно заметить растяжки. Как правило, у таких людей повышены потоотделение (кожа всегда влажная, человек плохо переносит перепады температур) и работа сальных желез (провоцирует угревую сыпь на коже).
Однако это лишь верхушка айсберга, ведь эстетическими проблемами всё не ограничивается. Ожирение первой степени может и не вызовет серьёзных проблем со здоровьем, но чем дальше будет прогрессировать болезнь, тем хуже её последствия. Ожирение может привести к множеству проблем со здоровьем, включая повышенные риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, артериальной гипертензии, и даже – некоторых видов рака. Часто наблюдаются проблемы с дыханием (начиная с одышки, заканчивая тяжёлой дыхательной недостаточностью). Пациенты с ожирением также могут испытывать проблемы, связанные с суставами и спиной.
Признаки ожирения висцерального типа могут быть и незаметны – внешне человек не выглядит крупным, но жалуется на общую слабость, чувство «вздутия» в животе, проблемы с пищеварением, перебои в работе сердца.
Это ещё раз подтверждает тот факт, что обнаружить проблему и подобрать лечение ожирения может только врач. Не занимайтесь самолечением, изнуряющими диетами и прочим. Если вас беспокоят какие-либо проблемы со здоровьем, обратитесь к эндокринологу ЗОКБ!
Диагностика ожирения
Для диагностики ожирения нужно определить ИМТ. Тем не менее, индекс массы тела не всегда точно отражает всю картину. Поэтому в Запорожской областной клинической больнице проводятся и дополнительные исследования (оценка гормонального фона, МРТ головного мозга и др.).
В ЗОКБ также проводят анализ массы жира, который позволяет определить, в каких областях скапливается наибольшее количество жировой ткани. Для этого используется показатель соотношения окружности талии и бёдер (ОТ/ОБ). Для мужчин показатель должен составлять до 1, для женщин – до 0,85. Если ОТ/ОБ выше, это признак абдоминального ожирения.
Также доктор обязательно назначит анализы крови, чтобы оценить общее состояние здоровья организма:
- общий и биохимический анализы крови;
- липидограмма;
- определение уровня глюкозы натощак;
- электролиты крови (калий, натрий, кальций и др.);
- мочевина и креатинин (для оценки функции почек);
- коагулограмма (показатели свёртываемости крови);
- печёночные показатели (билирубин, АЛТ/АСТ, щёлочная фосфатаза, амилаза).
Список исследований может быть дополнен, если врач видит в этом необходимость. Также, при необходимости, в ЗОКБ вы можете получить консультации специалистов других областей – кардиолога, невролога, уролога и других специалистов.
Лечение ожирения
Методы лечения ожирения в Запорожской областной больнице зависят от конкретного случая, степени и причин ожирения. К каждому пациенту и его проблеме мы подходим индивидуально.
Для снижения веса врач может рекомендовать изменения в питании и физические нагрузки, которые могут помочь снизить вес. Это не значит, что вам нужно постоянно считать калории, сесть на жёсткую диету и днями пропадать в спортзале. Наши эндокринологи учитывают ритм жизни каждого пациента и индивидуально подберут для вас оптимальный режим. Диета при ожирении подразумевает здоровый рацион и коррекцию пищевого поведения – отказ от быстрых углеводов, переедания, «фаст-фуда» и «вредной» пищи, а также – порционное сбалансированное питание. Физической активностью могут стать пешие прогулки, зарядка с несложными упражнениями, бассейн или танцы – подберите себе занятие по душе, и спорт для вас не будет пыткой. Главное, чтобы ваши энергозатраты превышали потребление, тогда вы сами не заметите, как начнёте терять вес.
В некоторых случаях, в качестве консервативного лечения, могут назначаться медикаменты, которые помогают в регулировании гормонов сытости и голода.
Лечение ожирения первой-третьей степени также включает коррекцию сопутствующих заболеваний – нарушений со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем.
Некоторым пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В ЗОКБ для пациентов с ожирением мы предлагаем резекцию желудка – это операция, позволяющая уменьшить объём желудка и помочь в контроле веса. Любой вид хирургического лечения проводится после тщательной диагностики и консультаций с высококвалифицированными врачами.
Советы эндокринолога при ожирении: для снижения веса и его дальнейшего поддержания откажитесь от вредных привычек, нормализируйте сон, поддерживайте водный баланс в организме (выпивайте не менее 30 мл/кг массы тела воды в день), сократите уровень стресса и придерживайтесь рекомендаций, данных вашим лечащим врачом. И помните, что профилактика ожирения всегда легче, нежели борьба с последствиями, поэтому не запускайте свой организм и следите за весом.
Ожирение – это серьёзное заболевание, которое требует пристального внимания и особого подхода к лечению, а займутся этим лучшие специалисты Запорожья. Если вы столкнулись с признаками ожирения или имеете риск развития этого заболевания, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью.
