Рак почки

Рак почки – это заболевание, при котором на одной или обеих почках формируется злокачественная опухоль. Образование характеризуется как бесконтрольное размножение изменившихся клеток, которые перестают выполнять свою главную функцию. Чем выше их скорость деления, тем быстрее клетки распространяются лимфатическими и кровеносными сосудами, поражая здоровые ткани организма. Важно выявить патологию на ранних стадиях – лечение рака почки имеет все шансы на успешный исход.

Рак почки занимает третью позицию среди новообразований мочеполовых органов после рака простаты и мочевого пузыря. Патология отличается своей агрессивностью. Заболевание склонно к рецидивам, быстро даёт метастазы, поэтому зачастую, при обнаружении опухоли, без операции не обойтись (образование удаляют хирургическим путём). Прогноз на ранних стадиях считается относительно благоприятным.

Кто находится в группе риска?

Ежегодно в Украине диагностируют более 5 тысяч случаев заболевания раком почки. У детей такую опухоль выявляют в 40% от всех инцидентов обнаружения онкологических патологий. Среди взрослой категории пациентов пик заболевания приходится на возраст 35-40 лет и достигает максимума в пожилом возрасте (65-70 лет). Последние годы онкологи Запорожской областной клинической больницы отмечают тенденцию роста этой патологии, поэтому призывают обращать внимание на тревожные симптомы и своевременно проходить профилактические осмотры.

Точные причины возникновения почечного рака не выяснены. Медицинская статистика показывает: существует ряд факторов, которые оказывают косвенное влияние на развитие болезни:

• пол (мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины);
• пожилой возраст (после 50-60 лет риск развития опухоли почки возрастает);
• лишний вес, который является следствием гормонального дисбаланса;
• курение (потребители табака болеют раком в два раза чаще, чем некурящие);
• хронические заболевания почек, требующие длительного приёма медикаментов и проведения диализа, а также – поликистоз почек;
• врождённые патологии почек (болезнь Гиппеля-Линдау, папиллярно-клеточная карцинома, например);
• наследственная предрасположенность;
• повышенное артериальное давление;
• воздействие радиационного и ионизирующего излучения;
• влияние химикатов (асбест, нитрозамины, кадмий, циклический углеводород, органические растворители, красители, бытовая химия, например).

Внимание! Перечисленные выше факторы считаются относительными и не являются показателем того, что рак обязательно появится (или появился).

Классификации рака почки

Чтобы подобрать эффективную тактику лечения онкологии почки, необходимо определить вид злокачественной опухоли. Существует международная система TNM, где:

• T показывает размеры образования (T1 – образование до 7 см, локализировано в почке (Т1а до 4 см, Т1б 4-7см); T2 – более 7 см в почке; T3 – опухоль врастает в околопочечные клетчатку и вены; Т4 – опухоль выходит за границы почечной капсулы и поражает прилегающие структуры и органы);
• N – степень поражения регионарных лимфатических узлов (N1 – метастазы в одном лимфатическом узле; N2 – затронуто более одного узла);
• M – наличие метастазов в иные органы (M1 – наличие отдалённых метастазов).

Классификация TNM позволяет онкологам-урологам со всего мира сравнивать результаты лечения, назначать его, давать прогнозы пациентам.

Существует и система Робсона, которая классифицирует рак относительно стадий:

• первая стадия (опухоль не больше 7 см, находится в капсуле почки, без метастазов);
• вторая стадия (образование – до 10 см, выходит за пределы почечной капсулы);
• третья стадия (опухоль поразила лимфатические узлы, перешла на почечные и нижнюю полую вены);
• четвёртая стадия (образование дало метастазы в близлежащие органы, в отдалённые органы).

Метастазы рака почки

С кровью и лимфой злокачественные клетки в 60% поражают лёгкие. Опухоли могут обнаруживаться в головном мозге, костной ткани, надпочечниках, кишечнике, печени, мочевом пузыре. У мужчин появляются в простате, у женщин – в молочных железах.

Гистологическая классификация рака почек:

• светлоклеточный рак почки (злокачественная опухоль, происходящая из эпителия, выстилающего почечные канальца). Патология диагностируется в 90% случаев);
• хромофильный (папиллярный);
• хромофобный;
• онкоцитарный;
• рак собирательных трубочек;
• опухоль Вильмса (развивается в детском возрасте).

