Что такое «паховая грыжа»?
Паховая грыжа или паховая грыжевая воронка – это состояние, когда внутренние органы (кишечник или жировая ткань) словно выдавливаются из брюшной полости через слабое место в паховом канале.
Паховая грыжа проявляется видимым выпячиванием или опухолью в области паха, которая может увеличиваться при физической нагрузке. При кашле, чихании, поднятии тяжестей или напряжении мышц живота возникает усиление симптомов.
Паховая грыжа бывает врождённой (приобретённой из-за неполного закрытия пахового канала при развитии эмбриона) или приобретённой (из-за повышенного давления в брюшной полости или ослабления мышц брюшной стенки).
Необходимость лечения паховой грыжи
Лечение паховой грыжи требует хирургического вмешательства для закрытия дефекта в брюшной стенке и для предотвращения выдавливания внутренних органов.
Без лечения паховая грыжа вызывает осложнения:
- запинание грыжи (грыжевое содержимое заклевывается и становится непроходимым);
- нарушение грыжи (нарушение кровоснабжения грыжевого содержимого, что приводит к его некрозу и инфекциям);
- нарушение кровоснабжения других органов.
Терапия паховой грыжи избавляет от симптомов этой патологии: опухоль, увеличение размера грыжи, боль и чувство давления в области паха.
Хирургическое лечение паховой грыжи
Операция по удалению паховой грыжи является наиболее эффективным способом избавления от этого заболевания. В отделении хирургии ЗОКБ команда специалистов проводит следующие виды операций при диагнозе «паховая грыжа»:
- герниопластика по Бассини. Во время процедуры хирург делает надрез в области пахового канала и укрепляет слабые ткани с использованием местных тканей;
- герниопластика по Лихтенштейну. Хирург использует сетчатый имплантат для закрытия слабых мест в брюшной стенке и для предотвращения повторного возникновения опухоли;
- эндоскопическая герниопластика. Врач использует эндоскоп (гибкий тонкий трубчатый инструмент с камерой) для введения сетчатого имплантата и укрепления участков брюшной стенки.
Паховая грыжа: лапароскопия или полостная операция?
Конечно же, наши специалисты предпочитают именно лапароскопическое удаление паховой грыжи.
Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи или лапароскопическая паховая грыжевая репарация – это минимально инвазивная хирургическая процедура, используемая для лечения паховых грыж. Вместо традиционного открытого доступа, когда делается разрез в области паха, лапароскопическая процедура выполняется через небольшие проколы в брюшной стенке.
Этапы проведения лапароскопии паховой грыжи:
- Подготовка к операции: назначение и приём необходимых медикаментов, анестезия, подготовка операционной зоны путём удаления волос и дезинфекции. Сюда включается и диагностика паховой грыжи: пальпация, «кашельный тест», УЗИ, рентген, КТ и др.).
- Доступ к грыже. Хирург делает небольшие надрезы в брюшной стенке для введения лапароскопических инструментов и оптической системы (лапароскопа). Оборудование имеет световод и видеокамеру на конце, что позволяют врачу видеть внутренние органы на мониторе, а также – коагулятор, инсуфлятор и сам монитор.
- Введение газа. Через один из надрезов вводится углекислый газ для создания «рабочего» пространства в брюшной полости (это помогает раздвигать брюшные органы и обеспечивает лучшую видимость).
- Введение лапароскопа через надрез в области пупка.
- Введение инструментов. Дополнительные надрезы делаются для введения инструментов через них. С их помощью хирург выполняет все необходимые манипуляции.
- Устранение грыжи. Грыжевой мешок или удаляется, или перебрасывается обратно в брюшную полость, что называется «репозиция». После производится укрепление покрытия грыжи для предотвращения рецидива.
- Завершение операции. После завершения манипуляций инструменты удаляются, а надрезы закрываются швами или специальными клеевыми лентами
Лапароскопическая операция паховой грыжи имеет много преимуществ, среди которых:
- маленькие раны;
- меньше болевых ощущений после операции;
- отсутствие кровопотери и рисков осложнений;
- быстрое восстановление;
- хороший косметический эффект.
Однако, лапароскопия при паховой грыже показана не в каждом случае. Некоторые опухоли не могут быть удалены этим методом:
- слишком большие размеры образования (требуется открытое хирургическое вмешательство);
- хроническая опухоль, когда грыжевой мешок утолщён и заполнен тканью, что затрудняет удаление паховой грыжи лапароскопией;
- повреждение окружающих тканей или органов (во время полостной операции также выполняется реконструкция повреждённых структур);
- осложнения (некроз тканей, например), при которых требуется более прямой доступ.
Конечное решение – за хирургом. Метод оперативного вмешательства зависит от конкретных обстоятельств каждого пациента. Врач оценивает размеры грыжи, её характеристики, наличие осложнений и другие факторы для определения наиболее подходящего метода.
Реабилитация
Специалисты отделения хирургии ЗОКБ подготовили общие рекомендации касательно послеоперационного восстановления:
- гигиена послеоперационного рубца (регулярные промывание раны и смена повязки);
- после вмешательства нужно ограничить физическую активность (не поднимать тяжёлое, не напрягаться и избегать нагрузки на паховую область);
- по мере улучшения состояния важно постепенно увеличивать активность. Не забывайте о пеших прогулках и физических упражнениях. Наши врачи составляют для каждого пациента индивидуальную программу занятий, поэтому определиться с нагрузками будет проще;
- соблюдений рекомендаций приёма лекарственных препаратов. После операции может возникнуть болезненность, поэтому врач выписывает соответствующие лекарства;
- питание и гигиена.
Обычно пациенты возвращаются к повседневным делам в течение нескольких недель после операции, хотя полный восстановительный период может занимать и несколько месяцев.
Так или иначе, главное в терапии любых патологий и болезней – обращаться к профессионалам. Хирурги ЗОКБ – это высококвалифицированные специалисты с большим клиническим опытом, которые 24/7 готовы оказать помощь пациентам в областной больнице Запорожья!
