Сердечная недостаточность (СН) – это клинический синдром, вызванный нарушением структуры и снижением функции сердца.
Согласно статистике кардиологов областной клинической больницы, сердечная недостаточность чаще встречается у пожилых людей. Так, половина пациентов старше 65-ти, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, имеют симптомы хронической сердечной недостаточности (ХСН). Эта патология диагностируется у представителей молодого поколения, и даже – у детей.
Причины возникновения сердечной недостаточности нередко кроются за сопутствующими патологиями:
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- кардиомиопатия;
- врождённые и приобретённые пороки сердца;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы.
На развитие сердечной недостаточности влияют:
- аритмия;
- психоэмоциональное напряжение;
- гипертонические кризы;
- пневмония;
- ОРВИ;
- чрезмерные физические нагрузки;
- лишний вес, ожирение;
- алкоголизм и наркомания.
Наша команда специалистов отделения кардиологии ЗОКБ готова помочь устранить факторы риска, что нужно для предотвращения появления и развития сердечной недостаточности.
Симптомы сердечной недостаточности
Симптомы СН связаны с невозможностью сердца обеспечивать адекватное кровообращение в организме. В итоге в малом и большом кругах кровообращения (сосуды лёгких, а также – сосуды разных органов и систем) развиваются так называемые «застойные явления». Для примера, застой крови в лёгких приводит к тому, что насыщение крови кислородом и питательными веществами не происходит – появляется одышка. Застой в большом круге кровообращения нарушает работу практически всех органов – появляются отёки. Симптомы сердечной недостаточности дополняют:
- повышенная утомляемость;
- удушье, затруднённое дыхание;
- общая слабость;
- учащённое сердцебиение;
- болевые или дискомфортные ощущения в брюшной полости из-за увеличения печени;
- учащённое мочеиспускание;
- сухой кашель;
- увеличение массы тела из-за накопления в организме жидкости.
Симптоматика сердечной недостаточности развивается постепенно, поэтому важно вовремя выявить этот синдром и патологические состояния, которые он сопровождает. Стоит отметить, что проявления сердечной недостаточности отличаются зависимо от того, в каком желудочке сердца развивается заболевание.
Симптомы левожелудочковой острой сердечной недостаточности (застой крови в малом круге кровообращения):
- сердечная астма (приступы удушья ночью или после физической нагрузки);
- ортопноэ – затруднение дыхания в горизонтальном положении;
- кашель (сначала – сухой, а потом – с выделениями мокроты и пены);
- отёк лёгких.
Признаки правожелудочковой острой сердечной недостаточности (застой крови в венах большого круга кровообращения):
- вздутие шейных вен возникает из-за затруднения притока крови к сердцу;
- частое сердцебиение с одышкой;
- пониженное артериальное давление;
- отёки конечностей и органов (из-за замедления кровообращения в организме задерживается жидкость).
Кардиологами выделяется тотальная (глобальная) сердечная недостаточность, объединяющая симптомы левожелудочковой и правожелудочковой.
Симптомы хронической сердечной недостаточности (ХСН):
- одышка (при физической активности, а также – в спокойном состоянии, при длительном течении заболевания);
- невозможность заниматься физическими активностями, потому что сердце не может обеспечить необходимый приток крови;
- цианоз (из-за недостатка кислорода в крови кожные покровы синеют);
- отёки конечностей. Однако при прогрессировании сердечной недостаточности жидкость скапливается в полостях (брюшной и плевральной), что приводит к патологическим изменениям в лёгких, а также – в органах (почках и печени).
Классификация
Выделяются хроническая СН и острая сердечная недостаточность. Опасными для здоровья и жизни человека являются оба вида патологии.
Стадии развития болезни:
- первая стадия (начальная). Признаки недостаточности у пациента проявляются только при физической активности;
- вторая стадия делится на два периода: период А – это клинически выраженное нарушение правого или левого отдела сердца, застой в малом или большом круге кровообращения; симптомы ХСН появляются при незначительной активности; период Б – застой в обоих кругах (отдышка, отёки); резко снижается работоспособность;
- третья стадия (конечная, необратимая или дистрофическая) – изменения структуры органов и тканей ввиду нарушения процесса кровоснабжения; одышка появляется в спокойном состоянии.