Наиболее агрессивным видом рака является саркома, которая поражает две почки. Зависимо от того, какие ткани почек она поражает, различают следующие её виды:

• ангиосаркома (затронуты сосудистые стенки);
• аденокарцинома (формируется из железистой ткани);
• миосаркома (поражена мышечная ткань);
• фибросаркома (опухоль состоит из соединительной ткани).

Симптомы рака почек

Коварность рака почек состоит в том, что на начальных стадиях заболевание проходит с минимально проявляющимися симптомами и зачастую диагностируется случайно на УЗИ. На проявления патологии влияют возраст пациента и состояние его здоровья, сопутствующие заболевания, наличие метастаз.

На первой стадии выраженная симптоматика отсутствует. При выявлении заболевания на этом этапе прогноз является наиболее положительным.

На второй стадии ярких симптомов не наблюдается, но общее состояние здоровья человека ухудшается. Характерны: общая слабость, хроническая усталость, скачки артериального давления, снижение аппетита, резкая потеря веса.

Для третьей стадии характерным симптомом считается частое повышение артериального давления. Появляются проблемы с печенью, желудочно-кишечным трактом, нарушается работа мочеиспускательной (появляется кровь в моче) и дыхательной систем. Пациент резко худеет, наблюдает отсутствие аппетита. В поясничной области – постоянная боль ноющего характера.

На четвёртой стадии опухоль прорастает в иные органы, а при запущенных случаях наблюдаются метастазы по всему организму. Образования плотной консистенции можно определить при пальпации поясницы и живота. Пациент страдает от высокого болевого синдрома из-за нарушения функций всех органов и систем. Индивидуальная симптоматика зависит от того, какой орган поражён.

К общим тревожным симптомам, которые могут свидетельствовать о возникновении и развитии рака почек, относят:

• постоянные слабость, вялость и усталость;
• потливость;
• повышение температуры тела;
• анемию;
• стойкое повышение артериального давления;
• отёчность ног;
• болезненные ощущения в области почек;
• снижение аппетита и необъяснимое похудение.

Чёткий диагноз по минимальной симптоматике опухоли почки на начальных стадиях установить достаточно непросто. Только опытный уролог областной больницы Запорожья может обнаружить болезнь на ранней стадии или подтвердить её отсутствие.

Ранняя диагностика рака почки – залог успешного лечения

Выбрать клинику для точной диагностики и эффективного лечения рака почки достаточно сложно, поскольку онкологическое заболевание требует высокой квалификации онколога и лечебных методик, которыми он обладает, а также – своевременной консультации смежных специалистов.

Эффективно вылечить рак почки в Запорожье можно в отделении урологии областной клинической больницы. Отделение оснащено лучшим оборудованием, обладает инновационными методиками диагностики, а лечение рака почки позволяет добиться максимально возможного положительного результата.

В Запорожской областной клинической больнице для определения точного диагноза проводится комплексная диагностика. Применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования.

Консультацию с последующими обследованиями проводит уролог-онколог, что включает:

• сбор анамнеза;
• общий осмотр;
• пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого);
• общий и биохимический анализы;
• цитологическое исследование.

Выполняется ряд инструментальных исследований:

• УЗИ почек;
• экскреторная урография;
• ренальная ангиография, почечная ангиография;
• нефросцинтиграфия;
• КТ (компьютерная томография почки);
• МРТ.

Для забора материала с целью проведения морфологического исследования образования проводится закрытая чрескожная пункционная биопсия почки. Манипуляция проводится под контролем УЗИ. Пункция позволяет точно установить характер опухоли почки (злокачественная или доброкачественная).

В Запорожской областной клинической больнице вышеперечисленные исследования проводят опытные высококвалифицированные специалисты, которые обладают инновационными методиками и применяют современное диагностическое оборудование.

Лечение рака почки в Запорожской областной клинической больнице

После получения результатов исследований и анализов, специалисты областной больницы Запорожья разрабатывают лечебную тактику. Она индивидуальна для каждого случая и зависит от стадии процесса, локализации образования и общего состояния пациента. Назначения обсуждают на консилиуме уролог, уролог-онколог, клинический онколог, химиотерапевт, онколог-радиолог, а также – узкие специалисты других профилей (при наличии у пациента сопутствующих заболеваний).

