Травмирование мягких тканей – это довольно распространённая причина выраженного болевого синдрома, которую можно купировать при помощи разнообразных методов физиотерапевтического и медикаментозного воздействий.
Разрывы, ушибы и растяжения мышц, сухожилий и связок нередко являются результатами травмирования ввиду воздействия механических, термических, электрических и прочих факторов.
Сухожилия и связки состоят из довольно прочной соединительной структуры, но, так или иначе, они подвержены травматизации. Как и мышцы.
Классификация повреждений мягких тканей
Согласно характеру травмы разделяют на:
- Открытые (нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек). Это рваные и резаные раны; травмы, полученные при ожогах, обморожениях. Существует риск инфицирования.
- Закрытые (кожа и слизистые оболочки не повреждены). Риск осложнений. Делятся на:
- ушибы, которые сопровождаются болью и гематомами;
- растяжения – повреждение мягких тканей ввиду воздействия двух сил, что влияют в разных направлениях;
- сотрясения (травма образуется при одновременном ударе или при постоянных вибрациях);
- сдавливания. Такое травмирование, оказанное на кровеносную систему, приводит к развитию некроза тканей из-за кислородного голодания;
- разрывы – мышечные волокна повреждаются ввиду нагрузки.
Согласно происхождению повреждения бывают:
- Производственные.
- Непроизводственные (бытовые, спортивные, транспортные).
- Умышленные (во время вооружённого нападения, драки).
Специалисты выделяют следующие степени тяжести разрывов мягких тканей:
І степень (или – растяжение). Видны разрывы волокон, точечные внутритканевые кровотечения, появляется отёчность, увеличивается объём мышцы.
ІІ степень (неполный разрыв). Видны повреждения волокон с выраженными внутритканевыми кровоизлияниями. Связки, мышцы и сухожилия целые.
ІІІ степень (разрыв) – это расхождение разорванных концов, значительная гематома. Видны дефекты связок и сухожилий (расхождение концов на 1-3 см и накопление жидкости в области разрыва).
Повреждения мышц
Разрывы мышц – это повреждение, при котором нарушается анатомическая целостность скелетной мускулатуры (зачастую травмируется так называемое «брюшко» мышцы или место её перехода в сухожилие). Реже повреждаются сухожилия, при помощи которых мышца крепится к кости (наблюдается отрыв мышцы от точки крепления).
Разрыв – это, зачастую, закрытая травма, поскольку эластичность кожного покрова значительно превышает мышечную. Исключение – колющие и режущие раны.
Виды повреждений мышц:
- Травматические – образовываются ввиду нагрузки на мускул.
- Патологические – возникают на фоне нарушений структуры мышцы.
Согласно степени повреждения разрывы делятся на:
- Полные разрывы мышц.
- Неполные.
Согласно длительности наличия:
- Свежая травма мышцы.
- Несвежая.
- Застарелая.
По локализации:
- Разрыв брюшка мышцы.
- Разрыв зоны перехода в сухожилие.
- Повреждение сухожилия.
- Периостальный разрыв – отрыв в области фиксации к надкостнице.
- Кортикальный – отрыв мышцы с участками надкостницы.
С учётом размера повреждения:
- Малые.
- Средние.
- Большие.
- Обширные.
Также наши врачи руководствуются следующей классификацией:
Внутренние травмы мышц бывают физиологическими (обратимые поражения волокон, образование рубца) и анатомическими (наличие рубца).
Физиологические травмы мышц – это контрактура (спазм) и крепатура.
Анатомические – растяжение І степени (разрыв мышечных волокон) и ІІІ степень (отрыв мышцы).
Внешние:
- степень І (лёгкий ушиб, что вызывает местную реакцию тканей);
- степень ІІ (ушиб, характеризующийся гематомой);
- степень ІІІ (значительный ушиб – это разрушение волокон и полный разрыв).
Для справки:
Контрактура (или – спазм) – это изменения волокон без повреждения соединительной ткани. Происходит из-за нарушения биохимических процессов (повышение тонуса мышц). Характеризуется укорочением мышцы и болевым синдромом. Необходимости в использовании специфических методов лечения нет.
Крепатура – это мышечная болезненность, вызванная чрезмерной нагрузкой. Соединительные ткани не повреждены. Лечение – симптоматическое. Дифференциальный диагноз ставится при наличии растяжения мышцы (мышц).
