Эпитимпанит – это тяжёлая форма гнойного отита среднего уха. Возбудителями являются аэробы Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и подобные.
Патологический процесс протекает в надбарабанном пространстве барабанной перепонки, повреждает сосцевидный отросток и костные структуры. Проще говоря, заболевание способствует полному или частичному разрушению слуховых косточек, которые отвечают за проведение звука к внутреннему уху. Поскольку болезнь быстро прогрессирует, существует риск осложнений во внутричерепной области.
Причины возникновения эпитимпанита
- травмы уха механического и акустического характера;
- бесконтрольный приём антибиотиков во время лечения;
- проблемы с проходимостью слуховой трубы из-за аденоидов или миндалин;
- заболевания, которые приводят к снижению иммунитета (например, диабет);
- анатомические особенности организма (врождённые, приобретённые);
- переохлаждение, попадание воды в полость уха;
- отсутствие личной гигиены у пациента.
Эпитимпанит возникает на фоне развития инфекции в среднем ухе. В 85% случаях это происходит из-за воспаления в соседних органах, которое вызывает такие заболевания: ринит, синусит, тонзиллит, наружный отит, мезотимпанит, увеличение аденоидов, наличие полипов в носовой полости. Они приводят к тому, что в слуховой проход попадает инфекционный возбудитель, вызывая воспаления среднего уха с формированием хронического очага инфекции.
Внимание! Эпитимпанит представляет до 25% всех случаев отита среднего уха. По данным ВОЗ, заболевание диагностируется у 100-350 млн людей во всём мире. Каждый год болезнь становится причиной госпитализации 10% пациентов.
Симптомы эпитимпанита включают:
- резкое снижение слуха, которое может граничить с глухотой;
- боль, ощущение давления и тяжести в ушах, темени, висках;
- обильное выделение гноя зелёного цвета из слухового прохода;
- неприятный запах, который свидетельствует о кариесе кости;
- головокружение, головная боль, признаки нистагма (тремор глаза).
При отсутствии правильного лечения начинаются интракраниальные осложнения, в том числе разрушение лицевого нерва, тугоухость, сепсис, инфекционно-токсический шок.
Клиническая картина эпитимпанита
Эпитимпанит может проявляться в двух формах:
- Гнойно-кариозный хронический эпитимпанит сопровождается изменениями в кости. Воспаление распространяется на сосцевидный отросток. При лечении и проколе барабанной перепонки слух не восстанавливается и может привести к необратимым последствиям.
- Эпитимпанит с холестеатомой – доброкачественной опухолью, которая состоит из клеток кожи, покрытых матриксом. Внешне напоминает субстанцию белого цвета, которая заполняет полость среднего уха и постепенно разрушает слуховые косточки и стенки полости.
- Также существует смешанная форма заболевания – эпимезотимпанит. При этой патологии воспаляется одновременно барабанная перепонка и надбарабанное пространство. Это довольно распространённая патология, которая может привести к серьёзным последствиям.
Диагностика эпитимпанита
Диагностика эпитимпанита включает ряд исследований:
- отоскопия – даёт возможность полностью осмотреть слуховой проход;
- отомикроскопия – позволяет выявить дефекты в перепонке уха, вероятность травм костной стенки, деформации других структурных элементов;
- аудиометрия – измеряет остроту слуха;
- КТ височных костей – определяет степень разрушений костной ткани;
- эндоскопическое исследование – показывает состояние устьев слуховых труб, а также – степень их проходимости в реальном времени.
Дополнительно перед определением тактики лечения врач может назначить клинический анализ крови, бактериологическое исследование, МРТ головного мозга, вестибулометрию и электромиографию.
Лечение эпитимпанита
Лечение эпитимпанита, как правило, – хирургическое. Поскольку заболевание чревато осложнениями и опасно для жизни, полностью устранить проблему может только операция.
Консервативное лечение
Консервативное лечение проводится на стадии обострения для ликвидации гнойного очага. Оно заключается в использования капель, промывании ушной полости и физиотерапии (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, ионофорез, грязевые аппликации). При консервативном лечении используются препараты, которые размягчают гной, а также – антисептики, противовоспалительные и антибактериальные растворы и прочее.
