Ниточка, точка или «паутина» перед глазом может годами оставаться почти неизменной – человек привыкает к ней и замечает преимущественно на светлом фоне. Совсем другая ситуация, когда таких мушек вдруг становится много, перед глазом появляются вспышки или «молнии», а сбоку будто надвигается тень.
Проблема в том, что глаз при этом может совсем не болеть. Человек продолжает видеть и откладывает обращение, хотя именно такие внезапные изменения иногда возникают при разрыве или начале отслойки сетчатки.
Поэтому важно не просто знать, откуда берутся мушки перед глазами, а понимать, что именно изменилось и когда офтальмолога нужно искать не «как-нибудь потом», а срочно.
Мушки, паутина, вспышки: что именно человек может видеть
Под словами «мушки перед глазами» люди описывают разные зрительные феномены. Это могут быть мелкие точки, ниточки, кольца, полупрозрачные пятна или «паутина», которые будто плавают перед глазом и смещаются вместе с движением глаз. Особенно хорошо они заметны на светлом однотонном фоне – например, на небе, белой стене или экране.
Другое ощущение – короткие вспышки света, искры или «молнии», которые могут возникать даже в темноте. В офтальмологии такие световые феномены называют фотопсиями.
Принципиально другим симптомом является появление тёмной тени, «шторки» или участка, который человек перестаёт видеть частью глаза. Именно такие изменения поля зрения требуют особого внимания.
По одному лишь описанию установить их причину невозможно. Но характер симптомов, то, как давно они возникли и насколько внезапно изменились, помогают офтальмологу определить дальнейшую тактику.
Почему перед глазами появляются мушки
Значительная часть плавающих помутнений связана со стекловидным телом – прозрачным гелеобразным веществом, которое заполняет большую часть глаза.
С возрастом его структура постепенно меняется: отдельные волокна могут уплотняться, формируя небольшие помутнения. Они отбрасывают тень на сетчатку, которую человек и воспринимает как мушку, ниточку или паутину.
Такие изменения могут существовать длительное время и не означать, что сетчатка повреждена. Но есть важное отличие: одна или несколько давно знакомых и стабильных мушек – не то же самое, что внезапное появление большого количества новых.
Особого внимания требует ситуация, когда одновременно с увеличением количества плавающих помутнений возникают вспышки света или изменяется поле зрения.
Почему возникают вспышки и «молнии» перед глазами
В определённый момент стекловидное тело может начать отделяться от сетчатки. Этот процесс называют задней отслойкой стекловидного тела.
Важно не путать её с отслойкой самой сетчатки. Это разные состояния. Изменения стекловидного тела довольно распространены, особенно с возрастом, и далеко не всегда приводят к повреждению сетчатки.
Но во время отделения стекловидное тело может тянуть сетчатку в местах, где оно прочнее с ней соединено. Такое механическое раздражение человек иногда воспринимает как короткие вспышки, искры или «молнии».
Именно поэтому новые фотопсии важно оценивать не отдельно, а вместе с другими симптомами.
Когда мушки и вспышки могут быть признаком разрыва или отслойки сетчатки
Если натяжение сетчатки оказывается достаточно сильным, в ней может образоваться разрыв. Через него жидкость способна проникать под сетчатку и постепенно отделять её от тканей, с которыми она должна оставаться в контакте.
Так развивается отслойка сетчатки – состояние, которое может угрожать зрению и требует специализированной офтальмологической помощи.
Иногда разрыв сопровождается повреждением сосуда и кровоизлиянием в стекловидное тело – гемофтальмом. Человек может описывать это как внезапный «дождь» из тёмных точек, сажу, пятна или резкое помутнение зрения.
Главная проблема заключается в том, что самостоятельно определить, вызваны ли новые мушки только изменениями стекловидного тела или одновременно возник разрыв сетчатки, невозможно. Для этого нужно осмотреть сетчатку.
Когда к офтальмологу нужно обратиться срочно
Особенно насторожить должны внезапные изменения, которых раньше не было.
Срочного офтальмологического осмотра требует ситуация, когда:
- внезапно появилось много новых мушек, точек или ниточек;
- возникли новые или участились вспышки и «молнии»;
- перед глазом появился «дождь» из темных точек или ощущение «сажи»;
- сбоку или в другой части поля зрения появилась тень, «шторка» или тёмный участок;
- часть поля зрения будто исчезла;
- внезапно ухудшилось зрение;
- подобные симптомы возникли после травмы глаза.
