В нашем организме во всём присутствует баланс, поддерживающий метаболизм: органы вырабатывают ровно столько биологически активных веществ, сколько требуется клеткам. Порой случаются нарушения обмена веществ, и эндокринная система или её отдельный орган начинает синтезировать избыточное количество гормонов, что влияет на метаболизм и приводит к изменению функционирования всех органов и систем. Одна из таких патологий – тиреотоксикоз.
Что это за состояние, как оно проявляется, есть ли лечение? Об этом мы поговорим детально – специалисты ЗОКБ подготовили полезную информацию, которая поможет узнать больше о недуге и может спасти жизнь!
Что такое «тиреотоксикоз» и почему он возникает?
Тиреотоксикоз – это клинический синдром, который возникает из-за избытка гормонов щитовидной железы в крови. Многие путают понятия «гипертиреоз» и «тиреотоксикоз», считая их одним и тем же. Стоит отметить, что не каждый гипертиреоз является тиреотоксикозом, и не каждый тиреотоксикоз будет следствием гипертиреоза.
Нужно учесть, что тиреотоксикоз – это не диагноз, а синдром, который может встречаться при многих болезнях. Это очень важно, ведь лечение тиреотоксикоза будет направлено именно на болезнь, вызвавшую такую клиническую картину.
Почему щитовидка устраивает «бунт» и начинает синтезировать много гормонов? Этому могут способствовать несколько факторов. Основные причины тиреотоксикоза:
-
Узловой зоб диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – аутоиммунная патология, при которой вырабатываются антитела, стимулирующие клетки железы, и она вырабатывает большое количество гормонов;
- узловой/многоузловой зоб – одна из форм йоддефицитных патологий, когда избыток гормонов производится «горячими» узлами щитовидки;
- разрушение клеток щитовидной железы с высвобождением в кровь гормонов (травмы, послеродовой или подострый тиреоидит и др.);
- приём медикаментов (передозировка тиреоидных гормонов);
- редкие формы тиреотоксикоза возникают из-за гиперпродукции ТТГ (тиреотропного гормона) в гипофизе, синтеза тиреоидных гормонов не железы (опухолями или метастазами).
Отдельную роль среди причин появления тиреотоксикоза отводят наследственности. Если кто-либо в вашей семье имеет заболевания щитовидной железы, у вас есть большой риск иметь подобные проблемы. Специалисты рекомендуют таким пациентам активнее следить за своим здоровьем и регулярно проходить плановые осмотры у эндокринолога, даже при отсутствии явных симптомов болезни. Также выше риск развития тиреотоксикоза у людей с имеющимися аутоиммунными нарушениями (бронхиальная астма или ревматоидный артрит, псориаз или васкулит).
Как распознать синдром тиреотоксикоза? Основные симптомы
Щитовидная железа и её гормоны, по сути, «контролируют» наше тело, поэтому и клинические проявления тиреотоксикоза весьма разнообразны:
- нервная система – дрожь во всём теле (особенно выражена в конечностях), перепады настроения, повышенная раздражительность, плаксивость, чрезмерная возбуждённость;
- сердечно-сосудистая система – ускорение сердцебиения, повышение артериального давления, аритмии и сердечная недостаточность;
- опорно-двигательный аппарат – мышечная слабость и уменьшение объёма мускулатуры, «размягчение» костей, склонность к переломам и вывихам;
- пищеварительный тракт – резкое похудение на фоне привычного рациона, диарея, повышенный аппетит;
- мочеполовая система – у мужчин может наблюдаться нарушение эрекции, проблемы с либидо, у женщин – нарушение менструального цикла, бесплодие;
- повышенная потливость, непереносимость высоких температур;
- выпадение волос, ломкость ногтей;
- зрительная система – «выбухание» глазных яблок, снижение остроты зрения, ощущение «песка» в глазах, светобоязнь;
- местные признаки – увеличение размеров щитовидки, что может вызвать сдавливание рядом расположенных структур (пищевод, трахея) с нарушением дыхания и затруднением глотания, повышение температуры тела в области щитовидки, покраснение кожи.
