Как возникают нарушения кровообращения в головном мозге?
Головной мозг человека снабжается кровью двумя сонными и двумя позвоночными артериями (нормальное кровоснабжение через сонные артерии значительно превышает кровоснабжение через позвоночные артерии). Здоровые артерии – гладкие и свободные. Причиной большинства нарушений тока крови является атеросклероз (атеротромбоз), который приводит к отложению холестерина в сосудистой стенке и провоцирует образование так называемых «бляшек» или тромбов, суживающих или закупоривающих сосуд (стеноз сонной артерии). Если тромб блокирует кровоток в мозгу, возникает инсульт. Если поражается большая область мозга, это приводит к смерти. Если тромб или бляшка блокирует только маленькую артерию в мозге, это может вызвать транзиторную ишемическую атаку (ТИА). ТИА – это часто предупредительный сигнал, который говорит о том, что удар может повториться, а значит – нужно начинать лечение.
Реже встречается патологическая извитость сонной артерии, то есть – образование петель и перегибов из-за врождённых нарушений и артериальной гипертензии. Резко уменьшается кровоснабжение головного мозга, и возникает инсульт со смертельным исходом или параличи, нарушения речи. Иногда от поверхности атеросклеротической бляшки сонной артерии отрывается фрагмент или тромб, приводя к тем же последствиям. Считается, что после сужения просвета артерии более чем на 60% вероятность развития инсульта возрастает.
Люди, находящиеся в группе риска:
- курильщики;
- больные сахарным диабетом;
- пациенты с высоким артериальным давлением;
- пациенты с повышенным уровнем холестерина в крови;
- пациенты с ожирением.
Поражения сонных артерий часто протекают без каких-либо симптомов. Иногда у пациентов могут развиться предвестники инсульта: преходящие параличи рук и/или ног, преходящая или постоянная слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки и подобное.
Атеросклероз (атеротромбоз) – это системная болезнь, поэтому бляшки образуются:
- в артериях ног (также появляется боль при ходьбе);
- в сосудах сердца с появлением признаков стенокардии, вплоть до развития инфаркта сердечной мышцы (инфаркта миокарда).
Отсутствие лечения
- изменения в сонных артериях приводят к острому нарушению мозгового кровообращения (ОНМК) или инсульту, что сопровождается расстройствами речи, разнообразными двигательными и чувствительными расстройствами (вплоть до паралича);
- в 70% случаев инсульт головного мозга развивается без предварительных признаков;
- в 40% случаев инсульт приводит к гибели человека.
Какое обследование необходимо?
Обычно для обнаружения бляшки в сонной артерии достаточно провести ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи. Этот абсолютно безопасный метод позволяет точно определить степень сужения сонной артерии и оценить вероятность отрыва эмбола от неё.
Дополнительно необходимо оценить функцию сердца – проводится ряд функциональных тестов. Также для диагностики используют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентгенологическую контрастную ангиографию. Для оценки внутричерепных сосудов – транскраниальную допплерографию.
Как лечить?
Пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах. Некоторые препараты, такие как аспирин, статины, например, могут приостановить их рост. Не существует и возможности при помощи медикаментов выпрямить изгиб сонной артерии.
Основным и единственным методом лечения сужения сонных артерий или их извитости является хирургическая операция.
Какие существуют оперативные методы лечения бывают?
Зависимо от места и распространённости сужения/закрытия просвета артерии рассматривают следующие методики лечения:
- открытая операция – удаление бляшки или выпрямление извитости (каротидная эндартерэктомия);
- эндоваскулярное лечение-дилатация (расширение суженого сосуда) с применением баллонных катетеров и размещением на месте сужения специального приспособления, препятствующего обратному сужению сосуда-стента (транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование сонной артерии).
