У нашому організмі у всьому присутній баланс, який підтримує метаболізм: органи виробляють рівно стільки біологічно активних речовин, скільки потрібно клітинам. Бувають порушення обміну речовин, і ендокринна система або її окремий орган починає синтезувати надмірну кількість гормонів, що впливає на метаболізм і призводить до зміни функціонування всіх органів і систем. Одна із таких патологій – тиреотоксикоз.
Що це за стан, як він проявляється, чи є лікування? Про це ми поговоримо детальніше – фахівці ЗОКЛ підготували корисну інформацію, яка допоможе дізнатися більше про недугу та зможе врятувати життя!
Що таке «тиреотоксикоз» та чому він виникає?
Тиреотоксикоз – це клінічний синдром, який виникає внаслідок надлишку гормонів щитоподібної залози у крові. Багато хто плутає поняття «гіпертиреоз» та «тиреотоксикоз», вважаючи їх одним і тим самим. Варто зазначити, що не кожен гіпертиреоз є тиреотоксикозом, і не кожен тиреотоксикоз буде наслідком гіпертиреозу.
Потрібно врахувати, що тиреотоксикоз – це не діагноз, а синдром, який може зустрічатися при багатьох хворобах. Це дуже важливо, адже лікування тиреотоксикозу буде спрямоване саме на хворобу, яка спричинила таку клінічну картину.
Чому раптом щитовидка влаштовує бунт і починає синтезувати багато гормонів? Цьому можуть сприяти кілька факторів. Основні причини тиреотоксикозу:
-
Вузловий зоб дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса) – аутоімунна патологія, при якій виробляються антитіла, що стимулюють клітини залози, тому вона виробляє велику кількість гормонів;
- вузловий/багатовузловий зоб – одна з форм йододефіцитних патологій, коли надлишок гормонів виробляється «гарячими» вузлами щитоподібної залози;
- руйнування клітин щитоподібної залози із вивільненням у кров гормонів (травми, післяпологовий або підгострий тиреоїдит тощо);
- прийом медикаментів (передозування тиреоїдних гормонів);
- рідкісні форми тиреотоксикозу виникають у результаті гіперпродкції ТТГ (тиреотропного гормону) у гіпофізі, синтезу тиреоїдних гормонів не залози (пухлинами або метастазами).
Окрему роль серед причин появи тиреотоксикозу відводять спадковості. Якщо хтось у вашій сім’ї має захворювання щитоподібної залози, у вас є дуже великий ризик мати подібні проблеми. Тому фахівці рекомендують таким пацієнтам активніше стежити за своїм здоров’ям і регулярно проходити планові огляди в ендокринолога, навіть за відсутності симптомів хвороби. Також високий ризик розвитку тиреотоксикозу в людей із наявними аутоімунними порушеннями (бронхіальна астма або ревматоїдний артрит, псоріаз чи васкуліт тощо).
Як розпізнати синдром тиреотоксикозу? Основні симптоми
Щитоподібна залоза та її гормони «контролюють» наше тіло, тому й клінічні прояви тиреотоксикозу різноманітні:
- нервова система – тремтіння у тілі (особливо виражена у кінцівках), перепади настрою, підвищена дратівливість, плаксивість, надмірна збудженість;
- серцево-судинна система – прискорення серцебиття, підвищення артеріального тиску, аритмії та серцева недостатність;
- опорно-руховий апарат – м’язова слабкість і зменшення обсягу мускулатури, «розм’якшення» кісток, схильність до переломів і вивихів;
- травний тракт – різке схуднення на тлі звичного раціону, діарея, підвищений апетит;
- сечостатева система – у чоловіків може спостерігатися порушення ерекції, проблеми з лібідо, у жінок – порушення менструального циклу, безпліддя;
- підвищена пітливість, нестерпність високих температур;
- випадання волосся, ламкість нігтів;
- зорова система – «вибухання» очних яблук, зниження гостроти зору, відчуття «піску» в очах, світлобоязнь;
- місцеві ознаки – збільшення розмірів щитоподібної залози, що може спричинити здавлювання поряд розташованих структур (стравохід, трахея) із порушенням дихання та утрудненням ковтання, підвищення температури тіла в області щитоподібної залози, почервоніння шкіри.
