И, вроде, об «Афгане» написано немало, но много ли мы знаем о людях, прошедших через горнило той далекой Афганской войны? А они живут рядом с нами, ходят по улицам нашего города и… становятся нашими пациентами.
На фото 79-летний ветеран Афганской войны Есин Владимир Константинович. Скромный и неприметный, но в то же время настоящий – герой и мужчина, который, спасая тысячи жизней, даже и не подозревал, что сам будет нуждаться в помощи.
– Я служил в Мелитополе, в гвардейском военнотранспортном авиационном полку, в свое время совершил более 96 боевых вылетов на территории Афганистана. Все серьезные задания выпадали на нас, поэтому мы работали просто на износ. Конечно, это ощутимо бьет по здоровью. Проблемы с сердцем у меня были и раньше, но времени не было заниматься собой… И вот в 79 лет я подошел к «критической точке», когда моя жизнь висела на волоске, – делится Владимир Константинович.
Как поясняет заведующий отделением кардиохирургии Запорожской областной больницы Вячеслав Валерьевич Осауленко, пациенту диагностировали критический стеноз аортального клапана. Часто причиной данной патологии становятся возрастные метаболические изменения в створках клапана, которые приводят к кальцификации. Что это значит?
В створках откладывается кальций, который затрудняет работу и в дальнейшем вызывает их полное обездвиживание. Как следствие, створки перестают быть эластичными – становятся грубыми и малоподвижными. При этом ткань клапана перестает выполнять свою главную функцию. Остановимся на этом моменте подробнее, чтобы разобраться в деталях.
Наше сердце имеет 4 клапана двух «номинаций» – 2 клапана впускают кровь из одной камеры в другую, и 2 клапана выпускают кровь из сердца. Именно аортальный клапан выпускает кровь из левого желудочка в аорту. Это самый главный клапан, ведь именно от его работы зависит, насколько хорошо кровь выходит из сердца и насколько она качественно достигает всех наших органов и систем.
В данном случае порок связан с тем, что створки клапана были обездвижены, плохо открывались, и из-за этого затруднялся выход крови из левого желудочка. Вследствие этого в левом желудочке непрерывно накапливался так называемый «лишний объем крови».
– Если бы отверстие было закрыто полностью, человек бы сразу погиб. Но в связи с тем, что данное заболевание медленно прогрессирует, постепенно организм адаптируется к тому, что выход из сердца становится все меньше и меньше. К сожалению, из-за этого к нам нередко поступают пациенты, у которых выход из сердца составляет всего 4-5 мм. В то время как в норме площадь открытия должна быть больше 3 кв. см, – поясняет Вячеслав Валерьевич.
ОТ СИМПТОМОВ К ДИАГНОЗУ
Чтобы установить диагноз, сначала пациенту проводят аускультацию. Это физический метод медицинской диагностики, который заключается в «выслушивании» звуков, образующихся в процессе движения крови через клапаны сердца.
Аускультация бывает прямой – проводится путем прикладывания уха к прослушиваемому органу, и непрямой – с помощью фонендоскопа. Она позволяет услышать грубый шум в проекции митрального клапана.
Также проводится самая качественная и достоверная диагностика – эхокардиоскопия (УЗИ сердца), которая позволяет специалисту ультразвуковой диагностики увидеть кальцификацию створок – они имеют резко очерченный контур и становятся малоподвижными.
Далее пациенту проводится допплерографическое исследование. Это – методика, которая позволяет проанализировать скорость потоков крови. При таком пороке скорость резко отличается от нормы. Существует такое понятие как градиент – разница давления «до клапана» и «выше клапана». В случаях, когда градиент на клапане составляет выше 55 мм ртутного столба, пациенту рекомендуется операция.
– У нашего пациента градиент был почти 100 мм ртутного столба. Это значит, что если в норме у него на руке давление, например, 130-135 мм, то для поддержания такого давления на руке в левом желудочке создается давление 240-250 мм ртутного столба. Естественно, такие параметры работы трудно переносимы для сердца. И именно у таких пациентов крайне высокий риск внезапной остановки сердца – в момент, когда сердце хочет «протолкнуть» кровь через клапан, створки не открываются, сердце напрягается, а потом расслабляется и останавливается навсегда, – поясняет Вячеслав Валерьевич.
К сожалению, такие пациенты крайне неперспективны для реанимационных мероприятий, поэтому как только специалисты видят такой градиент и кальцификацию створок, рекомендуют максимально срочную хирургическую коррекцию порока. Так было и в случае Владимира Константиновича – перед мужчиной встал выбор: довериться кардиохирургам и решиться на операцию или жить в страхе, что эта жизнь может вмиг оборваться.
– Для врачебной стандартизации я, вроде как, век свой прожил. Но, что я могу сказать? Мы прожгли свою жизнь службой и войной… Я 13 лет пролетал на турбовинтовых реактивных самолетах. Видимо, они и «растревожили» мне сердце… Во время нашего разговора Вячеслав Валерьевич, спросил: «Что будем делать?», и я ответил: «Если Вы не поможете, значит буду доживать, сколько мне отмерено». Вячеслав Валерьевич посмотрел на меня и сказал: «А я не дам Вам умереть! Владимир Константинович, Вы будете жить», – со слезами на глазах вспоминает пациент.
НА ПУТИ К ЗДОРОВОМУ СЕРДЦУ
По словам специалистов, при данном пороке спасти человеку жизнь может только замена клапана. Во время операции удаляется все, что осталось от клапана пациента и дальше проводится имплантация искусственного клапана. В зависимости от порока, возраста и других особенностей организма пациенту подбирается механический либо биоклапан.
В ходе диагностики специалисты установили, что кальций также откладывается в коронарных сосудах пациента – при обследовании был обнаружен кальций в одной и самых главных артерий сердца. Поэтому в ходе операции пациенту сделали протез аортального клапана и установили шунт в передней межжелудочковой артерии.
Операция прошла успешно. Сердце запустилось и заработало сразу. И ни в первые дни после операции, ни после перевода в отделение, ни перед выпиской специалисты не имели претензий к работе сердца нашего пациента. Поэтому Владимир Константинович с благоприятным прогнозом был выписан из больницы и уже возвращается к привычному образу жизни.
– Нас, советских воинов, государство кинуло на произвол судьбы… Но, к счастью, оказались такие вот чувствительные, сердечные люди, которые мне действительно помогли. Коллектив отделения кардиохирургии во главе с заведующим – Осауленко Вячеславом Валерьевичем – как говорится, дали мне возможность жить дальше, смотреть на белый свет и встречать все времена года! Я буду очень благодарить и вспоминать их всю оставшуюся жизнь. Теперь они мои ангелы-хранители, – подытожил Владимир Константинович.
