Всем известно заболевание под названием «сахарный диабет», но мало кто знает, что существует такая болезнь как «несахарный диабет». Что же это за патология и в чём её особенность?
Несахарный диабет – это эндокринная патология, вызванная недостатком гормона вазопрессина (антидиуретического гормона, АДГ), регулирующего водно-электролитный баланс в нашем организме. При отсутствии лечения больные несахарным диабетом могут терять до 15 литров жидкости в сутки, что приводит к тяжёлой общей дегидратации (обезвоживанию), что опасно для здоровья, и даже – для жизни!
Вместе с эндокринологами ЗОКБ мы разберёмся: почему возникает заболевание несахарный диабет, как оно проявляется и возможно ли лечение?
Признаки несахарного диабета – как узнать патологию?
- полидипсия – чрезмерная жажда;
- полиурия – обильное и частое мочеиспускание;
- общее обезвоживание – сухость кожи и слизистых оболочек, шелушения и трещины кожных покровов;
- ухудшение аппетита;
- повышение температуры тела;
- выраженная потеря массы тела;
- снижение секреции пота, уменьшение слюноотделения;
- нарушение сна;
- частые неврозы, перепады настроения.
Также несахарный диабет может привести к патологии надпочечников, а у детей – к задержке развития.
Причины несахарного диабета
Выделяют 3 вида несахарного диабета, исходя из возможных причин его появления:
- Центральный несахарный диабет. Дефицит вазопрессина возникает из-за недостаточной секреции антидиуретического гормона гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга (опухоли, травмы, аневризмы, воспалительные заболевания в области гипоталамуса или гипофиза). Так как основная причина находится в ЦНС, такой тип называют ещё «нейрогенный несахарный диабет».
- Периферический (нефрогенный) несахарный диабет – головной мозг вырабатывает АДГ в достаточном количестве, но вот чувствительность почек к гормону нарушена. Это в большинстве случаев связано с генетическими дефектами рецепторов вазопрессина в почечных канальцах. Также почечный диабет может встречаться при хронических болезнях почек, гиперкальциемии (избытке кальция), гипокалиемии (дефиците калия) в крови, глюкозурии (появление глюкозы в моче, что также часто встречается при сахарном диабете), приёме некоторых лекарств (препараты лития, осмотические диуретики).
Дипсогенный несахарный диабет возникает из-за раздражения центра жажды, расположенного в гипоталамусе (опухолью, последствия операций). При этом выработка АДГ не нарушена.
В первых двух случаях полиурия является первичной. То есть, вследствие обильного мочеиспускания человек пьёт больше воды. При дипсогенной форме несахарного диабета на первый план выступает психогенная полидипсия. Уже как результат чрезмерного употребления жидкости возникают частые позывы в туалет.
Диагностика несахарного диабета
Обследование пациентов с подозрением на несахарный диабет состоит из нескольких этапов:
- Опрос и сбор анамнеза. Доктору важно узнать о перенесённых ранее или присутствующих заболеваниях, перенесённых операциях (если такие были). Также врач уточняет о семейном анамнезе: страдает ли кто-то из близких родственников подобными симптомами, есть ли генетическая предрасположенность к каким-либо болезням? Оцениваются симптомы несахарного диабета, которые помогут доктору поставит предварительный диагноз.
- Внешний осмотр. Эндокринолог оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек (это важно для определения степени обезвоживания). Также осмотр проводит невролог, оценивая неврологический статус пациента.
- Лабораторные анализы. Лабораторная диагностика несахарного диабета включает общий анализ крови и анализ мочи (оценивается концентрация мочи, её удельный вес), выполняется проба с ограничением жидкости, оценивается уровень вазопрессина в крови.
- Визуализационные методики – подозрение на центральный НСД является абсолютным показанием к КТ или МРТ головного мозга, а при подозрении на почечный несахарный диабет обязательно назначается УЗИ почек, КТ/МРТ брюшной полости с контрастированием.
Лечение несахарного диабета
Центральный НД – назначается заместительная гормональная терапия препаратами вазопрессина. Подбор дозы, формы и вида лекарственного препарата осуществляется исключительно специалистом. Не занимайтесь самолечением, это может только усугубить проблему и привести к непоправимым последствиям! Если при КТ или МРТ головного мозга была выявлена опухоль в гипоталамо-гипофизарной области, нейрохирург может принять решение о возможности её удаления.- Почечный НД – лечебная тактика зависит от причины. Если повреждение почек вызвано приёмом лекарственных препаратов, доктор оценивает возможность их отмены или замены другими средствами. В случае приобретённых повреждений почек (пиелонефрит, амилоидоз, хроническая почечная недостаточность) лечение будет направлено на коррекцию основного заболевания.
- Психогенный НД – устранение причины (при её наличии) и контроль над количеством употребляемой жидкости.
Лучшие эндокринологи, нефрологи, нейрохирурги Запорожья займутся вашим лечением! В ЗОКБ вы гарантированно получите надлежащую высококвалифицированную помощь. Наша политика основана на персонализированном подходе, ведь мы понимаем: двух одинаковых клинических случаев не существует. Доктора индивидуально подберут для вас наиболее подходящий комплекс лечебных методик, который позволит достичь желаемых результатов!
А для снижения риска развития заболевания рекомендуем вам регулярно посещать плановые осмотры специалистов и тщательно следить за своим самочувствием. Будьте здоровы!
