Наверное, всем известна болезнь под названием «коксартроз» – повреждение тазобедренного сустава. Однако мало кто знает: аналогичные проблемы могут встречаться в любых суставах нашего организма (голеностопном, лучезапястном, плечевом). Чаще всего изменения затрагивают колено. Артроз коленного сочленения называется «гонартроз». Об этой патологии сегодня и пойдёт речь.
Почему коленный сустав повреждается? Причин тому довольно много:
- возраст и естественные изменения опорно-двигательного аппарата;
- травмы;
- воспалительные процессы;
- инфекции;
- врождённые пороки развития и др.
Всё дело в том, что ноги, в частности – коленные суставы, принимают на себя основную нагрузку – масса тела держится именно на них, поэтому «изнашиваются» они в разы быстрее. Постоянная боль и скованность движений заметно сказываются на качестве жизни пациента. Для своевременной диагностики обратитесь за консультацией к ортопеду областной больницы Запорожья.
Решение проблемы есть – эндопротезирование. Это хирургическая операция, во время которой выполняется полная замена коленного сустава его аналогом или замещается имплантом только повреждённый компонент сустава (однополюсное эндопротезирование). Искусственный сустав в точности повторяет анатомическую форму и структуру сочленения, принимая на себя всю нагрузку.
Показания к замене коленного сустава
Замена коленного сустава – основные показания:
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
- выраженное разрушение сустава ввиду инфекционных осложнений (при псориазе, например);
- деформирующий артроз с выраженными функциональными нарушениями сочленения, болевым синдромом и вальгусной/варусной деформацией конечности;
- ревматоидный артрит (аутоиммунный процесс, в ходе которого антитела разрушают хрящевую ткань);
- асептический некроз отростков бедренной кости;
- посттравматические осложнения;
- разрушение суставных поверхностей из-за вторичного поражения костей (метастазы опухолей, первичное опухолевое поражение костной ткани);
- нарушения обмена веществ с поражением костей (гиперпаратиреоз, например);
- состояние после остеосинтеза дистального отдела бедра и проксимального отдела большеберцовой кости (не ранее, чем через 3 месяца после извлечения металлоконструкций).
Возможные противопоказания к эндопротезированию коленного сустава
Как и любое оперативное вмешательство, эндопротезирование коленного сустава имеет ряд противопоказаний. Их можно разделить на абсолютные (устранить их невозможно – ни при каких обстоятельствах операция не может быть выполнена) и относительные (после устранения ограничений вмешательство может быть выполнено).
Замена коленного сустава полностью противопоказана людям со следующими патологиями:
- декомпенсированные заболевания жизненно важных органов (сердце, почки, лёгкие);
- тяжёлые эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т. д.);
- сложные психические расстройства;
- нарушение двигательной функции;
- гнойные инфекции.
Относительные противопоказания к эндопротезированию колена:
- беременность и период лактации;
- лёгкие/средней тяжести психические нарушения в стадии обострения;
- очаги активной инфекции в организме (включая кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, отит и пр.);
- заболевания сердечно-сосудистой/дыхательной/выделительной/эндокринной систем в период обострения;
- острый инфаркт миокарда, инсульт в течение года;
- ожирение 3-4 степени;
- первичный артродез;
- сильное разрушение костной ткани;
- детский возраст (незакрытые зоны роста костей);
- обострение тромбофлебита.
Что представляет собой эндопротез и какие бывают виды?
Протез – это цельная конструкция, которая включает бедренный компонент и большеберцовый компонент (вместе они образуют «пару трения»). Пары трения делятся на 3 вида (зависимо от материала):
- металл-полиэтилен;
- керамика-высокопрочный полиэтилен;
- керамика-керамика.
По анатомическому строению различают:
- одномыщелковые протезы;
- бикондилярные конструкции;
- импланты с осевой стабилизацией;
- эндопротезы с ротационной платформой.
По способу фиксации в кости различают 2 вида эндопротезов: цементные и бесцементные. Чем они отличаются?
Имплант бесцементной фиксации применяется, в основном, у пациентов с удовлетворительным исходным качеством кости. Конструкция прочно фиксируется в кости методом «впресовывания», что достигается при помощи разницы внутренних размеров импланта и внешнего опила кости. Со временем кость срастается с протезом – происходит вторичная стабилизация.
Эндопротез цементной фиксации используется у пациентов с низким исходным качеством костной ткани, поэтому для более прочной фиксации используется костный цемент (полиметилметакрилат).
Различаются искусственные суставы и по фирме-производителю. Замена коленного сустава в ЗОКБ выполняется эндопротезами высокого качества от передовых всемирно известных производителей:
- Stryker (США);
- Zimmer (США);
- DePuy (США);
- Biomet (США);
- Smith&Nephew (Великобритания).
Указанные производители травматологических изделий контролируют мировой рынок и на сегодняшний день являются титанами в сфере травматологии и ортопедии. Каким имплантом будет проводиться замена хряща коленного сустава в вашем случае? Это решит наш хирург-травматолог после полных обследования и диагностики. Для своих пациентов мы выбираем только лучшее!