Тяжесть сердечной недостаточности определяется функциональным классом (ФК):
I ФК – ограничений относительно физической активности нет (одышка и резкая слабость отсутствуют);
II ФК – незначительное ограничение в активности. Физическая нагрузка вызывает одышку, утомляемость и учащённое сердцебиение;
III ФК – ограничение физической активности, которая вызывает чрезмерные одышку, усталость и сердцебиение;
IV ФК – невозможность выполнять физические нагрузки без дискомфорта. Симптомы ХСН характерны для состояния покоя. Физическая активность только усиливает дискомфорт.
Своевременные диагностика и лечение сердечной недостаточности предотвращают дальнейшие развитие патологии и вызов ею необратимых осложнений. Пройти комплексное обследование можно в областной клинической больнице Запорожья.
Диагностика сердечной недостаточности
Во время консультативного приёма кардиолог особое внимание уделяет жалобам пациента на одышку и резкую слабость. Для выявления патологии нужны инструментальные и лабораторные анализы.
Комплекс диагностических мероприятий включает:
- общий клинический и биохимический анализ крови (глюкоза крови, показатели функции почек и печени, липидный спектр);
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- ЭКГ с дозированной физической нагрузкой;
- ЭХО-КГ (УЗИ сердца);
- чреспищеводная ЭХО-КГ;
- коагулограмма, чтобы узнать свёртываемость крови;
- спирометрия – исследование функций дыхания;
- холтеровское мониторирование;
- суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
- УЗИ органов брюшной полости.
Лечение сердечной недостаточности в Запорожье
При лечении сердечной недостаточности немаловажное внимание врача направлено на устранение причины патологии. На базе ЗОКБ функционируют терапевтическое и хирургическое отделения, где каждому пациенту ИНДИВИДУАЛЬНО подбирают обследования и медикаменты.
Хроническая сердечная недостаточность лечится медикаментозно. Пациенту назначаются препараты для нормализации сердечного ритма и артериального давления, для выведения жидкости из организма и для устранения отёков.
Лечение хронической сердечной недостаточности не менее важно, как и лечение острой!
Медикаментозная терапия сердечной недостаточности включает:
- диуретики (мочегонные препараты);
- ингибиторы АПФ, которые также принимаются для профилактики сердечной и почечной недостаточности;
- бета-блокаторы;
- сердечные гликозиды;
- нитраты (для уменьшения нагрузки на сердце).
Для сдерживания развития сердечной недостаточности важно придерживаться диеты, которая способствует уменьшению веса (избавлению от его лишнего количества); необходимы физические нагрузки (тренировочную программу нужно определять с лечащим врачом, индивидуально).
Нарушение ритма сердца при сердечной недостаточности тоже должно лечиться, для чего используется так называемая «ритм-терапия». На базе ЗОКБ доступна физиотерапия.
Операция при сердечной недостаточности
Если лекарственные препараты не дали желаемого результата, пациенту рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Наша команда кардиохирургов применяет только передовые методы лечения СН и имеет весомый опыт в проведении операций по коррекции клапанного порока, ишемической болезни сердца, аритмий.
Хирургические методы лечения сердечной недостаточности в ЗОКБ:
- операции на сердечных клапанах, когда восстанавливается форма клапана или он заменяется;
- пересадка сердца;
- аортокоронарное шунтирование;
- стентирование;
- установка кардиостимулятора обеспечивает своевременную активацию предсердий и желудочков;
- имплантация дефибриллятора как части кардиостимулятора (для противодействия нарушениям сердечного ритма в условиях тяжёлой сердечной недостаточности).
Внимание! Пациентам на первой стадии сердечной недостаточности осмотр кардиолога необходим единожды в год. На второй – раз в три месяца. На третьей – единожды в месяц.
Обращайтесь в областную клиническую больницу Запорожья! Наши врачи помогут определить режим посещения специалистов и избавиться от сердечной недостаточности.
