Псевдомембранозный колит — это тяжелое воспалительное заболевание толстого кишечника, которое развивается на фоне дисбаланса микрофлоры и чаще всего связано с приемяом антибиотиков. Дисбактериоз и воспаление слизистой кишечника вызывает бактерия Clostridium difficile. В тяжелых случаях псевдомембранозный колит может привести к сильной интоксикации, повреждению стенок кишечника (вплоть до их разрыва), обезвоживанию и серьезным нарушениям обмена веществ, включая электролитные и белковые расстройства.
Без своевременного лечения возможен летальный исход. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-проктологи и гастроэнтерологи.
Диагностика и лечение
Диагноз псевдомембранозный колит ставит врач-проктолог или гастроэнтеролог, основываясь на симптомах, истории болезни (например, прием антибиотиков) и результатах обследований.
Методы диагностики включают:
- Осмотр пациента: врач оценивает общее состояние, может выявить лихорадку, низкое давление, учащенное сердцебиение, вздутие и болезненность живота.
- Анализ крови: показывает повышенный уровень лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе.
- Анализ кала: выявляет примеси крови и слизи.
- Бактериологическое исследование кала: позволяет обнаружить Clostridium difficile.
- Эндоскопия (ректороманоскопия или колоноскопия): помогает увидеть характерные желтоватые налеты (псевдомембраны) на слизистой кишечника.
- Рентген или КТ брюшной полости: назначают при подозрении на осложнения, такие как токсический мегаколон.
Эти методы помогают точно определить псевдомембранозный колит и подобрать правильное лечение.
Лечение псевдомембранозного колита
Основной метод лечения – консервативная терапия. В большинстве случаев удается обойтись без операции, но при тяжелых осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Основные меры лечения включают:
- отмену антибиотиков, вызвавших заболевание;
- диету с исключением жирной, острой и грубой пищи;
- употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания.
Медикаментозное лечение:
- легкая форма: для восстановления микрофлоры кишечника применяют пробиотики (бифидо- и лактобактерии);
- среднетяжелая и тяжелая форма: к пробиотикам назначают метронидазол, если метронидазол противопоказан используют ванкомицин;
- при тяжелой форме: проводят инфузионную терапию (капельницы) для восстановления водного и электролитного баланса, выведения токсинов и восполнения белков.
Если при заболевании развивается токсический мегаколон, врачи проводят операцию и удаляют поврежденную часть кишечника. При разрыве кишечной стенки (перфорации) требуется срочная операция, при которой хирург удаляет поврежденный участок.
Особенности терапии в ЗОКБ
В Запорожской областной клинической больнице лечение псевдомембранозного колита проводится согласно современным международным стандартам и включает в себя следующие подходы:
- использование высокочувствительных методов диагностики, таких как ПЦР для выявления токсинов C. difficile;
- индивидуальный подбор антибактериальной терапии в зависимости от тяжести состояния пациента;
- применение современных пробиотиков и препаратов для восстановления нормальной микрофлоры кишечника;
- тесное взаимодействие гастроэнтерологов, инфекционистов и хирургов для комплексного ведения пациентов.
Также в ЗОКБ большое внимание уделяется профилактике псевдомембранозного колита:
- рациональное применение антибиотиков;
- соблюдение санитарно-эпидемиологических норм в стационаре;
- обучение пациентов и медицинского персонала правилам профилактики заболевания.
Этиология псевдомембранозного колита
Псевдомембранозный колит развивается в результате нарушения нормальной микрофлоры кишечника, что приводит к избыточному размножению условно-патогенных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев заболевание вызывается бактерией Clostridium difficile. Этот микроорганизм продуцирует токсины, которые повреждают слизистую оболочку кишечника, вызывая воспаление и образование характерных псевдомембран.
Факторы риска развития патологии:
- длительный прием антибиотиков (особенно широкого спектра действия, таких как клиндамицин, цефалоспорины, фторхинолоны);
- пожилой возраст;
- хронические заболевания кишечника;
- иммунодефицитные состояния;
- длительное пребывание в стационаре;
- бесконтрольное использование антацидов;
- раковые заболевания;
- нарушения иммунной системы (в том числе при СПИДе).
Как проявляется патология?
Симптомы псевдомембранозного колита зависят от тяжести заболевания. При легкой форме возникают:
- понос, схваткообразные боли в животе;
- водянистый стул с примесью слизи;
- повышенная температура, слабость, головная боль, тошнота, рвота.
Средняя и тяжелая форма характеризуются следующими признаками:
- диарея продолжается более одной-двух недель;
- кал становится желтоватым или зеленоватым, с примесями слизи и крови;
- обезвоживание: слабость, учащенный пульс, низкое давление, мышечные спазмы, судороги, уменьшение мочеиспускания.
При тяжелой форме патологии:
- состояние быстро ухудшается, появляются сильные боли в животе;
- кровь в каловых массах;
- развитие интоксикации, высокая температура (до 39°C и выше);
- увеличение живота и снижение частоты дефекаций;
- возможное развитие мегаколона с разрывом кишечника и перитонитом.
К группе высокого риска развития псевдомембранозного колита относятся люди старше 67-ми лет и те, кто регулярно принимает лекарства, блокирующие гистаминовые рецепторы.
В любом случае, при появлении симптомов не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалистам Запорожской областной клинической больницы для получения квалифицированной медицинской помощи.
Пациентка Горевая Д.: «Заметки о ЗОКБ и центре гастроэнтерологии»
