Боли в суставах, ощущение скованности движений, отёки пальцев рук и ног – знакомы эти ощущения? Такие симптомы могут свидетельствовать о том, что у вас – ревматоидный артрит.
Ревматоидный артрит является одним из наиболее распространённых заболеваний соединительной ткани, которое поражает большинство суставов в теле. Примерно 1% мирового населения страдает от этого заболевания. Это число продолжает расти.
Без надлежащего лечения болезнь приводит к разрушению суставов и к потере трудоспособности, а также – к повреждению многих органов. Раннее применение эффективного лечения замедляет прогрессирование заболевания, предотвращает его осложнения и позволяет жить полноценной жизнью. Специалисты отделения ортопедии, артрологии и спортивной травмы, а также – отделения ревматологии и клинической иммунологии, позаботятся о том, чтобы здоровье ваших суставов и общее самочувствие было в полном порядке!
Что такое «ревматоидный артрит»?
Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором иммунная система «атакует» суставы, вызывая воспаление и повреждение хрящевой ткани. Ревматоидный артрит чаще всего поражает мелкие суставы рук и ног, реже – крупные сочленения (коленные, тазобедренные, плечевые). Без своевременного лечения ревматоидный артрит может привести к ухудшению здоровья, особенно – к нарушению движений и к инвалидности.
В развитых странах от РА страдает около 1 из 100 человек. Женщин – втрое больше, чем мужчин. Заболевание проявляется в возрасте от 30 до 50 лет (хотя РА также может возникать и в подростковом возрасте – ювенильный ревматоидный артрит).
Причины возникновения ревматоидного артрита
Исследователи не установили точные причины, которые способствуют развитию ревматоидного артрита. Однако научные исследования указывают на возможность отрицательного воздействия различных генетических, окружающих и других факторов.
Суть заболевания заключается в воспалительном процессе, который начинается внутри сустава. Неизвестный триггер стимулирует синовиальную оболочку, выстилающую сустав, к воспалительному ответу. Происходит её разрастание и разрушение соседних структур (хрящей, костей, связок, сухожилий).
Среди факторов риска РА:
- наследственность — генетический фактор сам по себе не вызывает заболевания, поэтому наличие РА у родителя не означает, что заболевание возникнет у детей, однако риск его развития в 2–5 раз выше;
- дефект иммунной системы приводит к распознаванию собственных тканей как «врага» и к выработке аутоантител для их уничтожения;
- пол — женщины болеют примерно в 3 раза чаще, чем мужчины;
- инфекция — подозревается роль некоторых бактерий и вирусов в инициировании воспалительной реакции;
- курение — увеличивает риск заболеть РА и вызывает его более тяжёлое течение;
- стресс – у некоторых пациентов заболевание начинается после пережитого стресса.
Ревматоидный артрит – симптомы и проявления
Одним из первых симптомов РА являются проявления со стороны суставов – характерные признаки ревматоидного артрита включают:
- боль в суставах и их скованность — беспокоит после пробуждения или длительного отсутствия движений в суставе, когда происходит скопление воспалительной жидкости и отёк тканей. Характерна утренняя скованность, которая при РА длится более часа,
- отёк – это результат разрастания синовиальной оболочки, может сопровождаться скоплением выпота в суставной сумке;
- чувствительность сустава к сжатию — характерно, например, болезненное рукопожатие;
- ограничение движений (мобильности) – поражённый сустав теряет способность выполнять полный спектр движений. Если разовьётся повреждение структур сустава из-за воспаления и вторичных дегенеративных изменений, нарушение функции сустава становится необратимым,
- деформация суставов (является следствием длительного течения болезни).
Ревматоидный артрит – системное заболевание, которое поражает не только суставы, но и другие органы (особенно — на последних стадиях). Симптомы ревматоидного артрита со стороны других органов и систем организма могут включать:
- ревматоидные узелки – безболезненные подкожные узелки, чаще расположенные вокруг локтей, суставов кисти и других подвергающихся давлению мест. Они могут возникать и во внутренних органах;
- атеросклероз возникает как ответная реакция на постоянное воспаление, в том числе в стенке сосуда. Осложнениями атеросклероза могут стать инфаркт миокарда и сердечная недостаточность – риски внезапной сердечной смерти или инсульта у таких пациентов в 2–3 раза выше, чем у здоровых людей;
- сердце – кроме ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, могут развиться перикардит, кардиомиопатия и повреждение клапанов сердца. Симптомы этих заболеваний: боль в груди, одышка и снижение толерантности к физической нагрузке;
- лёгкие – РА способствует развитию плеврита и интерстициальной пневмонии. Эти заболевания вызывают сухой кашель, одышку и боль в груди;
- остеопороз – снижение плотности костной ткани и возрастание риска переломов костей;
- глаза – распространённым симптомом является синдром сухости, вызванный конъюнктивитом, для которого характерно чувство песка или чужеродного тела под веками;
- нервы – часто наблюдается т.н. «синдром запястного канала». Редким, но серьёзным, осложнением является сдавливание спинного мозга из-за подвывиха позвонков в шейном отделе позвоночника – симптомы включают головную боль, расстройства чувствительности (онемение, покалывание, снижение болевой чувствительности), слабость или парез конечностей. Это состояние требует срочного обращения к врачу;
- почки – и болезнь, и лекарственные препараты, применяемые в лечении РА, могут повредить почки. Важно проводить регулярные контрольные исследования функции почек.
