Сахарный диабет – это серьёзное эндокринное заболевание; одна из ключевых проблем современной медицины. Не смотря на проверенные временем и современные методики лечения, осложнения сахарного диабета и риск их появления остаются крайне высокими. Одно из серьёзных и часто встречаемых последствий – это диабетическая стопа. По статистике, около 80-90% больных диабетом 2 типа сталкиваются с этой патологией.
Сложность заключается в том, что диабетическая стопа – это не самостоятельное заболевание, а целый комплекс изменений, который затрагивает сосуды, нервы, мышцы, костные структуры и кожу нижних конечностей, вызывая необратимые нарушения.
Что такое «синдром диабетической стопы» и почему он возникает?
Диабетическая стопа (или стопа диабетика) – это симптомокомплекс, возникающий в результате осложнённого течения сахарного диабета при длительном повышенном уровне сахара в крови. Синдром диабетической стопы проявляется нарушением нервной проводимости и ухудшением кровотока в нижних конечностях, что приводит к трофическим нарушениям (в случае инфицирования трофической язвы может развиться даже флегмона стопы при сахарном диабете).
Диабетическая стопа имеет 3 разновидности (формы):
- Ишемическая – следствие поражения сосудов ног. Из-за недостатка кровоснабжения происходит гипоксия тканей, затем – их ишемия и некроз (диабетическая язва). Чувствительность нижних конечностей при этом не нарушена.
- Нейропатическая – результат поражения нервных окончаний. Отличительной особенностью данной формы является то, что пациенты не ощущают боли из-за снижения чувствительности в конечностях, поэтому длительное время не обращаются за помощью.
- Смешанная (нейро-ишемическая) – развивается при одновременном поражении как сосудов, так и нервов.
Почему развивается синдром диабетической стопы? Основная причина, конечно же, – сахарный диабет и плохой контроль уровня глюкозы в крови. Увеличить риск развития патологии также могут следующие факторы:
- травмы и микротравмы конечностей;
- лишний вес;
- грибковое поражение стоп или ногтей;
- хронические очаги инфекции на ногах (например, вросший ноготь).
Синдром диабетической стопы – основные симптомы
Клинические проявления заболевания нарастают постепенно: на первых порах пациенты не отмечают видимых и значимых изменений, но с течением времени патология прогрессирует. В зависимости от этого выделяют 5 стадий развития болезни:
1 стадия – поверхностная диабетическая язва на стопе;
2 стадия – язва на ноге при диабете затрагивает подкожную клетчатку, распространяется на мышцы и связки;
3 стадия – в процесс вовлекаются суставы и кости с развитием остеомиелита;
4 стадия – развивается некроз тканей, образуется диабетическая флегмона стопы (начинается отмирание с кончиков пальцев);
5 стадия – размеры гангрены увеличиваются, флегмона ноги при сахарном диабете поднимается выше (на стопу и голень). Процесс необратим и единственный способ лечения – ампутация.
Среди других частых проявлений заболевания:
- сухость и шелушение кожи;
- мозоли и трещины на стопах;
- незаживающие язвы;
- онемение конечностей, снижение чувствительности;
- боль при ходьбе;
- отёки ног;
- пожелтение ногтей, изменения цвета кожи (синюшность, покраснение, бледность).
Не ждите, пока болезнь перейдёт в запущенную стадию! При появлении первых симптомов немедленно обращайтесь к эндокринологу, тогда успех лечения и возможность сохранить конечность гораздо выше! Своевременное обращение к врачу и качественная диагностика помогут избежать таких серьёзных осложнений, как некроз и гангрена, которые практически невозможно вылечить без ампутации конечности.
Диагностика
Обследованием пациента с подозрением на синдром диабетической стопы в ЗОКБ занимаются сразу несколько специалистов – эндокринолог, невролог и хирург. Первым делом доктора проводят тщательный осмотр (по внешним признакам специалисты уже могут поставить диагноз). Для полной картины заболевания доктора назначают анализы крови (оценка уровня глюкозы, липидограмма, факторы свёртывания и т.д.), микробиологическое исследование (выявление типа бактерий в ранах для подбора антибиотикотерапии) и инструментальные методы диагностики:
- УЗИ/допплер вен нижних конечностей;
- МРТ или КТ нижних конечностей (при подозрении на инфицирование костей);
- КТ-ангиографию сосудов ног (для оценки проходимости артерий).