Растяжение (І степень) – это необратимые изменения мышечных волокон (некроз). Соединительные ткани не повреждены. УЗИ показывает небольшие разрывы волокон. Лечится покоем и расслабляющими массажами.
Разрыв волокон (ІІ степень) – это необратимое поражение волокон и минимальное повреждение соединительных элементов. Лечится покоем и факторами роста, физиотерапией (холодные компрессы, магнитотерапия, массажи).
Разрыв мышцы (ІІІ степень) – это множественные повреждения волокон и соединительных тканей. Характеризуется образованием внутримышечной гематомы. Теряется мышечная подвижность и появляется слабость.
Повреждения сухожилий
Сухожилия – это специфические структуры, состоящие из коллагеновых волокон, при помощи которых мышцы крепятся к костям. Они передают усилия мускулатуры к скелету, что необходимо для выполнения движений.
Повреждения сухожилий – это:
- Растяжения сухожилий, которые бывают и патологические (возникают и развиваются из-за артрозов, артритов).
- Разрыв – это растяжение более половины толщины сухожилия.
Опасны для пациента разрывы. Они бывают:
- Полные (сухожилие отрывается от кости).
- Неполные.
А также:
- Открытые разрывы сухожилий – повреждение сухожилия, нервов и кровеносных сосудов.
- Закрытые – повреждения кожного покрова нет.
Если лечение было оказано несвоевременно, разрыв сухожилий может привести к:
- непрекращающимся болям;
- образованию так называемых «узелков», которые усиливают трение, вызывая хронические воспаления;
- повреждению нервов, что, в свою очередь, приводит к онемению и покалываниям в конечностях;
- дальнейшим повреждениям сухожилий;
- инвалидности.
Повреждения связок
Связки суставов – это соединительные волокна, предназначенные для соединения костных элементов определённого сустава. Наиболее распространённые травмы связок – это:
- Растяжение связок – это патология, характеризующаяся надрывом волокон и сохранением анатомической целостности органа.
- Разрыв – это травма связки с нарушением её анатомической непрерывности ввиду поперечного разъединения волокон.
Каждому специалисту важно понять: а что же произошло? Разница между растяжением и разрывом не так уж и кардинальна – повреждение целостности волокон есть. Однако, при растяжении нарушение частичное, при разрыве – полное.
Специалисты ЗОКБ определили три степени тяжести повреждения связок:
- I степень (лёгкое повреждение) – это минимальные разрывы волокон и формирование зоны поражения тканей: боль умеренной интенсивности, двигательные функции не нарушены, гематомы нет.
- II степень (среднее повреждение или неполный разрыв связки): в области сустава – сильные боли, заметный отёк мягких тканей, ограниченные движения.
- III степень (тяжёлый разрыв) – разъединение волокон: интенсивная и резкая боль, отёк в области повреждённого сустава, гематома, нарушение двигательных функций и патологическая подвижность.
Растяжение или разрыв – может определить только травматолог.
Симптомы и причины повреждений мягких тканей
Проявление повреждения мягких тканей зависит от локализации патологии, действия негативных факторов и от множества нюансов. Основные симптомы:
- болевые ощущения в области травмы;
- отёки мягких тканей;
- гематомы, покраснения, синюшность;
- кровотечения (при наличии открытой раны).
Факторы, которые увеличивают опасность возникновения травм:
- отсутствие физических нагрузок или тяжёлые тренировки после длительной паузы;
- нарушение техники при выполнении спортивных упражнений;
- усталость (снижение качества контроля за движениями);
- возраст (мышечные и сухожильные структуры становится менее прочными и эластичными);
- беременность (гормональный сбой);
- вредные привычки;
- патологии соединительной ткани;
- несбалансированное питание;
- нарушение эндокринной системы;
- дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата;
- отсутствие режимов «отдых-работа», «нагрузки-восстановление» и подобное.
Лечение повреждённых мягких тканей в областной больнице Запорожья
Неглубокое поражение заживает самостоятельно ввиду регенерации клеток. Иногда требуется консервативная терапия, что зависит от симптоматики травмы. С учётом индивидуальных особенностей организма пациента, назначаются обезболивающие препараты и медикаменты, которые ускоряют процесс восстановления тканей.
