Встановлено, що псоріаз – це системне захворювання, в якому крім висипу на шкірі як характерних запальних бляшок із вираженим лущенням (шкірний синдром), можуть уражатися внутрішні органи (системні прояви), та навіть – опорно-руховий апарат (суглобовий синдром).
Зміни у кістках і суглобах діагностують у 5-7% хворих на псоріаз. Вони отримали назви «псоріатичний артрит» і «псоріатичний артрит».
Псоріатичний артрит (ПсА) – це хронічне запальне захворювання суглобів, яке виникає на тлі псоріазу чи передує йому. Псоріатичний артрит – серйозне захворювання, що може спричинити вкрай неприємні наслідки та навіть – інвалідність.
На базі відділення ортопедії, артрології та спортивної травми ЗОКЛ проводиться підбір ефективної комплексної терапії псоріатичного артриту спільно із фахівцями різних галузей медицини (ортопеди, ревматологи, дерматологи тощо), що дозволяє досягати позитивних результатів у лікуванні хвороби.
Псоріатичний артрит – причини
Причина виникнення артропатії невідома, та багато досліджень показали, що генетичні фактори, довкілля та імунні порушення можуть бути факторами-провокаторами.
Серед факторів ризику виділяють:
- емоційну перенапругу, стреси;
- фізичні травми;
- ожиріння;
- бактеріальні чи вірусні інфекції;
- вживання деяких ліків;
- шкідливі звички (куріння, алкоголь);
- період клімаксу у жінок.
Класифікація псоріатичного артриту
Залежно від переважної локалізації та характеру суглобового синдрому псоріатичний артрит ділиться на шість клінічних типів, які можуть поєднуватись між собою:
- артрит, що вражає дистальні міжфалангові суглоби;
- моноолігоартрит з асиметричним залученням суглобів;
- ревматоїдний симетричний артрит;
- мутуюча форма артриту (із тяжкою незворотною деформацією суглобів);
- спондилоартрит;
- псевдоподагричний артрит.
Як проявляється артропатія при псоріазі?
Симптоми псоріатичного артриту можуть змінюватись від легких до важких, а також – залежать від виду артропатії. Загальні прояви включають біль, набряк суглобів і скутість рухів (рухливість) у суглобах. Біль може бути постійним або з’являтися тільки під час руху.
- Класичний (дистальний) варіант артриту характеризується деформацією міжфалангових зчленувань кистей і стоп – пальці набувають форми, схожої на рідьку, а через набряк м’яких тканин навколо суглобів формуються так звані «пальці-сардельки». Також змінюється форма нігтьової пластини (як «наперстка»).
- Зрідка (приблизно у 5% випадків, переважно – у хворих молодого віку) спостерігається мутуюча форма псоріатичного артриту, при якій через руйнування кісткової тканини (переважно – у середній фаланзі), пальці коротшають і деформуються, утворюються множинні підвивихи й анкілози. Характерні асиметричність і хаотичність таких змін: на одній руці можуть виявлятися згинальні та розгинальні контрактури пальців, зміщення їх осей у різні боки.
- При спондилоартритичному варіанті псоріатичного артриту симптоми нагадують хворобу Бехтерєва – у патологічний процес залучаються крижово-клубові зчленування (сакроілеїт, як правило, односторонній), міжхребцеві суглоби та зв’язки хребетного стовпа з анкілозуванням (зрощенням) всіх відділів хребта та формуванням скелета типу «бамбукової палиці».
- Псевдоподагричний варіант характеризується гострим початком і залученням небагатьох чи одного суглобів, включаючи плюснефаланговий (суглоб великого пальця руки), що властиво подагрі.
Як ви помітили, симптоми псоріатичного артриту можуть проявлятись по-різному. Правильно діагностувати патологію може лише лікар. Самолікування, відкладення візиту до ревматолога та невчасно розпочата терапія погіршують прогноз і можуть призвести до ускладнень. За перших неприємних симптомів терміново звертайтеся до лікаря!
Псоріатичний артрит – діагностика
Запідозрити запалення у суглобах при псоріазі ревматологу допоможуть характерні симптоми псоріатичного артриту, анамнез хвороби пацієнта та стан шкіри/нігтів хворого. Для більш детальної діагностики лікарю знадобляться лабораторні та інструментальні методи дослідження. Лабораторна діагностика включає:
загальний і біохімічний аналізи крові для виявлення загальних маркерів запалення (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ та С-реактивного білка);- ревмопроби (ревматоїдний фактор) – наявність РФ характерна для ревматоїдного артриту, відсутність РФ у крові підтвердить діагноз «псоріатичний артрит»;
- визначення гена HLA-B27;
- АЦЦП (для диференціальної діагностики між подібними захворюваннями суглобів).