Тиреотоксикоз и беременность. При беременности синдром тиреотоксикоза встречается крайне редко (1 случай на 1000). Наиболее частыми причинами тиреотоксикоза являются транзиторный гипертиреоз беременных, развивающийся из-за стимуляции щитовидной железы ХГЧ (гормоном беременности), и болезнь Грейвса. Выявление тиреотоксикоза во время беременности является сложной задачей в связи с его симптоматическим сходством с нормальной беременностью. Утомляемость, нервозность, сердцебиение, тошнота и рвота могут сопровождать беременность без тиреотоксикоза. В пользу заболевания могут свидетельствовать отсутствие прибавки веса или его снижение. Состояние может быть опасно как для будущей матери (преждевременные роды, преэклампсия, невынашивание, преждевременная отслойка плаценты), так и для ребёнка (врождённый гипертиреоз, задержка внутриутробного развития, недоношенность, центральный гипотиреоз), поэтому к данному синдрому следует относиться внимательно.
Диагностика тиреотоксикоза
Ранее считалось, что врач должен поставить диагноз «тиреотоксикоз», исходя только из данных анамнеза и клинической картины, и немедленно начать лечение, не тратя время на лабораторные и инструментальные анализы. Сейчас такой подход считается в корне неверным, ведь часто подобные симптомы могут наблюдаться при затяжном стрессе или ряде других заболеваний.
Врачи ЗОКБ очень тщательно подходят к процессу диагностики. Только на основании лабораторных данных и результатов инструментальной диагностики эндокринолог сможет точно поставить диагноз и подобрать лечение:
анализ крови на гормоны щитовидной железы (свободный и общий Т3 и Т4, ТТГ);- иммунологический анализ (антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, рецепторам ТТГ и т.д.);
- ультразвуковое исследование щитовидки;
- сцинтиграфия щитовидной железы (рекомендуется редко, при наличии узлов);
- при необходимости может быть назначено МРТ или КТ головного мозга, тонкоигольная биопсия щитовидной железы.
Почему так важны анализы? Только по результатам анализа крови врач может поставить диагноз «субклинический тиреотоксикоз» – в крови таких пациентов наблюдается сниженный уровень ТТГ при нормальном содержании Т3 и Т4.
Перечень диагностических манипуляций может быть дополнен на усмотрение врача. Это зависит от тяжести синдрома, особенностей его течения у конкретного пациента, наличия сопутствующих патологий. Только после полного обследования врач сможет подобрать рациональную терапию.
Лечение тиреотоксикоза
При выборе тактики лечения следует учитывать причину, которая вызвала синдром. Лечение может быть консервативным (лекарственная терапия) или хирургическим.
Медикаментозное лечение заключается в приёме специальных препаратов, нормализирующих работу щитовидной железы (тиреостатики). Все лекарственные средства выписывает только врач! Не занимайтесь самолечением, это может вызвать непоправимые последствия для вашего здоровья! Очень важно строго придерживаться рекомендаций специалиста, ведь через пару дней приема тиреостатиков пациенты отмечают видимое улучшение состояния и «бросают» препарат или сами подбирают другие лекарства. Кроме того, что это опасно, вы ещё «оттягиваете» процесс выздоровления.
Ещё один современный эффективный метод лечения тиреотоксикоза – радиойодтерапия. Его суть заключается в приёме препарата радиоактивного йода, который накапливается и действует в железе, подавляя её чрезмерную активность. Такая методика позволяет в ряде случаев избежать операции и улучшить прогноз пациентов.
Операции на щитовидной железе проводятся при неэффективности консервативных методов, или, если через 18 месяцев после лечения, синдром тиреотоксикоза возвращается. Операция заключается в удалении «горячих» узлов щитовидки, её части или полной резекции щитовидной железы. Не стоит бояться – хирургическое лечение тиреотоксикоза используется только в крайних случаях и тогда, когда оно действительно необходимо.
К каждому пациенту мы применяем дифференцированный подход, а лечебные тактики базируются исключительно на принципах доказательной медицины.
Профилактика тиреотоксикоза
Регулярно посещать эндокринолога для плановых осмотров!
Лучшие эндокринологи Запорожья ждут вас на приёме в ЗОКБ. Мы всегда готовы помочь каждому, кто в этом нуждается!
