Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз или МКБ) – это нарушение обмена веществ, которое приводит к формированию камней в разных отделах мочевыводящих путей, преимущественно – в почках и мочевом пузыре. Важно вовремя диагностировать и как можно раньше начать лечение мочекаменной болезни, поскольку патология осложняется почечными коликами и может привести к острым воспалительным заболеваниям, когда пациент нуждается в неотложных врачебной помощи и госпитализации.

Среди урологических заболеваний эта патология занимает третье место и может возникнуть в любом возрасте. Зачастую МКБ диагностируется у людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов нередко проявляются камни мочевого пузыря, у среднего и молодого поколения образуются камни в почках. Согласно статистике специалистов Запорожской областной клинической больницы, МКБ у мужчин встречается чаще, а мочекаменная болезнь у женщин – реже. Камни бывают больших размеров (иногда занимают и всю почку, что значительно усложняет течение болезни). Жители мегаполисов болеют активнее, что связано с экологией и низким качеством воды.

Причины возникновения

Этиология мочекаменной болезни до конца не выяснена. Вопрос «Что именно служит причиной МКБ?» остаётся открытым. Основные факторы, которые повышают риск возникновения и развития уролитиаза, – следующие:

• употребление жёсткой воды с повышенным содержанием солей кальция;
• меню с большим количеством кислой, солёной, острой и высокобелковой пищи;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• дефицит витаминов А и В;
• малоподвижный образ жизни, который приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена;
• аномалии строения мочевыделительной системы;
• воспалительные заболевания мочеполового тракта;
• хронические болезни ЖКТ;
• эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ;
• недостаточное потребление жидкости, обезвоживание организма.

Некоторые из вышеперечисленных причин могут действовать комплексно, что зависит от конкретной ситуации. Важно отметить, что инфекции мочеполовой системы заметно стимулируют развитие МКБ, потому что многие инфекционные агенты оказывают прямое действие на состав мочи, ощелачивая её, что ведёт к формированию кристаллов и камней. Любое заболевание мочеполовой системы требует внимания и правильного лечения.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии болезни?

Мочекаменная болезнь протекает по-разному.  Некоторые пациенты могут ощутить проявления патологии несколько раз, а другие чувствуют её рецидивирующий характер и страдают от обострений, третьи же склонны к затяжному течению МКБ (диагностируется хроническое заболевание). Общая симптоматика патологии сводится к нарушениям уродинамики, изменению функций почек, наличию инфекций мочевыводящей системы.

Главное проявление МКБ – это почечная колика (резкая, приступообразная боль, которую практически невозможно терпеть) или тупая боль в поясничном отделе, в области мочевого пузыря. Боль не зависит от положения тела, может быть интермиттирующей или постоянной. Её локализация обусловлена размером камня и его местоположением. К этим симптомам добавляются:

• тошнота и приступы рвоты на фоне боли;
• болезненное мочеиспускание, учащённое, с малым выделением мочи;
• если камень перекрывает мочеточник, появляется невозможность мочевыделения;
• оксалаты в моче и помутнение жидкости (в редких случаях в моче могут появиться кровяные частицы);
• вздутие живота;
• повышенные слабость и утомляемость;
• озноб и повышение температуры;
• повышение артериального давления.

Если обнаружены симптомы МКБ, лечиться самостоятельно крайне опасно. Не нужно терпеть боль – вызывайте скорую помощь. Дело в том, что камни, размер которых – меньше 0,6 см, часто отходят самостоятельно (желательно под наблюдением врача). Большие камни самопроизвольно не выходят, они могут вызвать повреждение и гибель почки. При наличии тупых болей не следует пренебрегать помощью специалистов – запишитесь на консультацию к урологу и пройдите обследование.

Виды заболевания и классификация камней

Зависимо от локализации камня в органах мочевыводящей системы мочекаменная болезнь почек классифицируется на такие виды:

• нефролитиаз (камни образовываются в почках);
• уретеролитиаз (образование камней в мочеточниках);
• цистолитиаз (наличие образований в мочевом пузыре).

Конкременты могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. Камни в двух почках диагностируют у 15-30% пациентов.

Химический состав камня зависит от возраста и образа жизни пациента, его хронических заболеваний. Примерно у половины людей формируются камни одного вида. Более, чем в 75% случаев их состав включает неорганические соединения кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). Соли магния содержатся в камнях у 5-10% пациентов, а производные мочевой кислоты – у 15%. Редко встречаются белковые камни, которые образуются из-за нарушения обмена аминокислот (до 1% случаев). Формируются и полиминеральные камни.