Хирургическое лечение
Операция при эпитимпаните является радикальным методом лечения и проводится при острых признаках заболевания. Хирург-отоларинголог вскрывает полости уха, удаляет гной и поражённые ткани (часть слухового прохода и костных стенок), восстанавливает целостность барабанной перепонки. Также – удаляются холестеатомы. При необходимости проводится оссикулопластика – слуховые косточки заменяются протезами.
Послеоперационный период проходит под наблюдением врача. Швы снимаются на 6-8 день, удаление тампонов из слухового прохода происходит через месяц.
Специалисты Запорожской областной клинической больницы проводят все виды лечения эпитимпанита по цене, доступной каждому. Наши специалисты оказывают помощь на всех этапах заболевания.
Прогноз и профилактика при эпитимпаните
Прогноз при эпитимпаните благоприятный. После лечения 95% пациентов удаётся перевести в стадию ремиссии и восстановить слух до исходного уровня. Если речь идёт о внутричерепных осложнениях, этот показатель снижается до 70% – в таких случаях пациентам рекомендуется установка слуховых аппаратов.
Осложнения после лечения могут проявляться в следующем:
- снижение функций речи, слуха, концентрации внимания;
- признаки острого или хронического мастоидита (с гноем и абсцессами);
- менингит – воспаление мозговых оболочек;
- тугоухость лёгкой или умеренной стадии.
Эпитимпанит требует соблюдения мер профилактики. Рассмотрим основные из них: профилактика вирусных и других инфекций, своевременное лечение сопутствующих болезней, ведение здорового образа жизни, правильное питание и физическая активность. Это поможет укрепить иммунитет и избежать проблем со слухом в дальнейшем.
При появлении первых симптомов заболевания незамедлительно обращайтесь к лучшим хирургам-отоларингологам Запорожья. Наши специалисты сохранят ваш слух и избавят от болей и ограничений!
Часто задаваемые вопросы об эпитимпаните
Что такое «эпитимпанит»?
Эпитимпанит – это тяжёлая форма гнойного отита среднего уха. Возбудителями являются аэробы Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и подобные.
Патологический процесс протекает в надбарабанном пространстве барабанной перепонки, повреждает сосцевидный отросток и костные структуры. Проще говоря, заболевание способствует полному или частичному разрушению слуховых косточек, которые отвечают за проведение звука к внутреннему уху.
Какие причины возникновения эпитимпанита?
Причины возникновения заболевания:
- травмы уха механического и акустического характера;
- бесконтрольный приём антибиотиков во время лечения;
- проблемы с проходимостью слуховой трубы из-за аденоидов или миндалин;
- заболевания, которые приводят к снижению иммунитета (например, диабет);
- анатомические особенности организма (врождённые, приобретённые);
- переохлаждение, попадание воды в ухо;
- отсутствие личной гигиены у пациента.
Какие симптомы эпитимпанита?
Симптомы эпитимпанита включают:
- резкое снижение слуха, которое может граничить с глухотой;
- боль, ощущение давления и тяжести в ушах, темени, висках;
- обильное выделение гноя зелёного цвета из слухового прохода;
- неприятный запах, который свидетельствует о кариесе кости;
- головокружение, головная боль, признаки нистагма (тремор глаза).
Как диагностируется эпитимпанит?
Диагностика эпитимпанита включает исследования:
- отоскопия даёт возможность полностью осмотреть слуховой проход;
- отомикроскопия позволяет выявить дефекты в перепонке уха, вероятность травм костной стенки, деформации других структурных элементов;
- аудиометрия измеряет остроту слуха;
- КТ височных костей определяет степень разрушений костной ткани;
- эндоскопическое исследование показывает состояние устьев слуховых труб, а также – степень их проходимости в реальном времени.
Дополнительно перед определением тактики лечения врач назначает клинический анализ крови, бактериологическое исследование, МРТ головного мозга, вестибулометрию и электромиографию.
Как лечить эпитимпанит?
Лечение эпитимпанита, как правило, – хирургическое. Заболевание чревато осложнениями и опасно для жизни. Устранить проблему может только операция.
