Эпидидимит

Эпидидимит – урологическое заболевание, при котором в придатке яичка развивается воспалительный процесс. Патология редко проявляется изолированно, зачастую – сочетается с орхитом и уретритом. Лечение эпидидимита должно быть безотлагательным, поскольку запущенная форма патологии может вызывать бесплодие у мужчин и приводить к необратимым изменениям в структуре органа.

Придатки яичка – парный орган, расположенный на задней стенке яичка. Он имеет форму узкого удлинённого протока. Его основная роль – обеспечение условий для накопления, созревания и транспортировки сперматозоидов, которые выделяются из яичка и после нахождения в протоках поступают в семенной канатик. Из-за попадания инфекции в длинный канал (эпидидимис) происходит воспаление придатка яичка у мужчин, и процесс формирования сперматозоидов нарушается (их качество снижается, возникает риск бесплодия).

Причины возникновения патологии

Согласно статистике клинической урологии Запорожской областной больницы, эпидидимит чаще диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет (в этом возрастном промежутке наблюдается наивысшая сексуальная активность), а с патологией сталкивается каждый пятый представитель сильного пола.

Эпидидимит – инфекционное заболевание, которое развивается из-за попадания в придаток инфекции. Очаг заражения может находиться как в мочеполовой системе (МПС), так и в иных органах и тканях. Инфекция при этом попадает к яичкам с кровью и лимфой. Патология может быть следствием скрытой инфекции или длительного воспалительного процесса в организме.

Основные причины, провоцирующие воспаление:

• инфекционные и воспалительные инфицирования мочевыводящих путей, вызванные стафилококком, гонококком, хламидиями, трихомонадой;
• гиперплазия простаты, стриктура уретры, уретрит, уронефролитиаз;
• инфекционные заболевания бактериальной, вирусной и грибковой этиологии (грипп, ОРВИ, ангина, пневмония);
• некоторые лекарственные средства;
• урологические вмешательства (катетеризация, цистоуретроскопия, цистостома);
• после операции варикоцеле;
• возможные осложнения перенесённого паротита;
• переохлаждение яичек или их сильный перегрев;
• осложнение туберкулёза;
• механические травмы половых органов.

Группу повышенного риска составляют мужчины с ослабленной иммунной реакцией во время и после прохождения химио- и лучевой терапии, гормонотерапии, с хроническим алкоголизмом и наркозависимостью.

Формы и симптомы заболевания

Заболевание поражает один придаток яичка (различают левосторонний или правосторонний эпидидимит) или сразу два (двусторонний).

По клиническим проявлениям в урологии классифицируют две формы течения заболевания – острая и хроническая.

Острый эпидидимит отличается от хронической яркой выраженностью симптомов. При вялотекущей форме мужчину практически ничего беспокоит, однако при пальпации придаток уплотнён. Дискомфорт может появляться во время ходьбы или физической нагрузки.

Симптоматика острого эпидидимита:

• боль в паховой области, переходящая в области живота и поясницы;
• боли в мошонке, уплотнение и отёк органа;
• усиление боли при движении;
• покраснение кожи со стороны воспаления, складки разглаживаются;
• болевые ощущения во время мочеиспускания и эякуляции;
• в моче и сперме появляются примеси крови;
• возможно возникновение реактивной водянки оболочек семенника;
• повышение температуры до 38-39 °С;
• слабость, озноб и другие проявления общей интоксикации организма.

Острой форме иногда предшествуют дизурические расстройства и выделения из уретры, поэтому крайне важно быть внимательными к тревожным симптомам и вовремя обращаться к специалисту Запорожской областной клинической больницы. Лечение воспаления яичка у мужчин намного эффективнее, если начать его при первых проявлениях болезни.

