Ключица – небольшая S-образная трубчатая кость, которая соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав) и с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав).
Интересный факт! Латинское название ключицы – «clavicula» – переводится как «ключ». Название кости основывается на специфическом её движении вокруг оси при поднятии плеча. Действие напоминает работу ключа в замочной скважине.
Согласно статистике специалистов отделения травматологии ЗОКБ, зачастую ключица ломается в области диафиза (середина тела кости), реже – в области акромиального конца. Иногда же в областную больницу Запорожья обращаются пациенты с переломом ключицы в области грудинного конца.
Виды переломов ключицы
Специалисты выделяют следующие виды переломов костей ключицы:
- со смещением;
- без смещения;
- закрытый перелом;
- открытый (случается довольно редко – происходит ввиду прямого удара в область ключицы);
- переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Зачастую же ломается средняя треть, которая является наиболее тонким местом кости.
Согласно характеру отломков переломы ключицы делятся на:
- косые;
- оскольчатые;
- косопоперечные;
- поперечные.
Причины перелома ключицы:
- падение на плечо или вытянутую руку;
- спортивная травма (прямой удар в плечо);
- ДТП;
- родовая травма возникает у новорождённых.
Группу риска пополняют и люди подросткового и молодого возрастов, ибо костная ткань ключицы формируется к 20 годам. Процентная возможность поломать ключицу повышается и в пожилом возрасте, потому что прочность костной ткани значительно уменьшается из-за развития остеопороза.
Травматологи выделяют и следующие причины травмирования ключицы:
- Прямые механические воздействия на ключичную кость, из-за которых случаются косопоперечные, поперечные и оскольчатые переломы.
- Непрямая травма ключицы приводит к образованию косых и косопоперечных переломов.
Редкая причина перелома ключицы – внезапное мышечное сокращение. Подобные ситуации наблюдаются у пациентов с эпилептическими припадками. После генерализованного судорожного приступа появляются сильные боли в области ключицы, нарушаются двигательные функции.
Симптомы перелома ключицы
Симптоматика данного травмирования ключицы зависит от степени поражения:
- невозможность поднять конечность;
- опущение плеча (смещение внутрь или вперёд);
- выраженный болевой синдром;
- крепитация (хруст) при движениях;
- деформация в области ключицы;
- отёчность;
- укорочение надплечья, возникновение отёка в его области;
- скованность движений;
- интенсивные боли между шеей и плечом.
Переломы ключицы опасны тем, что сопровождаются повреждением нервов и сосудов, которые расположены рядом (это подключичные артерия и вена). Именно поэтому при первых проявлениях патологии необходимо обращаться за качественной медицинской помощью, которая доступна для каждого жителя Запорожского региона в областной клинической больнице.
Стоит отметить и то, что со временем у человека наблюдается физиологическая реакция на перелом ключицы:
- отёчность;
- гиперемия (покраснение в области поражения);
- гипертермия (повышение температуры тела в участке травмирования).
Это стандартная воспалительная реакция на травмы кости и мягких тканей при переломе ключицы. Спустя некоторое время боли становятся более выраженными, а функции рук нарушаются. Над областью перелома ключицы появляется значительная припухлость.
Открытые переломы ключицы сопровождаются раной, откуда выступает определённая часть ключицы. Если же травмирование нарушило анатомическую целостность сосудисто-нервного пучка, что находится в области шеи, пациент отмечает невозможность конечности выполнять обычные действия и онемение в области поражения.
Симптоматика перелома ключицы дополняется головокружением и слабостью всего организма, что может объясняться наличием внутреннего кровоизлияния. В особо тяжёлых клинических ситуациях (при повреждении костными отломками ключицы плевры, что покрывает лёгкие) появляются чувство нехватки воздуха и непрекращающаяся одышка. Подобное проявление патологии приводит к пневмотораксу (в плевральной области скапливается воздух, что приводит к коллапсу лёгкого, частичному или полному).
Осложнения травмирования ключицы:
- повреждение кровеносных сосудов и нервов (острые концы сломанной кости ключицы повреждают нервы и сосуды, расположенные рядом – возникают онемение и ощущение холода в верхних конечностях);
- медленная регенерация повреждения (при переломе ключицы консолидация отломков кости – неполная или замедленная, а неправильное сопоставление костных отломков приводит к укорочению ключицы, из-за чего, в свою очередь, нарушается двигательная функция плеча);
- костные наросты становятся частью процесса регенерации костной ткани (костная мозоль), что заметно при внешнем осмотре пациента. Однако, по прошествии некоторого времени костная мозоль исчезает, а костные наросты сохраняются;
- инфекции (при переломе ключицы нарушается целостность кожи, что повышает риск проникновения заражения в костную ткань через образовавшуюся рану);
- артроз возникает, если перелом ключицы произошёл в области сустава.
Диагностика перелома ключицы:
- Объективное исследование (осмотр участка повреждения, проверка на наличие неврологических повреждений и осложнений).
- Рентген-исследование (прямая и боковая проекции) – для определения области перелома, наличия смещений, осколков.
- КТ (компьютерная томография) используется при недостаточной информативности предыдущего метода.
Для качественной и точной диагностики пациента с переломом ключицы привлекаются специалисты иных направлений (невролог и сосудистый хирург, для примера).
Консервативное лечение перелома ключицы
Закрытая репозиция – неинвазивная методика, когда выполняется временная иммобилизация поражённого участка.
После репозиции надплечье фиксируется при помощи гипсовой повязки или ортеза, которые необходимы для коррекции и обездвиживания повреждённой области. Главная цель этого метода лечения – обеспечить правильное положение кости ключицы и зафиксировать травмированную область.