Для лечения лёгких повреждений требуются:
- состояние покоя;
- холодный компресс;
- компрессионная повязка (первые 3 дня после травмирования);
- поражённая конечность должна находиться в приподнятом состоянии (уменьшение отёчности мягких тканей);
- сбалансированное питание.
Незначительные повреждения мышц, сухожилий и связок можно вылечить в домашних условиях. Для этого необходимы базовые средства оказания первой медицинской помощи.
При серьёзном повреждении мягких тканей, отделение травматологии Запорожской областной клинической больницы предлагает следующие методы решения проблемы:
- Наложение швов при рваных и резаных ранах с предварительной антисептической обработкой области поражения.
- Хирургическое закрытие дефектов необходимо при обширных резаных ранах.
- Установка металлических конструкций (или других вспомогательных устройств) проводится при наличии переломов или при дроблении костей.
- Предупреждение эстетических дефектов. Оперативное вмешательство показано для минимизации возможности появления и развития рубцов и шрамов, а также – разных осложнений.
Для определения подходящей пациенту тактики лечения проводятся:
- внешний осмотр и сбор анамнеза;
- рентгенологическое исследование;
- УЗИ;
- МРТ (определение размеров и локализации повреждения).
Если необходимо, травматолог накладывает шину или фиксирующий бандаж, который обеспечивает иммобилизацию конечности.
Лечение травмирования мышц
Тактику лечения повреждений мышц специалисты отделения травматологии ЗОКБ определяют, опираясь на результаты диагностических исследований. Так, при частых разрывах назначается комплексное консервативное лечение, при полных разрывах – оперативное лечение.
Консервативная терапия. Лечение повреждений мышц без хирургического вмешательства предвидит иммобилизацию травмированной области в определённом положении (концы дефекта располагаются максимально близко). Накладывается гипсовая повязка или лонгета. После назначаются физиотерапевтические процедуры и ЛФК (до полноценного восстановления мускула).
Хирургическое вмешательство. Полные разрывы мышц устраняются при помощи сшивания их концов. Восстановление после операции занимает около 1,5-2 месяцев.
Лечение повреждений сухожилий
Неполный разрыв сухожилия можно вылечить консервативным путём:
- иммобилизация;
- криотерапия;
- обезболивание;
- снятие воспаления (медикаментозное лечение разрыва сухожилия).
Однако, в области сращения может образоваться рубец. Именно поэтому травматологи Запорожской областной клинической больницы предлагают каждому пациенту современные микрохирургические технологии.
Полный разрыв сухожилия требует проведения хирургической операции. Самостоятельно патология не проходит, а более того – повреждаются нервы и сосуды. Во время вмешательства хирурги-травматологи сшивают повреждённые структуры, после чего область травмирования фиксируется при помощи гипсовых повязок.
Некоторые клинические случаи требуют проведения пластики сухожилия или полного удаления сухожилия.
Длительность восстановительного периода полностью зависит от сложности повреждения и от давности травмирования (от 1,5 до 4 месяцев).
Лечение травм связок
При растяжении и неполном разрыве связок требуется симптоматическая медикаментозная терапия:
- нестероидные противовоспалительные средства – для снятия болевых ощущений и устранения воспалений;
- обезболивающие препараты;
- специальные гели и мази – против отёчности и гематом;
- компрессы для согревания повреждённых участков (спустя 3-5 дней после повреждения связок суставов).
Внимание! При лечении повреждений связок пациенту запрещается употреблять алкоголь, заниматься физическими нагрузками, которые не были обсуждены со специалистами отделения травматологии ЗОКБ, а также – самостоятельно массажировать повреждённую область.
При полном разрыве связки показана хирургическая операция (концы соединительнотканных волокон сшиваются). После вмешательства необходимо пройти индивидуальный курс реабилитации, который обязательно включает:
- ЛФК (для возобновления подвижности сустава);
- физиотерапевтический комплекс;
- лечебный массаж.
Повреждения мышц, сухожилий и связок – это серьёзные травмы. Специалисты отделения травматологии Запорожской областной клинической больницы не рекомендуют заниматься самолечением или ждать того момента, когда патология чудом исчезнет. Наши квалифицированные врачи способны качественно провести диагностику, подобрав эффективное лечение, которое строится на принципах индивидуального подхода.
