Иммунная система – это своеобразный «страж» нашего организма. В норме она защищает нас от чужеродных агентов, уничтожая патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии и т.д.). При определённых обстоятельствах иммунитет ошибочно начинает атаковать клетки собственного организма как чужеродный агент, уничтожая их. Так появляются аутоиммунные болезни.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это хроническое заболевание щитовидной железы воспалительного генеза, при котором клетки иммунной системы по неизвестной причине «атакуют» железу, происходит выраженная лимфоидная инфильтрация паренхимы и деструкция тироцитов (клеток щитовидки).
Выделяют 2 формы патологии АИТ:
- гипертрофический вариант (болезнь Хашимото) – это диффузное увеличение железы. Заболевание было открыто и описано японским врачом Хакару Хашимото в 1912 году; названо в его честь. Именно об этой форме мы сегодня поговорим более детально, так как она встречается чаще;
- атрофическая форма – железа уменьшена в размерах, а функция её заметно снижена.
Распространённость заболевания в Украине составляет примерно 3-11%. Согласно статистике, соотношение женщин и мужчин равняется 10:1. У детей хронический тиреоидит возникает редко, средний возраст манифестации патологии составляет 45-65 лет.
Такое эндокринологическое заболевание, как хронический аутоиммунный тиреоидит, требует квалифицированной медицинской помощи – эндокринологи ЗОКБ с радостью помогут в диагностике и подборе лечения при данном заболевании!
Причины аутоиммунного тиреоидита
На сегодняшний день нет точной информации о причинах развития зоба Хашимото, поскольку иммунная система изучена не до конца, а механизмы аутоиммунных патологий очень сложные.
Причиной АИТ может стать любой процесс, нарушающий целостность железы и провоцирующий попадание в кровь её элементов (травмы, воспалительные процессы, разрушение паренхимы щитовидной железы радиоактивным йодом). Определённую роль играют психические травмы, связь с иными аутоиммунными заболеваниями, аллергии. Среди факторов риска стоит выделить:
хронические очаги инфекции в организме;- бесконтрольный приём лекарственных препаратов (особенно – йода);
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- беременность и роды;
- перенесённые вирусные болезни в тяжёлой форме;
- частые стрессы.
Именно наследственность считается самым важным фактором риска. Если в семье есть родственники с зобом, рекомендуем более тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования у специалистов, даже при отсутствии симптомов.
Симптомы
Зоб Хашимото – характерные симптомы: увеличение размеров щитовидной железы, которая при пальпации является плотной.
Тиреоидит – это воспалительная патология, но при этом симптомы скрыты, поэтому распознать болезнь сложно. Патология развивается медленно и постепенно, поэтому длительное время пациент не замечает изменений в самочувствии.
Признаки тиреоидита зависят от фазы развития АИТ. В начальной стадии, которая часто проходит без наблюдения у врача, как правило, преобладают симптомы гипертиреоза (компенсаторная реакция на разрушение паренхимы железы, что провоцирует гиперфункцию щитовидной железы, высвобождение гормонов в кровоток). Признаки гипертиреоза:
- увеличенная щитовидная железа – увеличение размеров шеи;
- офтмальмопатия («пучеглазие») из-за отёка клетчатки позади глазных яблок, что вызывает их «выпячивание» вперёд;
- снижение веса;
- повышение температуры тела;
- диарея;
- чрезмерная эмоциональность, раздражительность;
- дрожь в руках;
- перебои в работе сердца;
- нарушение сна, бессонница;
- повышенная потливость;
- проблемы с концентрацией внимания;
- «приливы» чувства жара.
Через определённое время наступает фаза гипотиреоза, которая проявляется в виде следующих симптомов:
- сонливость;
- сухость и бледность кожи;
- выпадение волос, ломкость ногтей;
- отёчность лица и конечностей;
- гипотермия (сниженная температура тела), зябкость;
- проблемы с памятью;
- запоры;
- снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
- депрессия;
- повышенная утомляемость;
- прибавка в весе.
Особенности течения заболевания у детей: среди молодых пациентов аутоиммунный тиреоидит Хашимото чаще всего диагностируют в подростковом возрасте (пик заболеваемости приходится на 11-13 лет). Помимо вышеперечисленных симптомов, у детей могут встречаться першение в горле, осиплость голоса, одышка, дискомфорт и чувство «комка в горле».
Аутоиммунный тиреоидит – симптомы у женщин при беременности могут вовсе не проявляться, а некоторые проявления женщина списывает на особенности течения беременности. Поэтому в таких случаях заболевание чаще диагностируется случайно во время плановых медицинских осмотров. Иногда женщины сами замечают нехарактерное «уплотнение» в области щитовидки. Помимо прочего, АИТ опасен для здоровья плода.
Не стоит игнорировать сигналы организма! При наличии малейших изменений самочувствия немедленно обращайтесь к эндокринологу – своевременные диагностика и оказание высококвалифицированной помощи могут спасти жизнь!