Если костные фрагменты сопоставлены правильно, временная иммобилизация меняется на постоянную гипсовую фиксацию, что вместе занимает около 5 недель. Если же отломки не сопоставлены, то выполняется повторная закрытая или открытая репозиция.
При консервативном лечении перелома ключицы есть высокий риск несращения костей или нарушения данного процесса, что влечёт за собой осложнения. Если надплечье сильно деформировано, а также – при образовании гипертрофированной костной мозоли, показана хирургическая операция при переломе ключицы.
Хирургическое лечение перелома ключицы
Открытая репозиция – процедура, когда врач обеспечивает открытый хирургический доступ к области поражения для сопоставления костных отломков с последующей их фиксацией. Иными словами – проводится так называемый «внутрикостный остеосинтез» ключицы.
Во время хирургического вмешательства устраняется смещение отломков. Для скрепления кости необходима металлическая конструкция, характеристики которой определяются признаками патологии. Остеосинтез ключицы по цене в областной больнице Запорожья приятно удивляет каждого пациента, независимо от тяжести клинического случая.
Эффективность при оперативном лечении перелома ключицы показал остеосинтез пластинами и винтами. Если поражение локализовано в области диафиза, подходят обычные реконструктивные пластины или же – специальные S-образные. Если же патология затронула акромиальный конец ключичной кости, для качественного лечения перелома необходимы другие конструкции. Стоимость пластины при переломе ключицы вы можете узнать в отделении травматологии Запорожской областной клинической больницы.
Методы проведения остеосинтеза ключицы, используемые в областной больнице Запорожья:
- Внутрикостный способ используется при переломах оскольчатого характера.
- Накостный метод, во время которого применяется изогнутая пластина. Данное вмешательство проводится при травмировании костей ключицы со множеством осколков.
- При помощи спиц или винтов. Наши врачи используют титановые пластины со специальными винтами (крючкообразной, S-образной и изогнутой формы). Иногда для такого вида остеосинтеза ключицы применяется гибкий шрифт, который вводится внутрь кости.
В отделении травматологии Запорожской областной клинической больницы специалисты оказывают эффективное лечение берутся за свежие и застарелые переломы ключицы. Тактика зависит от вида перелома:
- Перелом ключицы без смещения костных отломков не требует оперативного хирургического вмешательства.
- Перелом со смещением – это ситуация, когда операция на ключице необходима. Операция перелом ключицы со смещением доступна в областной больнице Запорожья, в отделении травматологии.
Плановое хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке при смещении костных фрагментов и при определённой степени деформации надплечья.
Восстановление после хирургического вмешательства
При прохождении реабилитации для предотвращения развития разнообразных инфекционных осложнений используются антибиотики и обезболивающие медикаменты. Показаны и физиотерапевтические процедуры, которые можно пройти, не покидая пределы Запорожской областной клинической больницы.
Физиотерапия необходима для ускорения заживления повреждённой области, а также – для снижения болевых ощущений и снятия дискомфортных. Более того, физиотерапевтические методы восстановления имеют антибактериальное и противовоспалительное действия, нормализуют обменные процессы в организме, что необходимо для оперативной регенерации костей и мягких тканей.
Некоторые методы реабилитации используются во время иммобилизации повреждённой области:
- СУФ-облучение в эритемных дозах обеспечивает расслабление мышц и расширение капилляров, что нужно для стимуляции кровообращения в области травмы. СУФ-облучение способствует образованию витамина D, необходимого для ускорения формирования костной мозоли;
- электрофорез обеспечивает накопление в жировой клетчатке и мышцах обезболивающих препаратов, которые на протяжении немалого количества времени снижают интенсивность болевого синдрома.
Иные методы показаны после хирургического вмешательства или после снятия средств обездвижения:
- лечебный массаж (или – ЛФК), обеспечивающий активное расширение сосудов в области поражения ключицы и нормализацию артериального давления;
- высокочастотная магнитотерапия оказывает обезболивающий эффект посредством оказания влияния на нервную систему. Ввиду прохождения магнитотерапии уменьшается нагрузка на скелетную мускулатуру;
- амплипульстерапия обезболивает и расслабляет мышечные волокна, что положительно влияет на кровеносные сосуды, а следовательно – на кровообращение в организме и на трофику тканей;
- УВЧ-терапия имеет согревающий эффект, что необходимо для улучшения клеточного метаболизма (активация микроциркуляции, расслабление мышечного слоя сосудов, уменьшение отёчности, для примера);
- ультразвуковое лечение нужно для стимуляции кровообращения (капилляры становятся более проницаемыми, что необходимо для быстрого заживления раны);
- дистанционная ударно-волновая терапия – процесс активизации синтеза биологически активных компонентов, которые обеспечивают расширение сосудов в области повреждения ключицы. Результат – это стимуляция процессов пролиферации (разрастание ткани организма через размножение клеток), которая обеспечивает репарацию костей и хрящей.
На 10 сутки после хирургического вмешательства при переломе ключицы и после прохождения индивидуально составленного курса реабилитации пациент возвращается к обычной жизни.
Преимущества лечения в областной больнице Запорожья:
- специалисты отделения травматологии ЗОКБ – это команда высококлассных профессионалов;
- полноценная диагностика травматических повреждений опорно-двигательного аппарата в пределах одного медицинского учреждения;
- оперативность предоставления помощи;
- круглосуточная поддержка пациента;
- индивидуальный подход;
- наличие необходимого для диагностики и лечения оборудования (рентген-аппараты, томографы);
- инновационные подходы – это залог оперативного и максимального восстановления функций верхних конечностей;
- комфортабельный стационар.
Лечите патологии у лучших специалистов области – обращайтесь за качественной и эффективной медицинской помощью в отделение травматологии Запорожской клинической больницы.