Отсутствие лечения

Если вовремя не приступить к терапии, в придатке и самом яичке могут возникнуть гнойно-деструктивные процессы (свищи, абсцессы, например). Острая форма, при отсутствии терапии, переходит в хронический эпидидимит, при котором в придатках развивается соединительная ткань, и сужается просвет полости. Это влечёт нарушение сперматогенеза, которое наблюдается у 85% больных после перенесённого заболевания.

У двух из десяти переболевших мужчин сохраняется болевой синдром в хронической форме из-за поражения нервных структур органа.

Диагностика эпидидимита

Эпидидимит у мужчин диагностируется на консультации уролога. Доктор собирает анамнез, проводит первичный осмотр, пальпирует орган.

Для уточнения диагноза назначаются следующие обследования: микроскопическое исследование мазка из уретры, клинический и общий анализы крови, лабораторные исследования мочи и эякулята предстательной железы для идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам, УГИ-исследование (на урогенитальные инфекции).

Уролог назначает УЗИ мошонки, простаты, мочевого пузыря, чтобы исключить воспаление яичка и другие причины боли, отёка. После подтверждённого диагноза начинается лечение, которое происходит под наблюдением квалифицированного специалиста после комплексной диагностики.

Лечение эпидидимита

Лечебная тактика зависит от патогенетического фактора, который спровоцировал заболевание. Методики лечения эпидидимита:

Медикаментозная терапия:

• антибактериальная терапия, направленная на возбудителя воспаления;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), усиливающие действие антибиотиков, оказывающие жаропонижающее и обезболивающее действия;
• иммуномодуляторы и анальгетики при вирусной этиологии инфицирования;
• противотуберкулёзные лекарства для борьбы с туберкулёзным эпидидимитом.

Местное лечение проводится в первые дни после выявления заболевания. Назначаются полуспиртовые, затем – мазевые, компрессы с противовоспалительным эффектом.

Пациенту рекомендуется постельный режим для уменьшения напряжения тканей. Обязательным является полное воздержание от половых контактов.

Физиопроцедуры назначаются, когда отёк уменьшается, нормализуется температура. На области паха и мошонки проводится магнитно-лазерное и фотодинамическое воздействия, а также – электрофорез.

В качестве реабилитации и с целью профилактики рецидивов назначается санаторное лечение, которое можно начинать спустя 6-8 недель после купирования острого процесса. Оно включает грязевые и парафиновые аппликации, лечебные ванны.

Хирургическое лечение эпидидимита назначается редко. Вмешательство проводят при наличии абсцесса, фимоза, пиоцеле. В особо тяжёлых случаях проводится эпидидимэктомия (удаление придатка), орхоэпидидимэктомия (удаляются яичко и придаток), органосохраняющие операции (удаление части яичка и/или его придатка, вскрытие и выскабливание полостей). Благодаря современным малоинвазивным методикам большинство вмешательств производится при помощи лазера или ультразвука, что значительно облегчает лечебный процесс.

Лечение хронического эпидидимита – достаточно длительный процесс. Оно требует дополнительных обследований. Антибиотикотерапия сочетается с приёмом иммуномодуляторов и препаратами для местной терапии. При частых рецидивах и хроническом болевом синдроме назначается хирургическое вмешательство.

Лечение эпидидимита у детей проходит по той схеме, что у взрослых, с учётом того, что препараты подбирают согласно возрастным критериям.

Профилактика эпидидимита

Чтобы избежать воспаление придатка, необходимо своевременно лечить хронические заболевания мочеполовых органов, особенно – хронические уретрит и простатит. После перенесённых ОРВИ, гриппа или травм пениса, при малейших болевых ощущениях необходимо немедленно обращаться за помощью к урологу.

В Запорожье эффективную помощь при решении урологических проблем любой сложности оказывают специалисты Запорожской областной клинической больницы. Не занимайтесь самолечением – «чудодействующих проверенных средств» не существует!

При переходе болезни в хроническую форму вылечить её намного труднее, поэтому берегите драгоценное время и доверьте решение вопроса специалистам областной больницы Запорожья.