Основным и наиболее эффективным методом в большинстве случаев является оперативное вмешательство, которое применяется как на начальной стадии, так и при регионарных и отдалённых метастазах. Удаление рака почки позволяет продлить жизнь пациенту и значительно улучшить её качество.

Различают три основных типа оперативного лечения:

• Почечная резекция – наименее травматичное вмешательство, эффективное для пациентов с локальной формой рака почки (на опухолях до 3-х см, которые не проникают глубоко в паренхиму). Во время операции удаляется новообразование почки и небольшой участок соседних тканей.
• Радикальная нефрэктомия– операция по удалению почки с опухолью (включая паранефральные ткани её клетчатки, надпочечник, соседние лимфоузлы и фасции Герота). Иссечение происходит одним блоком.
• Расширенная нефрэктомия (вместе с почкой удаляются соседние органы (или их участки), поражённые опухолью).

В современной онкохирургии рака почки наблюдается тенденция постепенного отказа от открытых операций для проведения малоинвазивных методик, таких как лапароскопическая операция. Цена на удаление опухоли почки зависит от выбора методики оперативного вмешательства.

Хирургический метод лечения требует подготовительных терапевтических манипуляций, которые позволяют подавить активность опухоли и уменьшить её размеры. Такие методы:

• Артериальная химиоэмболизация опухоли – применение препаратов, которые уменьшают возможные кровопотери при нефрэктомии.
• Химиотерапия назначается при метастатическом и рецидивном раке почки. Зачастую проводится в сочетании с иммунотерапией. Назначается и после операции, чтобы предотвратить рецидив и распространение метастаз.
• Иммунотерапия применяется для активизации защитных сил и стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространённом и рецидивном раке, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли почки. Назначается в комбинации с облучением. Необходима в качестве восстановления организма после введённых химиопрепаратов, вызывающих сильную интоксикацию.
• Таргетная терапия предусматривает приём препаратов, действие которых направлено на уничтожение специфических белков, продуцируемых опухолью.
• Радиохирургия – облучение тканей опухоли высокоэнергетическим радиоактивным излучением. Применяется дополнительно, при метастазах в иные органы, а также – как паллиативное или симптоматическое лечение для уменьшения болевых ощущений и улучшения общего самочувствия пациента.
• Эмболизация почечной артерии – безоперационное вмешательство, когда блокируется поступление необходимых для роста опухоли веществ благодаря перекрытию приводящей артерии. Результат – значительное уменьшение развития опухоли почки.
• Крио- или радиочастотная абляция образования – это воздействие на ткани опухоли почки при помощи тока высокой частоты или закиси азота через зонд, проводимый в орган. Ограниченную опухоль можно полностью ликвидировать. Если обнаружено несколько злокачественных узлов, то «выжигается» основной.

Необходимость применения того или иного метода лечения, открытой операции или лапароскопической резекции, а также – сочетание нескольких методик, – это решение принимается только специалистом и определяется вариантом неоплазии, её размером и локализацией, прогнозируемой выживаемостью пациента. Главная задача онкологов и урологов Запорожской областной клинической больницы – обеспечение пациенту безопасности и максимально возможной эффективности вмешательства.

Профилактика и прогнозы

Онкология почки – заболевание, способы профилактики которого до конца не известны. Важно быть внимательными к своему здоровью, соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и своевременно лечить хронические заболевания. При первых настораживающих симптомах нужно обязательно обращаться к специалистам за помощью. Все диагностические обследования можно пройти на базе Запорожской областной клинической больницы.

Исход лечения во многом зависит от того, в какой период развития патологии начато лечение и проведена операция. Своевременная терапия на первой стадии позволяет добиться стойкой ремиссии (выживаемость составляет 80-90%) и значительно снизить риск образования метастаз, ухудшающих прогноз. Позже проведённая операция снижает выживаемость больных, но остаётся единственным возможным способом продлить жизнь пациента и добиться положительного результата.

Фиксированная стоимость операции по удалению рака почки, индивидуальный подход, подбор щадящей и эффективной методики лечения, комфорт и внимание к пациенту на всех этапах лечения и выздоровления – те показатели, которые позволяют жителям Запорожского региона получить качественное лечение, не выезжая за пределы страны.

Рак почки – не повод опускать руки! Это призыв к действиям! Онкоурологи Запорожской областной клинической больницы оказывают помощь даже в очень тяжёлых клинических случаях и возвращают качество жизни!