Установлено, что псориаз – это системное заболевание, при котором кроме сыпи на коже в виде характерных воспалительных бляшек с выраженным шелушением (кожный синдром), могут поражаться внутренние органы (системные проявления), а также – опорно-двигательный аппарат (суставной синдром).
Изменения в костях и суставах диагностируют у 5-7% больных псориазом. Они получили названия «псориатический артрит» и «псориатический артрит».
Псориатический артрит (ПсА) – это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое возникает на фоне псориаза или предшествует ему. Псориатический артрит – серьёзное заболевание, которое может приводить к крайне неприятным последствиям и даже – к инвалидности.
На базе отделения ортопедии, артрологии и спортивной травмы ЗОКБ проводится подбор эффективной комплексной терапии псориатического артрита совместно со специалистами различных областей медицины (ортопеды, ревматологи, дерматологи и др.), что позволяет добиваться положительных результатов в лечении болезни.
Псориатический артрит – причины
Причина возникновения артропатии неизвестна, но многие исследования показали, что генетические факторы, окружающая среда и иммунные нарушения могут быть провоцирующими факторами.
Среди факторов риска выделяют:
- эмоциональное перенапряжение, стрессы;
- физические травмы;
- ожирение;
- бактериальные или вирусные инфекции;
- приём некоторых лекарств;
- вредные привычки (курение, алкоголь);
- период климакса у женщин.
Классификация псориатического артрита
В зависимости от преимущественной локализации и характера суставного синдрома псориатический артрит делится на шесть клинических типов, которые могут сочетаться между собой:
- артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
- моноолигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
- ревматоидный симметричный артрит;
- мутилирующая форма артрита (с тяжёлой необратимой деформацией суставов);
- спондилоартрит;
- псевдоподагрический артрит.
Как проявляется артропатия при псориазе?
Симптомы псориатического артрита могут варьироваться от лёгких до тяжёлых, а также – зависят от вида артропатии. Общие проявления включают боль, отёк суставов и скованность движений (тугоподвижность) в суставах. Боль может быть постоянной или появляться только во время движения.
- Классический (дистальный) вариант артрита характеризуется деформацией межфаланговых сочленений кистей и стоп – пальцы приобретают «редькообразную» форму, а из-за отёка мягких тканей вокруг суставов формируются так называемые «пальцы-сардельки». Также меняется форма ногтевой пластины (в виде «наперстка»).
- Изредка (примерно в 5% случаев, преимущественно – у больных молодого возраста) наблюдается мутилирующая (искажающая) форма псориатического артрита, при которой из-за разрушения костной ткани (преимущественно в средней фаланге), пальцы укорачиваются и деформируются, образуются множественные подвывихи и анкилозы суставов. Характерны асимметричность и хаотичность таких изменений: на одной руке могут проявляться изгибающие и разгибающие контрактуры пальцев, смещение их осей в разные стороны.
- При спондилоартритическом варианте псориатического артрита симптомы напоминают болезнь Бехтерева – в патологический процесс вовлекаются крестцово-подвздошные сочленения (сакроилеит, как правило, односторонний), межпозвонковые суставы и связки позвоночного столба с анкилозированием (сращением) всех отделов позвоночника и формированием скелета типа «бамбуковой палки».
- Псевдоподагрический вариант характеризуется острым началом и вовлечением немногих или одного суставов, включая плюснефаланговый (сустав большого пальца руки), что свойственно подагре.
Как вы заметили, симптомы псориатического артрита могут проявляться по-разному. Правильно диагностировать патологию может только врач. Самолечение, откладывание визита к ревматологу и несвоевременно начатая терапия ухудшают прогноз и могут привести к осложнениям. При первых неприятных симптомах срочно обращайтесь к врачу!
Псориатический артрит – диагностика
Заподозрить воспаление в суставах при псориазе ревматологу помогут характерные симптомы псориатического артрита, анамнез болезни пациента и состояние кожи/ногтей больного. Для более детальной диагностики доктору потребуются лабораторные и инструментальные методы исследования. Лабораторная диагностика включает:
общий и биохимический анализы крови для выявления общих маркеров воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка);- ревмопробы (ревматоидный фактор) – наличие РФ характерно для ревматоидного артрита, отсутствие РФ в крови подтвердит диагноз «псориатический артрит»;
- определение гена HLA-B27;
- АЦЦП (с целью дифференциальной диагностики между схожими заболеваниями суставов).
