Киста почки – это доброкачественное образование, которое развивается из паренхимы почки и состоит из тонкой оболочки и жидкости. Кисты почек бывают одиночными или множественными. Зависимо от их размеров и локализации, кисты вызывают различные клинические симптомы. В отдельных случаях киста может увеличиваться в размере, оказывая давление на окружающие органы. Образование также может инфицироваться.
Киста правой почки и киста левой почки – одно из наиболее частых патологий в урологии. Согласно статистике ВОЗ, изменения в определённой степени встречаются почти у половины людей в возрасте 45 лет и старше.
Причины развития кисты почки
Киста почки бывает врождённой или приобретённой. Существует несколько факторов, которые способствуют развитию кисты почки, среди которых:
- хронические или острые заболевания почек, такие как гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулёз. Эти патологии часто приводят к повреждению почечных канальцев, вызывают их обструкцию или воспаление, что влечёт за собой образование полостей с жидкостью;
- травма почек;
- ранее перенесённые почечные оперативные вмешательства;
- генетический фактор. Речь идёт о врождённых аномалиях почек, такие как поликистоз, медуллярная губчатая дисплазия. Это наследственные заболевания, при которых в почках формируются множественные кисты различных размера и локализации.
Классификация кисты почки
Киста почки классифицируется на основе различных параметров, таких как происхождение кисты, характер её содержимого и потенциальная злокачественность.
Особенно важным в клинической практике является метод классификации по Bosniak, который оценивает риск злокачественной трансформации кисты. Данная классификация основана на компьютерной томографии (КТ) и позволяет разделить кисты почки на пять категорий (I, II, IIF, III и IV), зависимо от их морфологических характеристик (толщина стенки, наличие перегородок, кальцинатов).
Стоит отметить, что злокачественная трансформация кисты почки означает, что она претерпевает структурные изменения и становится злокачественной, то есть – кисты становятся раковыми опухолями. Онкология почки имеет потенциал для распространения на другие части тела.
Также образования классифицируют по расположению:
- субкапсулярные (под почечной капсулой);
- кортикальные (образуются в почечной коре);
- интрамедуллярные (расположенные в мозговом веществе почки);
- окололоханочные (вблизи почечной лоханки);
- парапельвикальная киста почки (возле лоханки либо внутри неё).
Местоположение, размер кисты и её характер – основные параметры, которые влияют на выбор стратегии лечения и прогноз развития болезни.
Киста почки – симптомы
Кисты почек, как правило, не вызывают выраженных симптомов и обнаруживаются случайно при проведении медицинских исследований, таких как УЗИ или компьютерная томография почек.
В некоторых случаях киста почки вызывает следующие симптомы:
- боль или дискомфорт в поясничной области, которые могут усиливаться при физической нагрузке;
- кровь в моче, которая видна невооруженным глазом или обнаруживается при лабораторном анализе мочи;
- гипертензия (повышенное артериальное давление);
- склонность к отёкам;
- нарушение функции почек;
- хроническая болезнь почек (ХБП);
- рецидивы инфекции почек (хронический пиелонефрит);
- инфицирование или нагноение кисты – появляются лихорадка, озноб, повышенная потливость, слабость, тошнота, рвота, усиливаются болевые ощущения.
Диагностика кисты почки
- УЗИ почек;
- компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Стоит отметить, что иногда КТ не способна предоставить 100% информации о кисте почки (особенно – при паренхиматозных кистах и опухолях внутри кисты). Критерии КТ для кистозных поражений почек соответствуют критериям, применяемым при проведении эхографии: чёткие, тонкие, чётко выраженные, гладкие стенки и контуры; круглая или овальная форма; однородное содержимое;
- лабораторные тесты (позволяют определить общее состояние здоровья, наличие воспаления, инфекции, анемии, нарушение обмена веществ).
Для диагностики также показано дренирование кисты почки. При малых размерах образований лечение не требуется. Важно регулярно проверять рост кисты при помощи ультразвукового исследования. Лечение простых кист почек рекомендуется, если они оказывают компрессию на структуры почки и сопровождаются определёнными признаками, о которых нужно докладывать лечащему врачу.
Киста почки – лечение
В Запорожской областной больнице лечение кист почки осуществляется опытными специалистами, которые имеют в арсенале современное оборудование и доступ к передовым методам диагностики и лечения. Это позволяет точно установить диагноз и разработать наилучший индивидуальный план лечения для каждого пациента.
В некоторых случаях достаточно динамического наблюдения за кистой, если она не вызывает дискомфорта и не нарушает функцию почек.
Если киста почки вызывает симптомы, может потребоваться оперативное лечение. Обычно терапия кистозных образований выполняется с использованием пункционных или лапароскопических методов. На базе ЗОКБ проводятся:
- пункционная аспирация – минимально инвазивный метод, при котором под контролем УЗИ или КТ вводится тонкая игла в полость кисты. С её помощью изымается содержимое кисты. После удаления жидкости из кисты проводится склеротерапия, при которой вводится специальное вещество (склерозант), вызывающее сращение стенок кисты и предотвращающее рецидивы. Данный метод применяется для простых кист, которые имеют тенденцию к росту или рецидиву;
- лапароскопическая резекция кисты (кистэктомия) – радикальный хирургический метод, при котором удаляются (иссекаются) стенки кисты в пределах здоровой ткани почки. Этот метод применяется для кист больших размеров и которые часто рецидивируют.
Стоимость операции при кисте почки покрывается Программой медицинских гарантий Украины. После диагностики уролог уведомит пациента о необходимости вмешательства, а также – озвучит цену оперативного вмешательства. Пациент оплачивает только расходные материалы, которые не входят в перечень НСЗУ.
Несмотря на то, что большинство кист являются бессимптомными и не требуют лечения, для некоторых пациентов они могут стать источником боли и серьёзных осложнений. Важно помнить о том, что обращение к врачу при любых подозрениях на патологию и регулярный мониторинг у специалиста – это первые шаги на пути к заботе о своём здоровье. Доверьте его лучшим урологам Запорожья и области – специалистам Запорожской областной клинической больницы!
