Внутренняя поверхность стенок матки покрыта слизистой оболочкой, которая называется «эндометрий». Его толщина зависит от уровня женского полового гормона – эстрогена. Когда эндометрий патологически разрастается и утолщается, женщине диагностируют такое заболевание, как «гиперплазия эндометрия». Патологию обязательно нужно лечить, поскольку она может привести к бесплодию и увеличивать риск злокачественного перерождения.
Содержание статьи:
- Гиперплазия матки и её разновидности
- Причины заболевания гиперплазии эндометрияи, факторы риска
- Признаки гиперплазии эндометрия
- Как проходит диагностика гиперплазия эндометрия в Запорожье?
- Лечение гиперплазии эндометрия
Особенно опасна аденоматозная гиперплазия ввиду того, что заболевание сопровождается наличием в эндометрии атипических клеток. Это состояние является предраковым и требует незамедлительного лечения, поскольку зачастую приводит к онкозаболеванию.
Гиперплазия матки и её разновидности
Физиологические изменения состояния эндометрия регулируются репродуктивной системой, которая напрямую зависит от
нейроэндокринных процессов. На протяжении менструального цикла толщина эндометрия меняется. Его разрастание происходит до наступления овуляции, когда в яичниках синтезируется эстроген. После овуляции повышается прогестерон, который «готовит» слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если этого не произошло, уровень прогестерона снижается, а у женщины начинается менструация (слизистый слой эндометрия отторгается).
Когда нарушается соотношение половых гормонов, эндометрий развивается неправильно, овуляции происходят нерегулярно. Патологическое увеличение эндометрия – это не обособленное заболевание, а одно из составляющих всей цепочки эндокринных процессов в организме.
Существует три типа этой патологии (зависимо от площади поражения): простая, сложная и атипическая.
Первые два вида – это фоновая патология матки (эндометрий разрастается равномерно), при которой риск развития онкологической патологии увеличивается в несколько раз. Диагноз «атипическая» или «аденоматозная гиперплазия эндометрия» ставится, когда в эндометрии обнаруживаются клетки с изменённой структурой (атипические), предраковые клетки, способные переродиться в рак.
Зависимо от морфологических характеристик эндометрия и формы образований гиперплазия классифицируется на виды:
- полиповидная (на полости образовываются очаги округлой формы из разросшегося эндометрия 1-1,5 см);
- железистая гиперплазия (послойное разделение оболочки матки не наблюдается, появляются железы разной формы, распределены неравномерно);
- железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, для которой характерны множественные кистозные образования;
- очаговая образует локальные зоны по типу полипов размером до 6 см;
- атипическая (обнаруживаются атипические клетки в эндометрии). Зачастую заболевание возникает на фоне железисто-кистозной (разделяется на диффузный аденоматоз и очаговый аденоматоз).
Причины заболевания гиперплазии эндометрияи, факторы риска
Разрастание слизистой матки возникает при нарушении соотношения половых гормонов, в частности – увеличивается уровень эстрогена. Его повышение провоцируют следующие факторы;
- возраст женщины – старше 35-40 лет;
- раннее начало менструаций и поздняя менопауза;
- нарушение обмена веществ, а также – болезни, возникающие по этой причине;
- сбой в синтезе и цикличности выброса гормонов;
- отсутствие беременностей;
- синдром поликистозных яичников;
- нарушения в иммунной системе и, как следствие, – аутоиммунные заболевания;
- патологии печени, жёлчного пузыря, надпочечников;
- чрезмерное употребление алкоголя, курение;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- длительный приём некоторых гормональных препаратов;
- наследственная предрасположенность.
Гиперплазия может диагностироваться параллельно с иными патологиями мочеполовой системы (миома матки, склерополикистоз яичников, аномальные маточные кровотечения и другие).
Запись к врачу гинекологу осуществляется только по предварительной записи
Признаки гиперплазии эндометрия
Гиперплазия коварна тем, что на начальных этапах не вызывает дискомфорта. Тревожным сигналом служит нарушение менструального цикла:
- нерегулярность (разные интенсивность и длительность);
- длительные менструации (больше 5-7дней);
- обильные выделения с большими сгустками;
- межменструальные кровотечения;
- кровянистые вагинальные выделения в период менопаузы и постменопаузы.
Женщину могут беспокоить водянистые вагинальные выделения, ноющая боль и тяжесть внизу живота, боль во время и после полового контакта.
Если наблюдается дефицит прогестерона, пациентка жалуется на:
- общую слабость и хроническую усталость;
- постоянные головные боли;
- одышку;
- тахикардию;
- увеличение массы тела;
- частые перепады настроения;
- снижение либидо;
- депрессивные состояния.
При избытке эстрогенов появляются отёки, повышенное артериальное давление, развиваются мастопатия, ожирение, высокая свёртываемость крови и подобное.
Симптомы гиперплазии эндометрия во многом зависят от возраста пациентки, особенностей этиологии и наличия сопутствующих заболеваний. Классифицируются два варианта гиперплазии:
- Гормонозависимый (наиболее встречаемый у пациенток с атипичной формой). Характеризуется выраженным повышением эстрогенов, сбоем в жировом и углеводном обменах. У пациентки наблюдаются обильные кровотечения. Женщина не способна забеременеть. Наряду с гиперплазией могут диагностировать склерополикистоз яичников и миому матки.
