Напевно, всім відома хвороба під назвою «коксартроз» – ушкодження кульшового суглоба. Однак мало хто знає, що аналогічні проблеми можуть зустрічатися у будь-яких суглобах нашого організму (гомілковостопному, променево-зап’ястковому, плечовому). Найчастіше зміни торкаються коліна. Артроз колінного зчленування називається «гонартроз». Про цю патологію далі буде йти мова.
Чому колінний суглоб ушкоджується? Причин тому досить багато:
- вік і природні зміни опорно-рухового апарату;
- травми;
- запальні процеси;
- інфекції;
- вроджені вади розвитку тощо.
Річ у тому, що ноги, зокрема – колінні суглоби, беруть на себе основне навантаження – вся маса тіла тримається саме на них, тому «зношуються» вони у рази швидше. Постійний біль і скутість рухів помітно позначаються на якості життя пацієнта. Для своєчасної діагностики зверніться за консультацією до ортопеда обласної лікарні Запоріжжя.
Розв’язання проблеми є – ендопротезування. Це хірургічна операція, у ході якої виконується повна заміна колінного суглоба його аналогом або замінюється імплантом лише пошкоджений компонент суглоба (однополюсне ендопротезування). Штучний суглоб точно повторює анатомічну форму та структуру зчленування, беручи на себе все навантаження.
Показання до заміни колінного суглоба
Заміна колінного суглоба – основні показання:
- анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерєва);
- виражене руйнування суглоба внаслідок інфекційних ускладнень (при псоріазі, для прикладу);
- деформуючий артроз із вираженими функціональними порушеннями зчленування, больовим синдромом і вальгусною/варусною деформацією кінцівки;
- ревматоїдний артрит (аутоімунний процес, під час якого антитіла руйнують хрящову тканину);
- асептичний некроз відростків стегнової кістки;
- посттравматичні ускладнення;
- руйнування суглобових поверхонь внаслідок вторинного ураження кісток (метастази пухлин, первинне пухлинне ураження кісткової тканини);
- порушення обміну речовин з ураженням кісток (гіперпаратиреоз, наприклад);
- стан після остеосинтезу дистального відділу стегна та проксимального відділу великогомілкової кістки (не раніше ніж через 3 місяці після вилучення металоконструкцій).
Можливі протипоказання до ендопротезування колінного суглоба
Як і будь-яке оперативне втручання, ендопротезування колінного суглоба має низку протипоказань. Їх можна розділити на абсолютні (усунути їх неможливо – за жодних обставин операція не може бути виконана) та відносні (після усунення обмежень втручання може бути виконане).
Заміна колінного суглоба повністю протипоказана людям із такими патологіями:
- декомпенсовані захворювання життєво важливих органів (серце, нирки, легені);
- тяжкі ендокринні патології (цукровий діабет, хвороби щитоподібної залози тощо);
- складні психічні розлади;
- порушення рухової функції;
- гнійні інфекції.
Відносні протипоказання до ендопротезування коліна:
- вагітність і період лактації;
- легкі/середньої тяжкості психічні порушення у стадії загострення;
- вогнища активної інфекції в організмі (каріозні зуби, тонзиліт, гайморит, отит тощо);
- захворювання серцево-судинної/дихальної/видільної/ендокринної систем у період загострення;
- гострий інфаркт міокарда, інсульт протягом року;
- ожиріння 3-4 ступені;
- первинний артродез;
- сильне руйнування кісткової тканини;
- дитячий вік (не закриті зони зростання кісток);
- загострення тромбофлебіту.
Що являє собою ендопротез та які бувають види?
Протез – це цільна конструкція, яка включає стегновий компонент і великогомілковий компонент (разом вони утворюють «пару тертя»). Пари тертя поділяються на 3 види (залежно від матеріалу):
- метал-поліетилен;
- кераміка – високоміцний поліетилен;
- кераміка-кераміка.
За анатомічною будовою розрізняють:
- одновиросткові протези;
- бікондилярні конструкції;
- імпланти з осьовою стабілізацією;
- ендопротези з ротаційною платформою.
За способом фіксації у кістки розрізняють 2 види ендопротезів: цементні та безцементні. Чим вони відрізняються?
Імплант безцементної фіксації застосовується переважно у пацієнтів із задовільною вихідною якістю кістки. Конструкція міцно фіксується у кістки методом «впресовування», що досягається за допомогою різниці внутрішніх розмірів імпланту. Згодом кістка зростається із протезом – відбувається вторинна стабілізація.
Ендопротез цементної фіксації використовується у пацієнтів із низькою вихідною якістю кісткової тканини. Тому для міцнішої фіксації використовується кістковий цемент (поліметилметакрилат).
Розрізняються штучні суглоби за фірмою-виробником. Заміна колінного суглоба у ЗОКЛ виконується ендопротезами високої якості від передових всесвітньо відомих виробників:
- Stryker (США);
- Zimmer (США);
- DePuy (США);
- Biomet (США);
- Smith&Nephew (Велика Британія).
Ці виробники травматологічних виробів контролюють світовий ринок і сьогодні є титанами у сфері травматології й ортопедії. Яким імплантом проводитиметься заміна хряща колінного суглоба у вашому випадку? Це вирішить наш хірург-травматолог після повного обстеження та діагностики. Для своїх пацієнтів ми вибираємо тільки найкраще!
