Анафилактический шок – это тяжёлое, угрожающее жизни пациента, патологическое состояние, которое развивается при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (аллергенами). Анафилактический шок относится к аллергическим 
реакциям немедленного типа, при
которых попадание аллергена в организм вызывает выброс в кровеносное русло биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин). Эти вещества, в свою очередь, обуславливают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и ряд иных нарушений. Кровь скапливается на периферии, артериальное давление падает, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что является основной причиной потери пациентом сознания.
Такая реакция организма на чужеродные вещества является необычной, неадекватной, гиперергической (сверхсильной). Она связана с нарушением нормального иммунологического ответа организма на конкретный аллерген.
Причины возникновения анафилактического шока
Наиболее частыми причинами развития анафилактического шока являются укусы насекомых и введение лекарственных препаратов (пенициллин и некоторые другие антибиотики, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, местные анестетики, например). Реже возникают подобные реакции на пищевые продукты (шоколад, арахис, апельсины, манго, различные виды рыб), вдыхание пыльцевых и других аллергенов.
Симптомы анафилактического шока
Для анафилактического шока характерно быстрое развитие – симптомы появляются уже через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном. Основными симптомами являются:
- нарушение сознания;
- резкое снижение артериального давления;
- судороги;
- непроизвольное мочеиспускание.
У большинства пациентов заболевание начинается при появлении чувства жара, покраснения кожи, ощущения страха, головной боли, боли за грудиной. Затем артериальное давление резко падает, а пульс становится нитевидным.
Возможны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:
- кожных покровов с нарастающим кожным зудом, покраснением кожи, появлением распространённой сыпи (крапивницы) и отёка Квинке;
- нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, повышенной кожной чувствительности, судорог, потерей сознания;
- органов дыхания (астматический вариант) с преобладающим удушьем из-за отёка слизистой оболочки и спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей;
- сердца (кардиогенный) с развитием картины, похожей на инфаркт миокарда.
Диагноз, как правило, ставится согласно клинической картине.
Первая помощь при анафилактическом шоке
При малейшем подозрении на развитие анафилактического шока, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда врача нужно постараться прекратить поступление аллергена в организм. Если анафилактический шок случился из-за укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса. Таким образом, вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток. Постарайтесь придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклонённой на бок головой (для предупреждения удушья из-за западения языка или вдыхания рвотных масс). Далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивая приток кислорода.
Что может сделать врач?
Первые действия врача в ЗОКБ будут направлены на предотвращение дальнейшего поступления аллергена в кровоток: выше места введения препарата или укуса накладывают жгут или обкалывают раствором адреналина. Обеспечивают поступление свежего воздуха, дают вдыхать кислород из кислородной подушки, вводят противоаллергические средства. Дальнейшее лечение анафилактического шока направлено на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной деятельностей, уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предотвращение поздних осложнений со стороны внутренних органов.
Профилактика анафилактического шока
Предсказать появление анафилактического шока в большинстве случаев невозможно. Следует обращать внимание на проявления аллергии на то или иное вещество (лекарственный препарат, пищевой продукт, например) и в дальнейшем стараться избегать повторного введения этого вещества в организм. Больные, ранее перенёсшие анафилактический шок, обязательно должны носить при себе карточку, с указанием того аллергена (аллергенов), который вызывал анафилактический шок.