По размеру камни бывают мелкими – так называемый «песок» (до 3мм) и крупными (до 15 см). Редко камни достигают и больших размеров.

Диагностика и лечение мочекаменной болезни в Запорожье

Профилактикой, диагностикой и лечением мочекаменной болезни занимаются специалисты отделения урологии Запорожской областной клинической больницы. Использование современных лечебных методов и проведение щадящих операций позволяют пациентам отделения быстро побороть болезнь и вернуться к обычной жизни. Квалифицированную помощь в нашем медицинском учреждении ежегодно получают более 1,5 тысячи пациентов с разнообразными урологическими проблемами.

Благодаря тому, что урологическое отделение находится на базе многопрофильной больницы, пациенты могут в одном месте за короткое время пройти все необходимые исследования и получить дополнительные консультации от узких специалистов, поскольку симптомы МКБ могут быть похожими на проявления других патологий мочеполовой системы.

Консультация уролога – первое, с чего начинается диагностика мочекаменной болезни. Специалист собирает анамнез, осматривает пациента и анализирует его жалобы. Важно исключить иные патологии с подобными симптомами (острый холецистит, аппендицит, беременность, желчнокаменная или язвенная болезнь, например). Для постановки точного диагноза назначаются следующие исследования:

• общий анализ мочи;
• лабораторные анализы крови (клинический и биохимический);
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• компьютерная томография;
• экскреторная урография;
• радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Если пациент поступил в медицинское учреждение с острой болью, то первая задача врача – снять приступ почечной колики и провести диагностику. На основании полученной информации уролог ставит диагноз и определяет дальнейшую тактику лечения МКБ почек. Она зависит от размеров и локализации камня, от проходимости мочевых путей и функций почек, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения назначается пациентам, у которых размер камней составляет до 3 мм в диаметре («песок»). Им показаны лекарственные препараты, которые способны растворять эти конкременты, а также – соблюдение диеты и питьевого режима, проведение физиотерапии. Если приступ колик спровоцировал воспалительный процесс, проводится антибактериальная терапия.

Если камень – больше 3 мм, есть выраженный болевой синдром, патология сопровождается осложнениями и частыми воспалениями, то пациенту назначается оперативное лечение мочекаменной болезни, главная задача которого – удаление камней из почек, мочеточника или мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

Хирурги-урологи Запорожской областной клинической больницы отдают предпочтение эффективным малоинвазивным методикам, удаляя камни при помощи эндоскопического или лапароскопического вмешательства. Вид операции подбирается на основе состояния пациента и характеристик конкрементов.

Суть эндоскопической операции – это контактное дробление камней при помощи специальных инструментов. Применяются следующие эндоскопические техники:

• контактная цистолитотрипсия (удаляются конкременты из мочевого пузыря). На первом этапе камень дробится (литотрипсия). Затем – извлекается (литоэкстракция). Способ разрушения – механический или лазерный, через канал цистоскопа;
• контактная уретеролитотрипсия (камни мочеточника). Вмешательство происходит при помощи уретероскопа (дробление лазером);
• гибкая ретроградная нефролитотрипсия проводится при почечных камнях менее 2 см;
• чрескожная нефролитолапаксия проводится при наличии камней в чашечно-лоханочной области и тогда, когда есть противопоказания к проведению других видов вмешательства. Дробление происходит через малый прокол в почке лазером или ультразвуком.

Лапароскопические операции бывают:

• пиелолитотомия (удаление камня из лоханки);
• нефролитотомия назначается при наличии больших камней, которые проблематично достать через разрез в лоханке, поэтому вмешательство происходит через почечную паренхиму;
• уретеролитотомия – операция на мочеточнике с извлечением конкремента.

Внимание! Ни одна операция и ни один врач не могут гарантировать то, что камень больше никогда не образуется. Предотвращение рецидивов и профилактика требуют комплексной терапии. Пациент должен придерживаться здорового образа жизни, выполнять рекомендации врачей и проходить плановые осмотры. Если вы столкнулись с диагнозом «мочекаменная болезнь» не понаслышке или ощущаете тревожные симптомы, рекомендуем пройти диагностическое обследование в Запорожской областной клинической больнице, а при наличии патологии – комплексное лечение.