- Автономный (встречается у 30-40% пациенток). В анамнезе – не выраженные эндокринные нарушения. Отмечаются гипоэстрогения и резкое снижение иммунитета.
Независимо от формы и вида, гиперплазию нельзя «запускать», поскольку болезнь приводит к тяжёлым последствиям. Она провоцирует обильные кровотечения, прекращение менструаций, анемию, бесплодие и злокачественные опухоли эндометрия. Ранняя диагностика гиперплазии эндометрия и своевременное лечение позволят избежать нежелательных последствий и сохранить женское здоровье.
Как проходит диагностика гиперплазия эндометрия в Запорожье?
Если вы заметили проявление одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалистам отделения гинекологии Запорожской областной клинической больницы. Диагностика гиперплазии эндометрия проводится высококвалифицированными врачами при помощи современных методов и новейшего оборудования. Возможности отделения позволяют пройти полное обследование и быстро получить результаты.
Первая консультация у гинеколога предусматривает изучение жалоб пациентки (регулярность цикла, методы контрацепции, способность забеременеть, наличие гинекологических и эндокринных патологий), после чего проводится гинекологический осмотр. Предварительно ставится диагноз, назначаются дальнейшие лабораторные и инструментальные исследования для опровержения или подтверждения наличия патологии.
При подозрении на гиперплазию эндометрия диагностический комплекс включает:
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
- трансвагинальное УЗИ для изучения структуры, размеров и плотности внутренних половых органов и эндометрия;
- цитологическое исследования мазков;
- кольпоскопию;
- пайпель-биопсию – метод, при котором в полость матки вводится тонкая трубочка с микропоршнем и проводится забор ткани для дальнейшего лабораторного исследования;
- диагностическая гистероскопия – осмотр при помощи оптического прибора, когда врач определяет особенности эндометрия и слизистой шейки матки, проводит биопсию для исследования образцов ткани;
- диагностическое выскабливание эндометрия позволяет удалить изменённый эндометрий и определить вид заболевания путём проведения гистологического исследования;
- МРТ, КТ органов малого таза (дополнительный вид диагностики).
Пайпель-биопсия – это современная и малотравматичная методика исследования эндометрия, которая не уступает диагностическому выскабливанию матки, поскольку занимает меньше минуты, не расширяет канал шейки и позволяет изучить любые отделы полости матки, взяв образцы тканей.
Иммуногистохимическое исследование даёт возможность оценить и работу эндокринной системы, и патологические процессы в эндометрии, чтобы спрогнозировать их дальнейшие изменения.
Для диагностики назначаются общие анализы крови и мочи, анализы крови на гормоны (эстроген и прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, пролактин), при необходимости проводятся:
- анализы на гормоны щитовидной железы и надпочечников;
- коагулограмма;
- бактериологический анализ урогенитального мазка и соскоба.
Все диагностические мероприятия можно пройти в пределах Запорожской областной клинической больницы, что значительно экономит время пациентки. Полученные результаты обследований являются основанием для выбора доктором оптимальных методов терапии, которые остановят патологические изменения в эндометрии и позволят женщине жить без нарушений менструального цикла и риска развития онкологической патологии.
Запись к врачу гинекологу осуществляется только по предварительной записи
Лечение гиперплазии эндометрия
Гиперплазия эндометрия – это серьёзное заболевание, которое не терпит игнорирования и самолечения. По статистике ВОЗ, перерождение злокачественного характера происходит у трети пациенток с атипической гиперплазией, а без атипии – у 5%. Большинство случаев гиперплазии эффективно лечатся медикаментозным или хирургическим методами. Основная цель терапии – предупредить развитие рака, для чего необходимо устранить гиперплазированный эндометрий, нормализовать эндокринные, иммунные и метаболические процессы.
Отделение гинекологии Запорожской областной клинической больницы ориентировано на оказание помощи при патологиях любой сложности (простая, сложная, атипическая, полиповидная, диффузная и другие). Методику гинеколог подбирает индивидуально, что зависит от вида гиперплазии эндометрия, её причин, результатов биопсии, функционального состояния половой системы, имеющихся противопоказаний и хронических заболеваний, возраста женщины и её общего самочувствия.
Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, задача доктора –провести коррекцию ановуляторных процессов в яичниках и нормализовать менструальный цикл. Женщинам в преддверии менопаузы необходимо ускорить её наступление. Операция на гиперплазию эндометрия проводится пациенткам в возрасте постменопаузы.
Медикаментозная терапия заключается в приёме гормональных препаратов. Остановить разрастание эндометрия могут лекарства, содержащие прогестерон. При правильно назначенной терапии справиться с гиперплазией можно за 3-6 месяцев, но существует вероятность того, что болезнь может проявиться снова. Однако, этот метод не применяется для лечения атипической формы (диффузный и очаговый аденоматоз).