Как проходит лечение?
- Запись на приём и консультация специалиста. Если пациент обращается с жалобами на боли и скованность движений в
области коленного сустава, в первую очередь назначается консультация ортопеда. Доктор проводит тщательный осмотр, назначает дополнительную диагностику (рентгенография, компьютерная томография, МРТ сустава), изучает историю болезни пациента. - Подготовка к операции. Чтобы эндопротезирование коленного сустава прошло без осложнений, важно пройти ряд обследований: сдать анализы, пройти инструментальную диагностику, получить консультацию специалистов смежных специальностей (кардиолог, анестезиолог, терапевт). Также, совместно с пациентом, травматолог подбирает модель протеза, планирует ход операции (возможные виды протезов подробно описаны выше).
- Непосредственно – замена коленного сустава. Операция длится примерно 1,5-2 часа. Метод обезболивания – эпидуральная (спинномозговая) анестезия или общая анестезия. Операционное поле отграничивается от окружающих тканей, обрабатывается антисептиками, после чего доктор разрезает кожу и мягкие ткани в области сустава, удаляет повреждённый фрагмент (или участки) костей. Дополнительно проводятся:
- резекция других повреждённых тканей;
- обработка поверхностей суставов;
- вскрытие каналов кости.
Далее: устанавливается имплант, тщательно фиксируется в кости, мягкие ткани послойно ушиваются.
Более подробно о том, как проходит протезирование коленного сустава, вам обязательно расскажет хирург, наш специалист в деталях объяснит каждый этап вмешательства, чтобы вы были осведомлены и спокойны – ваше здоровье в руках профессионалов! Запишитесь на прием к ортопеду, чтоб получить полную консультацию.
Реабилитационный период и его особенности
Эндопротезирование крупных суставов – серьёзная и сложная операция, после которой пациенту необходимо время на восстановление. Реабилитация – это обязательный, и чуть ли не самый важный, компонент лечения колена. Уже в первые сутки послеоперационного периода можно (и нужно) присаживаться в постели, а через 3 дня – ходить на костылях (сначала – в пределах палаты, затем – по коридору, а после и по территории больницы). Продолжительность прогулок необходимо постепенно увеличивать, чтобы «разработать» колено.
Профилактика инфекционных и тромботических осложнений начинается уже в предоперационном периоде. Продолжается она после операции в течение 5 дней. Доктор назначит антибиотики, антикоагулянты, обезболивающие препараты. При необходимости врач выпишет препараты кальция, лекарства для восстановления костной ткани, чтобы протез быстрее прижился в кости. Также, с целью профилактики образования тромбов, пациенту бинтуют нижние конечности специальным бинтом или надевают эластичные чулки.
Для восстановления двигательной функции наши реабилитологи подберут индивидуальный комплекс упражнений, что поможет укрепить мышцы бедра и голени, ускорив восстановление.
В стационаре областной больницы придётся провести от 9 до 15 суток. В этот период вы находитесь под круглосуточным наблюдением врачей и медсестёр, которые будут тщательно контролировать заживление раны и помогать в процессе реабилитации. Домой пациент выписывается уже после полного восстановления. По окончании реабилитации в стационаре человек может полноценно передвигаться, самостоятельно обслуживать себя и не нуждается в дальнейшем специализированном уходе.
Цена на замену коленного сустава в Запорожье, Днепре: сколько стоит замена коленного сустава?
Цена определяется рядом факторов:
- квалификация оперирующего хирурга-травматолога;
- технология оперативного вмешательства;
- предоперационная диагностика;
- модель и производитель эндопротеза;
- вид анестезии, препараты для обезболивания;
- длительность стационарного лечения;
- комплекс восстановительных процедур.
Замена сустава колена – где лучше сделать операцию и как выбрать клинику?
Почему жители Запорожья (Днепра) выбирают именно ЗОКБ? Неоспоримые преимущества говорят сами за себя:
- лучшие хирурги, с большим опытом практической деятельности, круглосуточно находятся на страже вашего здоровья;
- современная операционная с оборудованием последнего поколения, аналогов которому в Запорожье нет;
- малоинвазивные методики протезирования, позволяющие сокращать длительность послеоперационного периода;
- комфортные палаты для стационарного лечения;
- все услуги – в одном учреждении. У нас вы можете сделать КТ или МРТ, пройти рентгенографию, сдать анализы и получить консультации узких специалистов;
- мы проводим операции любой сложности, используя современные эндопротезы высшего качества от лучших мировых производителей;
- лояльные цены, если сравнить их с иными клиниками Запорожья и области, а также – с другими больницами областных центров Украины.
А многочисленные положительные отзывы об эндопротезировании коленного сустава в областной больнице Запорожья – прямое тому подтверждение.
Острая боль в колене больше никогда не потревожит вас! ЗОКБ – мы вернём вам радость жизни и возможность полноценно наслаждаться каждым днём, без боли и скованности движений!
