Болезнь Паркинсона – это хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание головного мозга, при котором у пациента наблюдаются двигательные нарушения, повышенный тонус мышц (ригидность), нарушения речи, тремор в состоянии покоя, а также – расстройства психики.
Классифицируют болезнь Паркинсона и его синдром, когда патология является проявлением других заболеваний ЦНС. Своевременно начатое лечение болезни Паркинсона позволяет приостановить развитие заболевания и сохранить качество жизни.
Эту патологию диагностируют у 200 человек из 100 000. По статистике, чаще болеют люди пожилого возраста (60+), однако в последние десятилетия участились случаи заболевания у более молодых пациентов (до 50 лет).
Этиология и причины болезни Паркинсона
Учёные продолжают изучать патогенез заболевания, но выделить точные причины его возникновения пока не удалось. Известно, что в основе патологии лежит постепенное необратимое уменьшение количества нейронов (нервных клеток), которые расположены в чёрном веществе головного мозга.
Главная функция этих нейронов – выработка дофамина, от которого зависит передача нервных импульсов для выполнения движений. Из-за гибели нейронов уменьшается и количество дофамина, передача импульсов нарушается, появляются двигательные расстройства.
По мнению учёных, предрасположенность к болезни может быть обусловлена генетическими факторами (в 5-10% случаев). Если в семье были случаи данной патологии, то риск развития её у родственников заметно возрастает.
К иным факторам, которые могут привести к развитию болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма, относят:
- мужской пол – мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины;
- пожилой возраст;
- длительное воздействие токсических веществ;
- черепно-мозговые травмы;
- длительный приём некоторых лекарств;
- сосудистые или опухолевые заболевания.
Симптоматика болезни Паркинсона
Часто первые симптомы патологии заметить сложно – на неподвижность рук при ходьбе или лёгкий тремор мало кто обращает внимание. С развитием заболевания симптоматика нарастает – включает моторные и не моторные нарушения.
Моторные (двигательные) проявления:
дрожание рук (тремор): в расслабленном состоянии усиливается, при движениях – уменьшается;- замедленная походка, шаркающие шаги;
- ригидность – повышенный мышечный тонус скелетной мускулатуры;
- изменение мелкой моторики: сложнее писать, чистить зубы, завязывать шнурки;
- менее «живая» мимика, медленная речь;
- сутулость;
- нарушение глотания и слюноотделения.
К не моторным симптомам относятся:
- снижение обоняния, нарушение слюноотделения;
- нарушение мочеиспускания, половой функции, частые запоры;
- боль в конечностях и в спине (из-за повышенного мышечного тонуса);
- бессонница ночью и сонливость днём;
- эмоциональные (депрессия, апатия) и когнитивные нарушения (нарушения памяти, внимания).
Как развивается болезнь Паркинсона?
При постановке диагноза неврологи и нейрохирурги Запорожской областной больницы руководствуются классификацией Хен и Яра, которая различает пять этапов развития болезни и отражает степень её тяжести:
I стадия – симптомы патологии имеют односторонний характер.
II стадия – двусторонние проявления, постуральная неустойчивость отсутствует.
III стадия – присутствуют постуральные нарушения, но больной может самостоятельно передвигаться и сам себя обслуживать.
IV стадия – значительная утрата двигательной функции, но стоять и передвигаться больной может без поддержки.
V стадия – пациент нуждается в посторонней помощи, иначе – прикован к постели или инвалидному креслу.
Диагностика болезни Паркинсона
Опытный врач может диагностировать истинную болезнь Паркинсона при первом визите пациента, т.к. её проявления можно оценить по одному внешнему виду.
Специалисты Запорожской областной больницы используют специальные международные диагностические критерии, которыми пользуются врачи всего мира. Доктор проводит визуальный осмотр пациента, изучает историю болезни, с учётом анализа жалоб и симптомов, проводит неврологическое обследование с различными функциональными тестами.
При подозрении на болезнь Паркинсона используют методы нейровизуализации – компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Лечебные методики болезни Паркинсона
Тактика лечения паркинсонизма не является универсальной. В ЗОКБ программа для каждого пациента подбирается индивидуально.
По статистике специалистов клиники, правильно подобранное лечение позволяет сдерживать прогрессирование заболевания длительное время, минимизируя симптоматику. Для этого используется медикаментозная терапия, действие которой направлено на различные нервные медиаторы. Оптимальное сочетание препаратов подбирается с учётом стадии заболевания, моторных и не моторных проявлений, возраста пациента и состояния здоровья.
Иногда при болезни Паркинсона возможна хирургическая коррекция некоторых фармакорезистентных (не поддающихся медикаментозной терапии) симптомов: тремор, ригидность, дискинезия. Таким больным показана стереотаксическая деструкция подкорковых ядер или имплантация электродов для хронической электростимуляции глубоких структур мозга (DBS).
Показаниями к операции являются:
- неэффективность антипаркинсонических препаратов;
- ярко выраженные побочные эффекты от препаратов или их непереносимость;
- лекарственные дискинезии.
Эффективное хирургическое лечение болезни Паркинсона в Запорожской областной больнице возможно благодаря новейшей методике малоинвазивной хирургии – стереотаксической нейрохирургии.
Благодаря инновационному оборудованию последнего поколения и научным достижениям, которые внедряют в ЗОКБ, во время вмешательства доступ к целевой зоне осуществляется при помощи системы координат в трёхмерной пространственной методике. Это позволяет попасть в необходимую точку головного мозга без погрешностей и произвести точную её деструкцию, что в области нейрохирургии имеет важнейшее значение. В ходе операции хирург получает послойные изображения срезов мозга с установки МРТ, которая работает в режиме реального времени.
Когда главным симптомом паркинсонизма является тремор, проводится таламотомия.
При неэффективном консервативном лечении пациентов, преимущественно с двигательными расстройствами, показана паллидотомия. Это безопасная процедура, эффективность которой доказана и показывает высокий результат – в 80% случаев.
Важно отметить, что операция считается дополнительным методом лечения и предусматривает продолжение приёма лекарственных препаратов в послеоперационном периоде, назначение которых проводится индивидуально.
Решение о целесообразности и необходимости проведения оперативного лечения в каждом случае принимается комиссией специалистов: невропатологом и нейрохирургом.
Куда обращаться за помощью пациенту с болезнью Паркинсона в Запорожье?
В Запорожской областной больнице для лечения пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, созданы все условия для оказания высококвалифицированной помощи. В клинике применяются проверенные и эффективные схемы терапии, которые позволяют добиться оптимальных результатов. Пациентам отделения неврологии и нейрохирургии обеспечиваются сервис европейского уровня, полноценный уход и внимательное отношение. После выписки лечащий доктор остаётся на связи с пациентом и проводит профилактические осмотры с целью наблюдения и коррекции терапии.
Болезнь Паркинсона медленно, но прогрессирует, и из-за нарушения контроля движений она чревата необратимыми осложнениями. Поэтому приступать к лечению нужно как можно скорее. Специалисты ЗОКБ проведут комплексную диагностику заболевания, назначат поддерживающее медикаментозное лечение и, при необходимости, проведут операцию, которая уменьшит симптоматику и улучшит качество жизни.