Тиреотоксикоз та вагітність. При вагітності синдром тиреотоксикозу зустрічається рідко (1 випадок на 1000). Найчастішими причинами тиреотоксикозу є транзиторний гіпертиреоз вагітних, що розвивається внаслідок стимуляції щитоподібної залози ХГЛ (гормоном вагітності), та хвороба Грейвса. Виявлення тиреотоксикозу під час вагітності є складним завданням у зв’язку з його симптоматичною подібністю до нормальної вагітності. Стомлюваність, нервозність, серцебиття, нудота та блювання можуть супроводжувати вагітність без тиреотоксикозу. На користь захворювання можуть свідчити відсутність збільшення ваги або її зниження. Стан може бути небезпечним як для майбутньої матері (передчасні пологи, прееклампсія, невиношування, передчасне відшарування плаценти), так і для дитини (вроджений гіпертиреоз, затримка внутрішньоутробного розвитку, недоношеність, центральний гіпотиреоз), тому до цього синдрому слід відноситися уважно.
Діагностика тиреотоксикозу
Раніше вважалося, що лікар має поставити діагноз «тиреотоксикоз», виходячи лише із даних анамнезу та клінічної картини, і негайно розпочати лікування, не витрачаючи час на лабораторні та інструментальні аналізи. Зараз такий підхід вважається докорінно невірним, адже часто подібні симптоми можуть спостерігатися при затяжному стресі або інших захворюваннях.
Лікарі ЗОКЛ дуже ретельно підходять до процесу діагностики. Лише на підставі лабораторних даних і результатів інструментальної діагностики ендокринолог зможе точно поставити діагноз та підібрати лікування:
аналіз крові на гормони щитоподібної залози (вільний та загальний Т3 та Т4, ТТГ);- імунологічний аналіз (антитіла до тиреопероксидази та тиреоглобуліну, рецепторів ТТГ тощо);
- ультразвукове дослідження щитоподібної залози;
- сцинтиграфія щитоподібної залози (рекомендується рідко, за наявності вузлів);
- при необхідності може бути призначене МРТ або КТ головного мозку, тонкоголкова біопсія щитоподібної залози.
Чому такі важливі аналізи? Тільки за результатами аналізу крові лікар може поставити діагноз «субклінічний тиреотоксикоз» – у крові таких пацієнтів спостерігається знижений рівень ТТГ при нормальному вмісті Т3 та Т4.
Перелік діагностичних маніпуляцій може бути доповнений на розсуд лікаря. Це залежить від тяжкості синдрому, особливостей його перебігу у пацієнта, наявності супутніх патологій. Тільки після повного обстеження лікар зможе підібрати раціональну терапію.
Лікування тиреотоксикозу
При виборі тактики лікування слід враховувати причину, що викликала синдром. Лікування може бути консервативним (лікарська терапія) чи хірургічним.
Медикаментозне лікування полягає у вживанні спеціальних препаратів, що нормалізують роботу щитоподібної залози (тиреостатики). Усі лікарські засоби виписує лише медик! Не займайтеся самолікуванням, адже це може спричинити непоправні наслідки для вашого здоров’я! Дуже важливо суворо дотримуватись рекомендацій фахівця. За кілька днів прийому тиреостатиків пацієнти відзначають покращення стану та «кидають» препарат або самі підбирають інші ліки. Крім того, що це дуже небезпечно, ви ще відтягуєте процес одужання.
Ще один сучасний ефективний метод лікування тиреотоксикозу – радіойодтерапія. Його суть полягає у вживанні препарату радіоактивного йоду, який накопичується та діє у залозі, пригнічуючи її надмірну активність. Така методика дозволяє у ряді випадків уникнути операції та покращити прогноз пацієнтів.
Операції на щитоподібній залозі проводяться при неефективності консервативних методів або, якщо через 18 місяців після лікування, синдром тиреотоксикозу повертається. Операція полягає у видаленні «гарячих» вузлів щитовидки, її частини або повної резекції залози. Не варто боятися – хірургічне лікування тиреотоксикозу використовується тільки у крайніх випадках і тоді, коли воно дійсно необхідне.
До кожного пацієнта ми застосовуємо диференційований підхід, а лікувальні тактики базуються лише на принципах доказової медицини.
Профілактика тиреотоксикозу
Регулярно відвідувати ендокринолога для планових оглядів!
Кращі ендокринологи Запоріжжя чекають на прийом у ЗОКЛ. Ми завжди готові допомогти кожному, хто цього потребує!