Осложнения тиреоидита
Несвоевременное обращение к врачу, несоблюдение рекомендаций доктора могут привести к нарушению функции других органов и систем, а также – к следующим последствиям:
- витилиго – нарушение пигментации кожи, наличие «белых» пятен;
- вторичное аутоиммунное поражение надпочечников (болезнь Аддисона);
- болезни хрящей и суставов;
- сахарный диабет;
- лимфома щитовидной железы (злокачественная опухоль).
Диагностические методы для выявления АИТ
Обследование пациента с подозрением на аутоиммунный тиреоидит в ЗОКБ начинается с консультации эндокринолога. Врач уточняет симптомы, собирает анамнез болезни, проводит внешний осмотр и при помощи пальпации определяет наличие/отсутствие изменений в структуре щитовидной железы. После этого доктор назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики, которые помогут поставить диагноз:
общий и биохимический анализы крови с определением электролитного состава крови, липидограммы, скорости клубочковой фильтрации и уровня креатинина;- анализ крови на тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон) – снижение уровня Т3 и Т4 при повышенном уровне ТТГ подтверждают диагноз гипотиреоза;
- антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину и рецепторам тиреотропного гормона;
- УЗИ щитовидной железы.
Перечень диагностических манипуляций может быть расширен и дополнен дополнительными методами – всё сугубо индивидуально. Диагностический план подбирается доктором персонально для каждого пациента, зависимо от особенностей течения болезни.
Лечение аутоиммунного тиреоидита
К сожалению, эффективной терапии, которая помогла бы вылечить тиреоидит Хашимото, на сегодняшний день не существует. Лечение тиреоидита направлено на стабилизацию состояния пациента, снижение риска осложнений и улучшения качества жизни. Медикаментозная терапия подбирается с учётом текущего состояния больного:
- при гиперфункции щитовидной железы – медикаменты для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, при необходимости – тиреостатики;
- при гипотиреозе – заместительная гормональная регуляция (синтетические гормоны ЩЖ, дозировка подбирается индивидуально и меняется на протяжении курса).
В ряде случаев, если паренхима щитовидной железы сильно разрастается и сдавливает окружающие структуры, или есть подозрения на злокачественную трансформацию, проводится хирургическая операция – резекция (удаление) щитовидной железы.
Справиться с заболеванием народными методами или только диетой невозможно! Рацион питания и вспомогательные препараты (витамины, БАДы) могут положительно влиять на самочувствие пациента, однако они не заменят специальное лечение, подобранное квалифицированным специалистом.
Контроль лечения? По завершении курса терапии и по достижении стабилизации состояния пациента необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога. Пациент должен минимум 2 раза в год посещать доктора и проходить контрольные обследования, которые помогут контролировать течение болезни и своевременно обнаружить ухудшение состояния.
Профилактика
Аутоиммунный тиреоидит считается заболеванием, распространённость которого растёт ввиду техногенного загрязнения окружающей среды, поэтому основная профилактика должна быть направлена на улучшение экологии. Однако же от меня это не зависит, скажете вы, и будете правы. Что можете сделать конкретно вы, чтобы снизить риск развития аутоиммунного тиреоидита?
- Питание – рекомендуется придерживаться диеты, которая будет перекрывать суточную потребность организма в йоде (150 мкг/сут).
- Приём БАДов, витаминов, лекарственных препаратов – только под контролем врача! Не занимайтесь самолечением!
- Здоровый образ жизни. Хоть и не установлена прямая зависимость от ожирения, курения или употребления алкоголя с развитием зоба Хашимото, всё же рекомендуется поддерживать здоровье организма физической активностью и отказом от вредных привычек.
- Плановые осмотры у врача – своевременные диагностика и лечение хронических болезней и вирусных инфекций помогают иммунитету функционировать правильно.
Эндокринология в ЗОКБ – почему нам доверяют?
Экспертность. Мы сотрудничаем исключительно с лучшими специалистами Запорожья. Наши врачи регулярно проходят повышения квалификации, участвуют во всеукраинских и международных конференциях, изучают новые современные методики борьбы с эндокринопатиями.- Комплексный подход. Пациенты ЗОКБ получают полный спектр медицинских услуг. На базе клиники можно получить консультации узкопрофильных специалистов всех областей медицины, пройти полную диагностику, при необходимости – хирургическое лечение любой сложности.
- Сервис высшего уровня. Мы старались создать для пациента максимально комфортные условия (начиная от приёма врача, заканчивая пребыванием в стационаре).
- Честная политика. Доктора ЗОКБ не заинтересованы в назначении ненужных анализов и исследований. Наша цель – стать вашим надёжным медицинским партнёром, которому вы могли бы доверить свою жизнь.
Мы гарантируем конфиденциальность, экономию времени, нервов и денежных средств пациента. Квалифицированная помощь высококлассных эндокринологов должна быть доступна каждому жителю и гостю Запорожья! Мы – прямое тому подтверждение!
