Аппендицит – воспаление аппендикса (червеобразный отросток слепой кишки), которое может протекать в острой и хронической формах. При остром аппендиците выделяют несколько форм патологического процесса, одна из которых – острый гангренозный аппендицит (осложнение развития катаральной формы заболевания). О нём мы сейчас и поговорим более детально.
Хирургия является основной рекомендацией. Лечение осуществляется путём оперативного вмешательства. В отделении хирургии Запорожской областной клинической больницы проводятся операции по удалению воспалённого аппендикса – наши врачи имеют необходимое оборудование и владеют практическими навыками для проведения хирургических вмешательств любой сложности.
Гангренозный аппендицит – причины
Точно сказать, почему развивается гангренозный аппендицит трудно, ведь учёные не пришли к единому мнению по этому поводу. Причиной воспаления аппендикса может стать его сужение или закупорка с последующим присоединением бактериальной инфекции. Непроходимость отростка может быть спровоцирована попаданием посторонних предметов (непереваренные остатки пищи), каловых камней или врождёнными особенностями развития слепой кишки. Врачи выделят факторы риска, которые могут спровоцировать развитие заболевания:
- переедание;
- дефицит клетчатки в рационе;
- повышенное потребление быстрых углеводов;
- частые запоры;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- дисбактериоз.
Симптомы гангренозного аппендицита
Как и при любой острой форме аппендицита, боль – основной клинический признак. Так как отмирают ткани, и гной разрушает всё вокруг, в том числе и нервные окончания, пациент может заметить небольшое улучшение состояния – боль немного стихает, становится притуплённой, напряжение мышц передней брюшной стенки уменьшается. Однако болезнь не миновала!
При попытке пальпации правой подвздошной области (симптом Щеткина-Блюмберга) пациент отмечает острую, резкую боль. Также гангренозный аппендицит сопровождается выраженной интоксикацией организма: сильная слабость, тошнота и рвота, ломота в мышцах и суставах. Температура тела не является показателем – она может быть немного повышена (до 37-37,5оС) или сохраняться в пределах нормы. Язык при гангренозной форме аппендицита сухой, обложен белым или желтоватым налётом (особенно это заметно у корня).
Для гангренозной формы острого аппендицита характерным является симптом «токсических ножниц»: при общем тяжёлом состоянии и нормальной температуре тела наблюдается выраженное учащение сердцебиения (до 120 ударов в минуту при норме 70-80 ударов).
Если на стадии гангренозного аппендицита не было проведено лечение, развивается гангренозно-перфоративная форма аппендицита – происходит разрыв стенки отростка. В этот момент пациент испытывает резкую боль в правой подвздошной области, после чего боль распространяется по всему животу. Нарастает интоксикация организма, что выражается повышением температуры тела, тахикардией, многократной рвотой. Вздутие живота постоянно усиливается, перистальтика отсутствует.
Диагностика и лечение гангренозного аппендицита
Прежде, чем приступить к лечению аппендицита, доктору важно провести обследование пациента. Для этого в ЗОКБ используется так называемый FAST-протокол. Чтобы подтвердить диагноз, врачу достаточно провести общий анализ крови для выявления основных маркеров воспаления и УЗИ органов брюшной полости. Хирурги ЗОКБ не тратят время на проведение полного обследования больного, поскольку может случиться разрыв отростка (гангренозный перфоративный аппендицит). Острый гангренозный перфоративный аппендицит имеет крайне тяжёлые последствия для организма, а лечение будет ещё более сложным и длительным. Однако для хирургов ЗОКБ нет невозможного – наши врачи мастерски справятся с любой формой патологии, вернув пациенту качество жизни!
Оперативное вмешательство при остром воспалительном процессе в аппендиксе – единственный правильный метод лечения.
В отделении хирургии Запорожской областной клинической больницы операция по удалению червеобразного отростка (аппендэктомия) может производиться двумя методами:
классический хирургический (полостная операция). Врач работает через разрез тканей в правой подвздошной области, удаляет воспалённую часть кишечника и скопление гноя в окружающих тканях.- лапароскопический. Для проведения операции применяются специальные инструменты, которые вводятся в брюшную полость через небольшие проколы живота, позволяющие снизить травматичность, уменьшить риск кровотечения, тщательно осмотреть всю брюшную полость и максимально сократить реабилитационный период для больного.
Лапароскопия может выполняться не во всех случаях. Если произошёл разрыв отростка, или есть другие серьёзные осложнения, врач отдаёт преимущество полостной операции. При обращении в отделение хирургии ЗОКБ доктор тщательно осмотрит вас, оценит все преимущества и риски, персонально подберёт самый оптимальный способ хирургического вмешательства для лечения аппендицита.
Что касается стоимости операции, часть цены покрывается Программой медицинских гарантий. Также врач рассчитает сумму расходных материалов, которая не покрывается данной программой, и озвучит итоговую стоимость.
Послеоперационный период
Первые несколько дней пациент пробудет в стационаре, где врачи и медперсонал будут заботиться о самочувствии больного, ускоряя процесс восстановления. Наши врачи внедряют в повседневную практику протокол ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), благодаря которой пациенты восстанавливаются за более короткий промежуток времени. Также ERAS позволяет значительно снизить количество послеоперационных осложнений.
Доктор назначит препараты для профилактики присоединения инфекций (антибиотики), кроверазжижающие средства для профилактики тромбообразования, лекарства для уменьшения боли и отёка после операции.
Когда состояние пациента нормализуется, его выписывают домой. Реабилитация ещё не закончена – нужно соблюдать назначенную врачом диету и придерживаться основных рекомендаций. Сроки полного восстановления индивидуальны, зависят от формы и тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма и выполнения всех наставлений специалиста.
Последствия гангренозного аппендицита
Гангренозная форма острого аппендицита – опасное заболевание, которое при несвоевременном обращении к врачу может вызвать серьёзные осложнения:
- гнойный перитонит (распространение воспалительного процесса на всю брюшную полость). Гангренозный аппендицит с перитонитом при отсутствии лечения быстро приводит к сепсису (развивается заражение крови);
- аппендикулярный инфильтрат – это формирование локального конгломерата тканей и органов вокруг воспалённого аппендикса;
- гнойные абсцессы в брюшной полости – скопления гноя распространяются на все органы и пространства живота.
Прогноз и профилактика гангренозной формы аппендицита
Гнойный аппендицит – очень опасное заболевание, но при своевременном обращении к врачу прогноз на полное выздоровление достигает 100%. Именно поэтому при первых симптомах заболевания немедленно обращайтесь в больницу для проведения скорейшего лечения. Чтобы снизить риски развития аппендицита, рекомендуем придерживаться следующих правил:
Регулярные профилактические осмотры у врача.- Своевременное лечение инфекций в организме.
- Приём антибактериальных средств только по назначению врача.
- Правильное, сбалансированное питание с достаточным содержанием клетчатки.
- Профилактика запоров.
Лучшие хирурги Запорожья, специалисты отделения хирургии ЗОКБ, помогут справиться с острой формой гангренозного аппендицита и вернут качество жизни!
