Что такое тромбоэмболия легочной артерии?
В венах формируется тромб (кровяной сгусток) который через кровоток попадает в легочные артерии и вызывает тромбоэмболию легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)-критическое состояние. Больной с массивной ТЭЛА может погибнуть в первые часы после начала заболевания.
В норме кровь течет из сердца в легкие. Кровь проходя по легким оксигенируется (обогащается кислородом). Сердце перекачивает богатую кислородом кровь по организму по сосудам, которые называются артерии. После того как кровь доставила кислород в различные ткани и органы она перетекает в вены. Вены приносят бедную кислородом кровь к сердцу, которое качает кровь к легким, чтобы снова обогатиться кислородом. Если тромб формируется в вене, обычно происходит в глубоких венах нижней конечности, он может переместиться с кровотоком в легкие и там застрять. Это называется тромбоэмболией легочной артерии.
Когда легочные артерии тромбируются повышается давление в легких, в результате сердце работает с повышенной нагрузкой, чем обычно и в итоге может не выдержать такой нагрузки. Массивная тромбоэмболия может привести к мгновенной остановки деятельности сердца и легких. Если во время поставить диагноз и начать лечить, то есть шанс на выздоровление.
Признаки тромбоэмболии легочной артерии:
Симптомы зависят от местоположения и размера тромба. Самая частая жалоба это одышка. Так же может быть утомляемость, боль в груди иррадирующая в плечо, руку, шею, и челюсть; кашель или кровохарканье; слабость, частое сердцебиение.
Что вызывает ТЭЛА?
Тромб, который приводит к ТЭЛА, образуется в глубоких венах нижней конечности. Это состояние называют тромбозом глубоких вен.
Факторы, которые увеличивают риск тромбоза глубоких вен и ТЭЛА
- ТЭЛА у прямых родственников.
- Наследственные нарушения свертывания крови.
- Хирургическое вмешательство.
- Переломы бедра и голени.
- Длительное сидячее положение тела (в длительная поездка в самолете или автомобильная поездка).
- Онкологические заболевания.
- Ожирение.
- Курение.
- Перенесенный инфаркт или инсульт.
- Беременность.
Как диагностировать?
- рентгенологическое исследование легких;
- консультация терапевта;
- электрокардиография (кардиограмма);
- спиральная компьютерная томография;
- ангиография легочных артерий;
- сцинтиграфия легких;
- ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей.
Как лечат легочную эмболию?
Назначаются антикоагулянты (гепарин) которые разжижают кровь и препятствуют тромбообразованию. В итоге тромб растворяется. При массивной ТЭЛА применяют тромболизис т.е. препараты, которые растворяют тромб, но они опасны с точки зрения кровотечения и развития геморрагических инсультов. Редко выполняют эмболэктомию т.е. удаляют тромб из легкого. Если легочная тромбоэмболия разрешилась, назначаются оральные антикоагулянты (варфарин) в течение 6 месяцев для снижения риска повторной тромбоэмболии. В течение этого времени следует, наблюдается у врача. Антикоагулянты могут вызвать кровотечение.
Что делать, чтобы остаться здоровым?
- Элластичное бинтование нижних конечностей.
- Во время хирургических вмешательств носить компрессионный трикотаж.
- Ходить или сгибать ноги при длительных поездах на самолете или автомобиле.
- Профилактическое использование антикоагулянтов при малоподвижном образе жизни (при постельном режиме после операций)