Помимо прочего, пациенты жалуются на общее недомогание и слабость, отмечают повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Не игнорируйте эти «звоночки» – ваш организм пытается сообщить о проблеме. Чем скорее вы обратитесь к врачу, диагностируете ревматоидный артрит на начальных стадиях и начнёте лечение, тем выше шансы остановить быстрое прогрессирование болезни и избежать серьёзных осложнений!
Диагностика ревматоидного артрита
Для диагностики ревматоидного артрита врач тщательно собирает анамнез болезни пациента, уточняет все жалобы и проводит визуальный осмотр поражённых суставов. Также ортопед-травматолог и/или ревматолог обязательно назначит ряд дополнительных исследований, которые помогут подтвердить диагноз.
Среди основных лабораторных анализов:
общий и биохимический анализы крови помогут определить «маркеры» воспаления (СОЭ, СРБ, лейкоцитоз и т.д.);- ревматоидный фактор – специфический показатель для пациентов с т.н. «серопозитивной» формой РА, он выявляется в 70-80% случаев;
- анти-ЦЦП (антитела к цикличному цитрулиновому пептиду) – преимущество этого показателя состоит в том, что его повышенные значения наблюдаются даже при отсутствии выраженных симптомов болезни, а также – у пациентов с «серонегативной» формой артрита.
Также врач может назначить общий анализ мочи, пункцию и исследование суставной жидкости, другие исследования крови – это важно для дифференциальной диагностики схожих патологий и для оценки состояния жизненно-важных органов.
Инструментальная диагностика, как правило, включает:
- УЗИ – помогает выявить воспалительные изменения в суставе на начальных стадиях, оценить наличие и количество свободной жидкости в суставной сумке;
- МРТ – помогает в более точной оценке структур сустава и окружающих мягких тканей;
- рентген или КТ позволяет оценить плотность костной ткани, наличие костных дефектов, сужения суставных щелей и эрозии суставных поверхностей, степень деформации суставов.
Диагностический план составляется врачом для каждого пациента индивидуально. Перечень исследований может быть изменён, сокращён или дополнен. Все необходимые диагностические процедуры вы можете пройти на базе ЗОКБ.
Лечение ревматоидного артрита
Подходы включают немедикаментозную терапию, и такие методы, как лечебная физкультура, массаж, диета, модификация образа жизни (борьба с вредными привычками, правильное питание). Такие методики эффективны как для пациентов в начальной стадии болезни (в качестве основного лечения), так и как вспомогательные процедуры при запущенных стадиях РА.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита
За последние годы подход к медикаментозному лечению РА значительно изменился в лучшую сторону в связи с появлением новых эффективных лекарств. На сегодняшний день акцент делается на использовании болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП). Это позволяет добиться ремиссии (состояния, при котором заболевание словно «засыпает») и снизить скорость прогрессирования болезни. Заметный эффект препаратов проявляется, как правило, через 1-2 месяца (полный – через 3-6 месяцев).
В течение нескольких последних лет для лечения РА чаще используют биологические лекарственные средства, получаемые с помощью методов генной инженерии, которые направлены против факторов, участвующих в воспалительном процессе.
Также активно используются классические лекарственные средства (глюкокортикоиды, НПВС, обезболивающие) – помогают устранить неприятные симптомы болезни, такие как отёк, боль и др.
Хирургическое лечение ревматоидного артрита
При выраженных изменениях в суставах, приводящих к потере функции, показано тотальное эндопротезирование суставов для полного восстановления функций конечностей. Также хирургическое вмешательство следует рассмотреть, когда сильные боли в суставах не купируются медикаментозными средствами.
Лучшие хирурги-ревматологи и хирурги-ортопеды Запорожья, специалисты ЗОКБ, проконсультируют вас по любым вопросам и определят целесообразность проведения хирургического лечения.
Профилактика ревматоидного артрита
К сожалению, на сегодняшний день не разработана специфическая профилактика РА. Поэтому рекомендации по снижению риска развития ревматоидного артрита носят общий характер:
- правильное рациональное сбалансированное питание;
- активный образ жизни и регулярные физические упражнения;
- контроль массы тела;
- своевременное лечение хронических очагов инфекции в организме;
- регулярные профилактические визиты к врачу.
Ревматоидный артрит является серьёзным заболеванием, однако современные методы диагностики и лечения помогают улучшить качество жизни больных и замедлить прогрессирование заболевания. Если у вас есть подозрение на ревматоидный артрит, ждём вас на приёме в отделении вевматология и клинической иммунологии ЗОКБ!