Як проходить лікування?
- Запис на прийом і консультація фахівця. Якщо пацієнт звертається зі скаргами на біль і скутість рухів в області колінного суглоба, спершу призначається консультація ортопеда. Лікар проводить ретельний огляд, призначає додаткову діагностику (рентгенографія, комп’ютерна томографія, МРТ суглоба), вивчає історію хвороби пацієнта.
- Підготовка до операції. Щоб ендопротезування колінного суглоба пройшло без ускладнень, важливо пройти низку обстежень: здати аналізи, пройти інструментальну діагностику, отримати консультацію фахівців суміжних спеціальностей (кардіолог, анестезіолог, терапевт). Також, разом із пацієнтом, травматолог підбирає модель протеза, планує перебіг операції (можливі види протезів докладно описані вище).
- Безпосередньо – заміна колінного суглоба. Операція триває приблизно 1,5-2 години. Метод знеболювання – епідуральна (спинномозкова) анестезія чи загальна анестезія. Операційне поле відмежовується від навколишніх тканин, обробляється антисептиками, після чого лікар розрізає шкіру та м’які тканини у ділянці суглоба, видаляє пошкоджений фрагмент (або ділянки) кісток. Додатково проводяться:
- резекція інших пошкоджених тканин;
- обробка поверхонь суглобів;
- розтин каналів кістки.
Далі встановлюється імплант, ретельно фіксується у кістки, м’які тканини пошарово ушиваються.
Докладніше про те, як проходить протезування колінного суглоба вам обов’язково розповість хірург, наш фахівець у деталях пояснить кожен етап втручання, аби ви були обізнані та спокійні – ваше здоров’я у руках професіоналів! Запишіться прийом до ортопеду, щоб отримати повну консультацію.
Реабілітаційний період і його особливості
Ендопротезування великих суглобів – серйозна та складна операція, після якої пацієнту потрібен час на відновлення. Реабілітація – це обов’язковий, і чи не найважливіший, компонент лікування коліна. Вже у першу добу післяопераційного періоду можна (та потрібно) сідати у ліжку, а через 3 дні – ходити на милицях (спочатку – у межах палати, потім – коридором, а після і територією лікарні). Тривалість прогулянок необхідно поступово збільшувати, щоб «розробити» коліно.
Профілактика інфекційних і тромботичних ускладнень починається вже у передопераційному періоді. Продовжується після операції протягом 5 днів. Лікар призначить антибактеріальні препарати, антикоагулянти, знеболювальні ліки. За потреби – препарати кальцію, ліки для відновлення кісткової тканини, щоб протез швидше прижився у кістці. Також, із метою профілактики появи тромбів, пацієнту бинтують нижні кінцівки спеціальним бинтом або надягають еластичні панчохи.
Для відновлення рухової функції наші реабілітологи підберуть індивідуальний комплекс вправ, що допоможе зміцнити м’язи стегна та гомілки, прискоривши відновлення.
У стаціонарі обласної лікарні доведеться провести від 9 до 15 діб. У цей період ви знаходитесь під цілодобовим наглядом лікарів і медичних сестер, які ретельно контролюватимуть загоєння рани та допомагатимуть у процесі реабілітації. Додому пацієнт виписується після повного відновлення. Після закінчення реабілітації у стаціонарі людина може повноцінно пересуватися, самостійно обслуговувати себе та не потребує подальшого спеціалізованого догляду.
Ціна на заміну колінного суглоба у Запоріжжі, Дніпрі: скільки коштує заміна колінного суглоба?
Ціна визначається низкою факторів:
- кваліфікація хірурга-травматолога;
- технологія оперативного втручання;
- передопераційна діагностика;
- модель і виробник ендопротеза;
- вид анестезії, препарати для знеболювання;
- тривалість стаціонарного лікування;
- комплекс відновлювальних процедур.
Заміна суглоба коліна – де краще зробити операцію та як вибрати клініку?
Чому жителі Запоріжжя обирають саме ЗОКЛ? Безперечні переваги говорять самі за себе:
- найкращі хірурги, із великим досвідом практичної діяльності цілодобово перебувають на варті вашого здоров’я;
- сучасна операційна з обладнанням останнього покоління, аналогів якому у Запоріжжі немає;
- малоінвазивні методики протезування, що дозволяють скоротити тривалість післяопераційного періоду;
- комфортні палати для стаціонарного лікування;
- усі послуги доступні в одному закладі. У нас ви можете зробити КТ або МРТ, пройти рентгенографію, здати аналізи й отримати консультації вузьких спеціалістів;
- ми проводимо операції будь-якої складності, використовуючи сучасні ендопротези вищої якості від кращих світових виробників;
- лояльні ціни, порівняно з іншими клініками Запоріжжя та області, з іншими лікарнями обласних центрів України.
А численні позитивні відгуки про ендопротезування колінного суглоба, що було виконане у нашій клініці, – пряме підтвердження цього.
Гострий біль у коліні більше ніколи не потурбує вас! ЗОКЛ – ми повернемо вам радість життя та можливість повноцінно насолоджуватися кожним днем, без болю та скутості рухів!