Інструментальні методи:
- УЗД суглобів допомагає визначити наявність вільної рідини у суглобовій сумці, запалення сухожиль (тендовагініт), запалення в області прикріплення сухожиль до кісток (ентезит), зміни конфігурації суглоба та хряща;
- рентген допоможе виявити характерні зміни суглобових поверхонь при псоріатичному артриті;
- МРТ – метод використовується для розширеної діагностики стану суглоба та навколишніх м’яких тканин, допомагає підтвердити проблеми із сухожиллями та зв’язками; вважається найбільш інформативним для раннього виявлення запального процесу у суглобі.
Перелік діагностичних маніпуляцій може змінюватись залежно від особливостей перебігу хвороби у кожного пацієнта. Наші лікарі – прихильники індивідуального підходу та завжди персонально складають план обстеження.
Усі лабораторні та інструментальні аналізи можна пройти на базі ЗОКЛ. Для вашого комфорту функціонують клініко-діагностична лабораторія, рентгенодіагностичне відділення та приймають фахівці всіх областей медицини.
Лікування псоріатичного артриту
Щодо підходів до лікування, фахівці відділення ортопедії, артрології та спортивної травми ЗОКЛ завжди намагаються починати із немедикаментозної терапії. Для пацієнтів із ПсА підбираються спеціальна дієта, регулярні вправи, психотерапія, фізіотерапія. Багато пацієнтів зазначають, що зміни у способі життя значно знижують виразність проявів артриту, покращують якість життя.
Якщо не вдається досягти контролю за допомогою немедикаментозних методів, то застосовується медикаментозне лікування. Різні ліки (нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), блокатори кальцію, біологічні та імуномоделювальні засоби, БМАРП (хворобо-модифікувальні антиревматичні препарати)) можуть допомогти знизити запалення та зупинити руйнування суглобів.
Якщо медикаментозна терапія не дає бажаних результатів або пацієнт звернувся до лікаря із занедбаною стадією артропатії, застосовується хірургічне лікування. У ЗОКЛ використовуються артроскопічні методики щодо відновлення зв’язкового апарату суглоба. При вираженому руйнуванні суглобових поверхонь може розглядатися можливість ендопротезування суглобів.
Лікування псоріатичного артриту потребує персоналізованого підходу. Кожен пацієнт має унікальні потреби, які необхідно враховувати у стратегії лікування. Саме такої стратегії дотримуються ортопеди-травматологи та ревматологи ЗОКЛ. Найкращі фахівці Запоріжжя підберуть ефективну терапію та допоможуть повернути якість життя!
Можливі ускладнення ПсА
Ранній початок лікування псоріатичного артриту – вкрай важливий момент, адже за відсутності належної терапії із захворюванням асоційовано низку патологій:
- аутоімунні хвороби;
- метаболічний синдром;
- жирова дегенерація печінки;
- остеопороз;
- запальні захворювання кишок;
- хвороби нирок та серцево-судинної системи;
- цукровий діабет;
- депресивні та тривожні розлади.
До того ж невчасне звернення до лікаря та відсутність лікування можуть призводити до інвалідності. Хронічне руйнування суглобів призводить до непоправних наслідків!
Саме тому важливо при перших симптомах із боку суглобів, зв’язок і сухожиль відразу звертатися до лікаря.
Псоріатичний артрит – профілактика
Враховуючи неясну етіологію псоріазу, первинна профілактика псоріатичного артриту не розроблена. До заходів вторинної профілактики відносять:
мінімізацію стресів та емоційної перенапруги;- відмова від шкідливих звичок;
- контроль маси тіла;
- регулярні фізичні вправи та боротьбу із малорухомим способом життя;
- вживання ліків під контролем лікаря;
- раціональне та збалансоване харчування;
- регулярне та своєчасне звернення до лікаря для профілактичних оглядів та для лікування хронічних хвороб.
Якщо хтось із членів вашої родини страждає на псоріаз або має псоріатичний артрит, ви знаходитесь у групі ризику. Для раннього виявлення захворювання рекомендуємо записатися на прийом до ортопеда-травматолога та/або ревматолога вже зараз – фахівці відділення ортопедії, артрології та спортивної травми ЗОКЛ, а також – лікарі відділення ревматології та клінічної імунології, чекають на вас за адресою м. Запоріжжя, Оріхівське шосе. Запис здійснюється за телефонами, вказаним на сайті, та під час особистого візиту до ЗОКЛ.
Псоріаз і псоріатичний артрит – не вирок, якщо вашим лікуванням займуться справжні професіонали – лікарі Запорізької обласної клінічної лікарні!
