Что такое паркинсонизм?
По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 6 млн. пациентов с болезнью Паркинсона, в Украине — около 70 тыс. больных. Заболевают этим недугом от 70 до 220 человек на 100 тыс. населения, то есть около 2% людей в общей популяции. Среди хронических прогрессирующих заболеваний ЦНС болезнь Паркинсона занимает второе место после болезни Альцгеймера.
Что же такое паркинсонизм? Об этом, а также о новых эффективных методах диагности-ки и лечения рассказывает главный внештатный специалист департамента здравоохранения ОГА, заведующая неврологическим отделением № 1 с центром паркинсонизма, кандидат медицинских наук Черкез Алла Николаевна
Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание с преимущественным поражением подкорковых структур головного мозга, для которой характерны такие основные двигательные расстройства, как брадикинезия, пластическая мышечная ригидность и тремор. Эта патология известна медицине с 1887 г., когда английский невролог Джеймс Паркинсон впервые описал клиническую картину “дрожательного паралича”.
О причинах развития болезни Паркинсона.
Существуют три основные этиопатогенетические формы паркинсонизма:
- первичный (идиопатический) паркинсонизм, который включает в себя непосредственно болезнь Паркинсона и ювенильный паркинсонизм;
- вторичный (симптоматический) паркинсонизм, который в зависимости от этиологического фактора может быть постэнцефалитическим, лекарственным, сосудистым, токсическим, травма-тическим;
- паркинсонический синдром при различных формах мультисистемной дегенерации, таких как болезнь Вильсона-Коновалова, хорея Гентингтона, кортико-базальная дегенерация и другие
Классическая триада симптомов.
Классическую триаду симптомов паркинсонизма независимо от его этиологии составляют пластический мышечный гипертонус, олиго- и брадикинезия, тремор. Как правило, наиболее ранним признаком болезни Паркинсона является повышение мышечного тонуса, оно характеризуется маскообразно выраженной гипомимией лица, редким морганием, застывшим взглядом. Меняется также поза больного: голова и туловище обычно наклонены вперед, руки прижаты к туловищу, согнуты в локтевых и лучезапястных суставах, пальцы рук согнуты в пястнофаланговых сочленениях и разогнуты в остальных, ноги слегка согнуты в коленных суставах. Такая флексорная поза определяет характерный внешний вид больного. На ригидность в большей степени влияет психическое состояние, особенно отрицательные эмоции, которые могут резко усилить мышечный тонус. Другими характерными симптомами является замедленность произвольных движений (олиго- и брадикинезия). Выполнение движений затруднено в связи с общей двигательной скованностью, преодоление которой требует от больного значительного волевого усилия.
Маскообразность лица в сочетании с общей гипокинезией, при которой теряются типичные для человека особенности походки, жестикуляции, индивидуальная манера говорить, держаться, делают больных похожими друг на друга.
Характерны расстройства походки, содружественные движения рук при ходьбе исчезают. Больные ходят мелкими, шаркающими шажками (микробазия), инициация их движений крайне затруднена: больной некоторое время топчется на месте не в силах оторвать ноги от пола (симптом «прилипших к полу ног»). В процессе движения ходьба его ускоряется, при этом больной не может сразу остановиться (пропульсия). Могут изменяться почерк, речь, при письме уменьшаться величина букв (микрография), а речь становиться маловыразительной, монотонной, тихой.
Третьим характерным симптомом паркинсонизма является тремор покоя, который чаще всего и служит поводом обращения к врачу. Различные раздражители, холод, волнение увеличивают амплитуду движений, во сне тремор обычно прекращается.
Медикаментозная терапия — основа комплексного лечения.
После того как поставлен диагноз болезни Паркинсона, необходимо назначить эффективное лечение. Принципы медико-социального ведения пациентов базируются на индивидуализации терапии, приоритетности нейропротекции в комплексном лечении, поддержании способности больного к активной жизни, формировании положительной психологической мотивации, направленной на волевое преодоление двигательного дефицита и полноценное самообслуживание.
Лечение людей, страдающих болезнью Паркинсона, включает такие основные направления, как медикаментозная терапия, хирургическое лечение, психотерапия и лечеб-ная физкультура.
Медикаментозное лечение, являясь пожизненным, на современном этапе составляет основу комплексной патогенетической терапии. Существует большое количество противопаркинсонических препаратов, которые воздействуют на различные звенья патогенеза заболевания. Во многом благодаря использованию таких эффективных лекарственных средств, как Синемет, На-ком, Мадопар и других можно улучшить качество жизни больных, а также уменьшить количество тех, кому необходимо хирургическое лечение.
В связи с важным значением оксидативного стресса дофаминергических нейронов в нейрохимических механизмах болезни Паркинсона на всех стадиях заболевания необходимо применение антиоксидантов. Включение в комплексную патогенетическую терапию витамина С и a-токоферола повышает эффективность лечения.
Лечебная физкультура (ЛФК) и психотерапия представляют комплекс тренирующих программ, предназначенных для использования на всех стадиях заболевания. ЛФК активирует психомоторику, улучшает соматические функции у больных болезнью Паркинсона. Разработанные комплексы ЛФК в зависимости от стадии заболевания, доминирующего клинического синдрома и особенностей психоэмоционального статуса пациента, включают коррекцию походки, осанки и мимики, а также элементы аутогенной тренировки. Одной из важнейших задач психотерапии при болезни Паркинсона является доступное для понимания больного объяснение основных симптомов болезни, причин ее возникновения, прогноза, тактики проводимого лечения, а также формирование оптимистического отношения к возможностям волевого контроля за качеством движений, уверенности в преодолимости нарушений моторики и т. д.
Обратите внимание.
В связи с этим, хочется обратить внимание пациентов на то, что если у Вас имеются такие симптомы, как дрожание рук и ног, нарушение равновесия, скованность и замедленность движений не ждать развития заболевания, а обратиться на консультацию к специалистам областного центра диагностики и лечения болезни Паркинсона, который находится на базе неврологического отделения № 1 Запорожской областной больницы по адресу: Ореховское шоссе 10, телефоны 7663432, 7663455. 7663297.
Все наши сотрудники имеют большой опыт в диагностике и лечении данного заболевания. Помните — чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем быстрее мы сможем Вам помочь!