Альтернативой длительной медикаментозной терапии является хирургическое лечение гиперплазии эндометрия (процедура показана при атипичной гиперплазии). Оперативное вмешательство решает проблему гораздо быстрее. Кроме того, хирургическое лечение минимизирует риски рецидива заболевания.
В Запорожской областной клинической больнице применяются такие хирургические методы:
- электрохирургическая абляция эндометрия;
- удаление матки выполняется при атипичной гиперплазии в менопаузе.
Операции проводятся под общей или местной анестезией при помощи гистероскопии (специальный прибор эндоскоп вводят в полость матки через влагалище), что значительно минимизирует риски и возможные осложнения. Во время вмешательства хирург выполняет бережное выскабливание слизистой оболочки матки, удаляет одно или несколько образований, берёт образец ткани для проведения гистологического анализа.
Также внимание необходимо уделить лечению сопутствующих заболеваний, которые часто провоцируют гиперплазию эндометрия. Для этого привлекаются узкие специалисты другого профиля. Благодаря тому, что отделение гинекологии находится на базе многопрофильной больницы, наши пациентки получают консультации и лечение смежных специалистов, не покидая пределы клиники.
Своевременная диагностика, грамотная медикаментозная терапия и бережное малоинвазивное лечение гиперплазии эндометрия позволяют сохранить здоровье женщины и улучшить качество её жизни. Это доказано гинекологами Запорожской областной клинической больницы, которые решают гинекологические проблемы любой сложности. Отделение гинекологии ЗОКБ – это не только профессионализм и опыт, а также – забота, комфорт и внимание к каждой женщине.
Часто задаваемые вопросы о гиперплазии эндометрия
Зависимо от морфологических характеристик эндометрия и формы образований гиперплазия классифицируется на виды:
· полиповидная (на полости образовываются очаги округлой формы из разросшегося эндометрия – 1-1,5 см);
· железистая гиперплазия (послойное разделение оболочки матки не наблюдается, появляются железы разной формы, которые распределены неравномерно);
· железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, для которой характерны множественные кистозные образования;
· очаговая образует локальные зоны по типу полипов размером до 6 см;
· атипическая (обнаруживаются атипические клетки в эндометрии). Зачастую заболевание возникает на фоне железисто-кистозной (разделяется на диффузный аденоматоз и очаговый аденоматоз).
Разрастание слизистой матки возникает при нарушении соотношения половых гормонов (в частности – увеличивается уровень эстрогена). Его повышение провоцируют следующие факторы;
· возраст женщины (старше 35-40 лет);
· раннее начало менструаций и поздняя менопауза;
· нарушение обмена веществ, а также – болезни, возникающие по этой причине;
· сбой в синтезе и цикличности выброса гормонов;
· отсутствие беременностей;
· синдром поликистозных яичников;
· нарушения в иммунной системе и, как следствие, – аутоиммунные заболевания;
· патологии печени, жёлчного пузыря, надпочечников;
· чрезмерное употребление алкоголя, курение;
· сахарный диабет;
· ожирение;
· длительный приём некоторых гормональных препаратов;
· наследственная предрасположенность.
Гиперплазия коварна тем, что на начальных этапах не вызывает дискомфорта. Тревожным сигналом служит нарушение менструального цикла:
· нерегулярность (разные интенсивность и длительность);
· длительные менструации (больше 5-7дней);
· обильные выделения со сгустками;
· межменструальные кровотечения;
· кровянистые вагинальные выделения в период менопаузы и постменопаузы.
При подозрении на гиперплазию эндометрия диагностический комплекс включает:
· УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
· трансвагинальное УЗИ для изучения структуры, размеров и плотности внутренних половых органов и эндометрия;
· цитологическое исследования мазков;
· кольпоскопию;
· пайпель-биопсию – метод, при котором в полость матки вводится тонкая трубочка с микропоршнем и проводится забор ткани для дальнейшего лабораторного исследования;
· диагностическая гистероскопия – осмотр при помощи оптического прибора, когда врач определяет особенности эндометрия и слизистой шейки матки, проводит биопсию для исследования образцов ткани;
· диагностическое выскабливание эндометрия позволяет удалить изменённый эндометрий и определить вид заболевания путём проведения гистологического исследования;
· МРТ, КТ органов малого таза (дополнительная диагностика).
Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, задача доктора –провести коррекцию ановуляторных процессов в яичниках и нормализовать менструальный цикл. Женщинам в преддверии менопаузы необходимо ускорить её наступление. Операция на гиперплазию эндометрия проводится пациенткам в возрасте постменопаузы.
Медикаментозная терапия заключается в приёме гормональных препаратов. Остановить разрастание эндометрия могут лекарства, содержащие прогестерон. При правильно назначенной терапии справиться с гиперплазией можно за 3-6 месяцев, но существует вероятность того, что болезнь может проявиться снова. Однако, этот метод не применяется для лечения атипической формы (диффузный и очаговый аденоматоз).
Альтернативой длительной медикаментозной терапии является хирургическое лечение гиперплазии эндометрия (процедура показана при атипичной гиперплазии). Оперативное вмешательство решает проблему гораздо быстрее. Кроме того, хирургическое лечение минимизирует риски рецидива заболевания.