Перечень необходимых анализов и обследований может быть сокращён или расширен на усмотрение доктора – каждый случай индивидуален и стандартизированного подхода быть не может.
Как проходит лечение диабетической стопы в ЗОКБ?
Под чутким руководством врача-эндокринолога высшей категории, заведующей отделением эндокринологии Соловьюк Елены Анатольевны, в Запорожской областной клинической больнице подбираются наиболее современные, эффективные и малотравматичные методики, которые гарантированно помогают вылечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете.
Наши ведущие эндокринологи, неврологи, сосудистые хирурги и хирурги общей практики незамедлительно окажут медицинскую помощь высшего уровня любому пациенту, обратившемуся за помощью в ЗОКБ. В зависимости от того, когда пациент обратился к доктору, какая у него стадия заболевания, подбираются соответствующие методы коррекции нарушений. В начальных стадиях диабетическая стопа может быть вылечена консервативными методиками:
- обработка ран антисептическими растворами;
- назначение антибиотиков для борьбы с инфекциями;
- препараты для нормализации кровяного давления, улучшения кровообращения в конечностях;
- медикаменты для лечения нервных окончаний;
- коррекция и постоянный контроль уровня гликемии.
Раны на ногах при сахарном диабете заживают долго. Такое лечение требует регулярного посещения врача, полной отдачи пациента и строгого выполнения всех рекомендаций специалиста. А главное – терпения и выдержки, потому что процесс будет не быстрым. Консервативное лечение позволяет приостановить прогресс заболевания и в ряде случаев избежать операции.
В запущенных случаях лечение ран на ногах при сахарном диабете невозможно без хирургического вмешательства. В зависимости от стадии процесса и размеров язвы на ногах при сахарном диабете показаны различные операции:
Ангиопластика – хирург иссекает отмершие ткани на ногах и проводит пластику сосудов, чтобы восстановить адекватное кровообращение в ногах.- Некрэктомия – удаление некротизированных участков тканей, чтобы процесс не задел большую площадь (проводится в случаях, когда размер гангренозных участков не превышает 2 см).
- Эндартерэктомия – удаление тромбов и атеросклеротических бляшек в сосудах, которые препятствуют нормальному кровотоку и вызывают язвы при диабетической стопе.
- Аутовенозное стентирование – хирург создаёт дополнительные венозные коллатерали для восстановления кровотока в поражённой конечности (в качестве трансплантата используется фрагмент большой подкожной вены бедра пациента).
- Стентирование артерий ног – в сосуды конечностей устанавливают специальные стенты, которые расширяют просвет артерий и восстанавливают кровоток.
Какая методика подходит именно вам? Это решает хирург после обследования и полной диагностики. Мы гарантируем, что для каждого случая наши доктора смогут подобрать тот самый, наиболее эффективный метод лечения, который поможет достичь наилучших результатов. Диабетическая стопа останется в прошлом!
Профилактика
Как мы знаем, гораздо легче не допустить развитие заболевания, чем его лечить. Синдром стопы диабетика – не исключение. С целью профилактики рекомендуется:
- регулярно проходить плановые осмотры у эндокринолога и контролировать течение сахарного диабета;
- придерживаться всех рекомендаций врача касаемо лечения СД;
- носить качественную обувь с ортопедической стелькой;
- избегать переохлаждений/перегреваний нижних конечностей;
- следить за гигиеной и здоровьем ног;
- увлажнять кожу специальными кремами/лосьонами.
Помните, синдром диабетической стопы – это не только про ампутацию ноги. Это далеко не приговор! Особенно, когда вы в руках лучших специалистов Запорожья – эндокринологов, неврологов и хирургов ЗОКБ!