Важно: разрыв или отслойка сетчатки могут не болеть. Поэтому отсутствие боли не означает, что с осмотром можно подождать.
Как офтальмолог проверяет сетчатку
Задача консультации – не просто проверить, сколько строк таблицы видит человек. Врачу нужно установить, что стало причиной новых зрительных феноменов и нет ли изменений, способных угрожать зрению.
Сначала офтальмолог уточняет, когда появились мушки или вспышки, возникли ли они внезапно, увеличивается ли их количество, изменилось ли поле зрения, предшествовала ли этому травма.
После проверки основных функций глаза врач осматривает его структуры и сетчатку. Для полноценной оценки глазного дна может понадобиться расширение зрачка – это позволяет осмотреть не только центральные, но и периферические участки сетчатки, где также могут возникать разрывы.
Дополнительные исследования назначаются по показаниям. Не каждому человеку с мушками перед глазами нужен одинаковый набор обследований.
Что происходит дальше, если врач находит проблему
Дальнейшая тактика зависит не от самого факта наличия мушек, а от того, что именно обнаружил офтальмолог.
Если опасных изменений сетчатки нет, может быть достаточно наблюдения и контрольных осмотров в сроки, определенные врачом.
Если выявлены изменения или разрыв сетчатки, офтальмолог оценивает необходимость лечения, направленного на предотвращение дальнейшего распространения патологического процесса.
При отслойке сетчатки тактика уже принципиально другая: в зависимости от характера, локализации и распространенности поражения может понадобиться хирургическое лечение.
Поэтому цель раннего обращения – вовремя отличить ситуацию, которую можно наблюдать, от той, когда сетчатке уже требуется лечение.
От диагностики до лечения: возможности Центра микрохирургии глаза ЗОКЛ
При внезапном появлении мушек или вспышек главная задача – исключить патологию сетчатки и определить, требует ли она лечения.
В Центре микрохирургии глаза Запорожской областной клинической больницы проводят диагностику и лечение заболеваний сетчатки, в частности её разрывов и отслойки. Для углубленного обследования по показаниям могут применяться оптическая когерентная томография (ОКТ), ОКТ-ангиография, ультразвуковое А- и В-сканирование глаза, компьютерная периметрия.
Но важно не количество исследований. Необходимый диагностический маршрут определяет офтальмолог в зависимости от симптомов и того, что было выявлено во время осмотра.
Если диагностика подтверждает патологию сетчатки, возможности Центра позволяют продолжить маршрут от установления диагноза до специализированного лечения в Запорожской областной клинической больнице. В ЦМГ применяются лазерные методы лечения патологии сетчатки, а при отслойке сетчатки и других витреоретинальных заболеваниях выполняются микроинвазивные хирургические вмешательства, в частности витрэктомия.
Центр также оказывает помощь пациентам с травмами глаза, поэтому появление новых мушек, вспышек или ухудшение зрения после травмы – еще одна ситуация, когда откладывать специализированный осмотр не стоит.
Не ждите, пока «мушки» пройдут сами
Большинство людей приходят к офтальмологу не потому, что знают, что происходит с сетчаткой. Они приходят с гораздо более простым вопросом: «У меня вдруг появились мушки и вспышки – это опасно?»
Ответить на него только по описанию симптомов невозможно.
Если мушек внезапно стало значительно больше, появились новые вспышки, «молнии», тёмная тень, «шторка» или изменилось поле зрения, не ждите, пройдет ли это самостоятельно. Обратитесь к офтальмологу для проверки сетчатки.
Для записи к специалистам Центра микрохирургии глаза Запорожской областной клинической больницы обратитесь в контакт-центр. Оператор поможет сориентироваться относительно дальнейшего маршрута консультации, обследования или лечения.
Телефоны контакт-центра Запорожской областной клинической больницы:
- (050) 119-91-03
- (077) 119-91-03
Адреса в Запорожье:
- Ореховское шоссе, 10
- ул. Культурная, 177-А
- ул. Победы, 78
Внимание! Материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностика, назначение обследований и лечение осуществляются исключительно медицинским специалистом с учётом индивидуальных особенностей пациентки после необходимого медицинского осмотра и обследований. Результаты лечения могут отличаться в зависимости от клинической ситуации, стадии заболевания и других индивидуальных факторов.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
