Аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки) – хирургическая патология, которая может возникнуть в любом возрасте и при любых обстоятельствах. Нередко врачам хирургической практики приходится сталкиваться и с аппендицитом у будущих мам.
Аппендицит при беременности на ранних сроках (I и II триместры беременности) встречается в 75% от всех случаев, тогда как на третий триместр приходится только 25%. Аппендицит у беременных имеет свои особенности течения, диагностики и лечения, поэтому давайте детальнее ознакомимся со всеми нюансами.
Аппендицит во время беременности – причины возникновения
Во время беременности создаются условия, способствующие развитию острого аппендицита или обострения хронического воспаления. Под влиянием прогестерона (гормона беременных) наступает понижение тонуса и моторной функции желудочно-кишечного тракта, развиваются запоры. В связи с атонией кишечника происходит задержка его содержимого. Одновременно меняется секреторная функция желудочно-кишечного тракта, что приводит к усилению активности кишечной флоры. Во время беременности значительно усиливается кровообращение в матке и тазовых органах, что также может служить причиной развития острого аппендицита. Воспалению аппендикса при беременности способствует и смещение слепой кишки с червеобразным отростком в результате роста матки, что приводит к его перегибу и растяжению.
Симптомы аппендицита у беременных
Аппендицит при беременности часто протекает нетипично, что затрудняет диагностику патологического процесса. Признаки острого аппендицита зависят от срока беременности и формы патологического процесса в червеобразном отростке. Проявления заболевания в I триместре такие же, как у небеременных:
- острая и резкая боль в правой нижней части живота;
- небольшое повышение температуры тела (до 37-37,5 оС);
- тошнота и рвота;
- задержка стула и газов, которым предшествует диарея;
- сухость во рту;
- общее недомогание, слабость.
Сложность в том, что тошноту и рвоту при остром аппендиците будущая мама списывает на токсикоз, а боль в животе при остром течении заболевания нередко связывают с угрожающим абортом или изменениями в беременной матке.
Менее выражена клиническая картина острого аппендицита во II и III триместрах – беременная матка меняет не только расположение органов брюшной полости, но и ответную реакцию организма на течение воспалительного процесса. Слепая кишка с червеобразным отростком смещается вверх и назад, а к концу беременности аппендикс может быть ближе к правой почке и желчному пузырю. Со второй половины беременности болевые ощущения менее выражены ввиду повышенной активности гормонов, отсутствует напряжение прямых мышц живота, что связано с растяжением передней брюшной стенки.
Когда болезнь прогрессирует и развивается флегмонозный или гангренозный аппендицит, могут возникнуть осложнения (перитонит, абсцесс, пилефлебит и др.), клиническая картина становится более яркой и заметной. Признаки генерализации процесса:
- многократная рвота;
- высокая температура тела, озноб;
- повышение чувствительности и гипертонус матки;
- появление боли при смещении матки в сторону;
- боли при движениях правого бедра.
При любых неприятных ощущениях или болях в животе во время беременности срочно обращайтесь к врачу – только специалист сможет поставить точный диагноз и поможет справится с болезнью! Самодиагностика и самолечение могут нанести огромный вред здоровью ребенка и будущей мамы!
Диагностика аппендицита у беременных
Постановка диагноза острого аппендицита базируется на комплексной оценке: врач тщательно собирает данные анамнеза, анализирует симптомы заболевания и подтверждает диагноз при помощи инструментальных исследований.
Ранняя диагностика – залог успеха лечения, поэтому аппендицит при беременности важно обнаружить как можно раньше, пока патологический процесс не привёл к осложнениям. Обследование беременной женщины с аппендицитом должно проводиться по сокращённому протоколу. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, хирургу ЗОКБ потребуется лишь оценить симптомы и провести УЗИ органов брюшной полости. Иногда ультразвуковая диагностика может быть затруднительна, особенно при атипичном расположении аппендикса, поздних сроках беременности, вздутии кишечника. Тогда врач может рекомендовать МРТ – однако исследование не должно стать причиной задержки лечения. Также врач может назначить общий анализ крови, чтобы оценить маркеры воспаления.
На базе ЗОКБ вы сможете пройти все необходимые обследования, получить консультации врачей любой специальности – больница оснащена передовым диагностическим оборудованием, современными УЗИ-аппаратами, на которых работают лучшие специалисты, а также на базе ЗОКБ функционирует высокоточная лаборатория, что позволяет получить данные анализов в кратчайшие сроки.
Аппендицит при беременности – как лечить?
При постановке диагноза единственной верной тактикой является удаление аппендицита – у беременных операция имеет свои особенности и нюансы.
Оперативное вмешательство проводится под наркозом – в этом случае используется эпидуральная анестезия. Современные и безопасные обезболивающие препараты, которые используют врачи ЗОКБ, абсолютно не токсичны и не несут вреда здоровью матери или будущего ребенка.
Аппендэктомия у беременных может выполняться двумя способами – стандартная операция (открытым доступом) и лапароскопия.
Выполняя операцию открытым способом, врач делает разрез на животе, в области расположения аппендикса. После тщательного осмотра брюшной полости проводится удаление воспалённого аппендикса, разрез зашивается косметическим швом.
При лапароскопической аппендэктомии хирург делает 3 небольших прокола (длиной примерно 5-10 мм) на передней брюшной стенке, через которые вводит специальные инструменты. Видеокамера передаёт изображение на экран хирургу, доктор тщательно осматривает брюшную полость женщины, удаляет аппендикс и зашивает проколы.
В первой половине гестации удаление аппендицита у беременных предпочтительно проводят лапароскопическим методом, а во второй половине более безопасной является открытая аппендэктомия. Согласно результатам последних исследований, лапароскопическая аппендэктомия хоть и обладает некоторыми преимуществами (меньшая травматичность, более комфортный послеоперационный период), но, в свою очередь, имеет высокий риск преждевременных родов и угрозы для плода (по сравнению с открытой операцией).
Однако окончательное решение о том, каким методом будет проводиться удаление аппендицита при беременности остаётся за хирургом – врач взвешивает все «за и против» и на основании всех данных подбирает наиболее оптимальный метод для каждой женщины индивидуально.
После операции: реабилитация и последствия
Аппендицит при беременности – серьёзное заболевание, поэтому после операции женщина и ребёнок требуют особых внимания и ухода. В течение нескольких дней после вмешательства пациентка будет находиться в стационаре хирургического отделения – это важно, ведь так медперсонал сможет круглосуточно контролировать состояние женщины и ребёнка, следить за её выздоровлением. Палаты отделения оборудованы всем необходимым для комфортного пребывания, а заботливый медперсонал обеспечит вам надлежащий уход, способствующий скорейшему выздоровлению. Наши хирурги подберут будущей маме антибактериальную терапию, исходя из интересов безопасности для будущего малыша. Улучшить работу кишечника после операции поможет физиотерапия, благоприятная для протекания беременности. Избежать возможных рисков помогут покой и постельный режим, применение успокаивающих препаратов и специальных лекарств, расслабляющих мускулатуру матки.
После того, как будущую маму выпишут из больницы, следует обязательно обратиться к гинекологу, чтобы специалист определил дальнейшую тактику ведения беременности.
Высококвалифицированные врачи отделения хирургии Запорожской областной клинической больницы сделают максимум, чтобы операция по удалению аппендицита при беременности прошла в комфортных условиях, и аппендицит не навредил здоровью будущей мамы и её ребёнка!
