Многие заболевания сопровождаются повышенным риском образования тромбов в кровеносных сосудах, в том числе – в тех, которые питают жизненно важные органы (сердце, лёгкие, мозг, почки). Образование тромбов угрожает жизни и течению заболевания, вызывает тяжёлые осложнения со стороны многих органов и систем.
Для профилактики образования тромбов в кровеносных сосудах и для лечения патологических состояний назначают лекарственные препараты, замедляющие свёртывание крови, – так называемые «антикоагулянты». Среди них – и «Варфарин», который является испытанным препаратом. Его применяют во многих странах уже на протяжении многих лет.
Действие «Варфарина» на организм является индивидуальным, а следовательно – дозировка препарата у пациентов разная. Доза должна приниматься один раз в день и в одно и то же время.
Для достижения начала эффективного лечения при помощи препарата «Варфарин» может понадобиться 4-5 дней. Иногда он используется для продолжительного, иногда – для пожизненного, лечения.
Контроль дозы «Варфарина» определяется исследованием крови (определение международного нормализованного отношения (МНО)). Для каждого заболевания (протезированный клапан сердца, нарушения ритма и прочее) – свой уровень МНО. Чем выше МНО, тем больше опасность образования кровотечения. Периодичность определения МНО при отработанной дозе «Варфарина» – один раз каждые 3-4 недели.
Если во время приёма препарата появилась кровоточивость во время чистки зубов, если при малейшем ударе стали появляться синяки, следует незамедлительно проверить уровень МНО. Уровень МНО более 5,0 опасен значительными кровотечениями.
Приём некоторых препаратов в комбинации с «Варфарином» может увеличивать риск образования кровотечений (аспирин, ибупрофен, пироксикам, индометацин и другие).
Иногда изменение питания влияет на уровень МНО. Каждую неделю пациент должен съедать одинаковое количество овощей, чтобы не менять количество витамина К, поступающего с пищей, позволять себе бокал вина 1-2 раза в неделю. Повышение указанной дозы алкоголя приведёт к повышению уровня МНО (это повышает и риск кровотечения).
При появлении каких-либо новых заболеваний у пациента, который принимает «Варфарин», следует обращаться к врачу.
Нельзя принимать «Варфарин» во время беременности (препарат может повлечь развитие пороков у плода, внутриутробное кровотечение, например). Если пациентка репродуктивного возраста, принимающая «Варфарин», подозревает наступление беременности, следует немедленно обращаться к специалисту Запорожской областной клинической больницы. При подтверждении наступления беременности приём «Варфарина» отменяется.
Как удалять зубы при приёме «Варфарина»?
Процедуры такого рода возможны при уровне МНО 2,0 и менее. Однако, лучше всего, если врач на время запланированной процедуры подберёт индивидуальную дозировку препарата. Следует отметить, что при искусственном клапане сердца МНО всегда должно быть выше 2,0.
Меры предосторожности
Учитывая то, что «Варфарин» эффективно замедляет свёртывание крови, следует соблюдать повышенную осторожность, когда имеется риск получения травмы (ушибов, ссадин, порезов, например).
Суточная потребность в витамине К составляет 0.03-1.5 мкг\сут (до 105 мкг\сут).
Наибольшее содержание витамина К – в следующих продуктах (мкг\100 г):
- зелёный чай – 712;
- шпинат – 415;
- соевое масло – 193;
- капуста – 125;
- салат – 123;
- печень – 93;
- кофе – 38;
- сливочное масло – 30;
- сыр – 35;
- яйцо – 11;
- молоко – 1.