Инструментальные методы:
- УЗИ суставов помогает определить наличие свободной жидкости в суставной сумке, воспаление сухожилий (тендовагинит), воспаление в области прикрепления сухожилий к костям (энтезит), изменения конфигурации сустава и хряща;
- рентген поможет выявить характерные изменения суставных поверхностей при псориатическом артрите;
- МРТ – метод используется для расширенной диагностики состояния сустава и окружающих мягких тканей, помогает подтвердить проблемы с сухожилиями и связками; считается наиболее информативным для раннего выявления воспалительного процесса в суставе.
Перечень диагностических манипуляций может варьироваться в зависимости от особенностей течения болезни у каждого пациента. Наши доктора – сторонники индивидуального подхода и всегда персонально составляют план обследования.
Все лабораторные и инструментальные анализы вы можете пройти на базе ЗОКБ. Для вашего комфорта функционируют клинико-диагностическая лаборатория, рентгенодиагностическое отделение и ведут приём специалисты всех областей медицины.
Лечение псориатического артрита
Что касается подходов к лечению, специалисты отделения ортопедии, артрологии и спортивной травмы ЗОКБ всегда стараются начинать с немедикаментозной терапии. Для пациентов с ПсА подбираются специальная диета, регулярные упражнения, психотерапия, физиотерапия. Многие пациенты отмечают, что изменения в образе жизни значительно снижают выраженность проявлений артрита, улучшают качество жизни.
Если не удаётся достичь контроля при помощи немедикаментозных методов, применяется медикаментозное лечение. Различные лекарства (нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), блокаторы кальция, биологические и иммуномодулирующие средства, БМАРП (болезнь-модифицирующие антиревматические препараты)) могут помочь снизить воспаление и остановить разрушение суставов.
Если медикаментозная терапия не даёт желаемых результатов или пациент обратился к врачу со слишком запущенной стадией артропатии, применяется хирургическое лечение. В ЗОКБ используются артроскопические методики по восстановлению связочного аппарата сустава. При выраженном разрушении суставных поверхностей может рассматриваться возможность эндопротезирования суставов.
Лечение псориатического артрита требует персонализированного подхода. Каждый пациент имеет уникальные потребности, которые необходимо учитывать при определении стратегии лечения. Именно такой стратегии придерживаются ортопеды-травматологи и ревматологи ЗОКБ. Лучшие специалисты Запорожья подберут эффективную терапию и помогут вернуть качество жизни!
Возможные осложнения ПсА
Раннее начало лечения псориатического артрита – крайне важный момент, ведь при отсутствии надлежащей терапии с заболеванием ассоциирован ряд патологий:
- аутоиммунные болезни;
- метаболический синдром;
- жировая дегенерация печени;
- остеопороз;
- воспалительные заболевания кишечника;
- болезни почек и сердечно-сосудистой системы;
- сахарный диабет;
- депрессивные и тревожные расстройства.
Помимо прочего, несвоевременное обращение к врачу и отсутствие лечения могут приводить к инвалидности. Хроническое разрушение суставов приводит к непоправимым последствиям!
Именно поэтому важно при первых симптомах со стороны суставов, связок и сухожилий сразу же обращаться к врачу.
Псориатический артрит – профилактика
Учитывая неясную этиологию псориаза, первичная профилактика псориатического артрита не разработана. К мерам вторичной профилактики относят:
минимизацию стрессов и эмоционального перенапряжения;- отказ от вредных привычек;
- контроль массы тела;
- регулярные физические упражнения и борьбу с малоподвижным образом жизни;
- приём лекарств под контролем врача;
- рациональное и сбалансированное питание;
- регулярное и своевременное обращение к врачу для профилактических осмотров и для лечения хронических болезней.
Если кто-либо из членов вашей семьи страдает псориазом или имеет псориатический артрит, вы находитесь в группе риска. Для раннего выявления заболевания рекомендуем записаться на приём ортопеда-травматолога и/или ревматолога уже сейчас – специалисты отделения ортопедии, артрологии и спортивной травмы ЗОКБ, а также – врачи отделения ревматологии и клинической иммунологии, ждут вас по адресу г. Запорожье, Ореховское шоссе, 10. Запись осуществляется по телефонам, указанным на сайте, и при личном визите в ЗОКБ.
Псориаз и псориатический артрит – не приговор, если вашим лечением займутся настоящие профессионалы – врачи Запорожской областной клинической больницы!
